Симптоми платипнеї, причини та способи лікування



The платіпное Це рідкісне респіраторне порушення, яке характеризується наявністю задишки у людей, що сидять або стоять, що значно покращується перед сном. Це протилежність ортопноэ, більш часте захворювання, яке зазвичай вражає хворих з серцевою недостатністю, у яких при заляганні є задишка, яка полегшує стояння..

Виходячи з давньогрецького плати, що означає "плоска", означає той факт, що адекватне дихання виникає, коли людина лежить вниз або в горизонтальному положенні. Буде буквально перекладати "плоске дихання" або "плоске дихання".

Хоча це також може відбуватися у пацієнтів з серцевою недостатністю, як і у випадку ортопноэ, більшу частину часу вона пов'язана з внутрішньосерцевими, легеневими та печінковими проблемами кровообігу..

Індекс

  • 1 Симптоми
  • 2 Причини
  • 3 Лікування
  • 4 Пневмонектомія
  • 5 Посилання

Симптоми

З суто семіологічної точки зору, вагітності є синдромним знаком, тому він не має власних симптомів, але є частиною клінічних проявів деяких захворювань..

Тим не менш, сама плейнепа має особливі характеристики, які дозволяють її виявити, серед яких:

- Вона представлена ​​тільки у вертикальному положенні, як стоячи (стоячи або стоячи), так і сидячі (сидячі).

-  Це в основному розглядається як міжреберна ретракція або втягування грудних м'язів, які витягуються під шкіру кожним диханням.

- Можливо також виявляти носовий розпал у пацієнта при огляді стоячи або сидячи. Цей ритмічний отвір ніздрів виникає у важких випадках.

- Хоча це здається парадоксальним, не завжди каламутне супроводжується підвищеною частотою дихання. Може виникнути адаптивне явище, яке перешкоджає збільшенню частоти дихання.

Причини

Як згадувалося раніше, існує кілька захворювань, які виникають при вагітності в межах своїх клінічних проявів. Ось деякі з найбільш важливих:

Синдром playpipnea - ортодоксия

Це незвичайне стан, що характеризується позиційною задишкою та гіпоксемією (зниження концентрації кисню в крові). Це єдина клінічна картина, описана на сьогоднішній день, яка містить слово "playpnea" в її назві.

Синдром може мати кілька причин, які можна підсумувати як: внутрішньосерцеві тромби, легеневі легеневі шунти, вентиляційно-перфузійні дисбаланси або поєднання вищевказаних.

Внутрішньосерцеві шунти

Тільки короткі замикання справа наліво можуть відбуватися з плейменом. Найбільш важливими прикладами є вроджені вади серця, такі як стійкий артеріальний стовбур, тетралогія Фаллота, одножелудочковое серце або транспозиція великих артерій.

У пацієнтів, які народилися з патологією, яка була короткозамкненою зліва направо, але з часом і адаптаційним зміною напрямку, можна знайти короткозамикання справа наліво. Класичним прикладом є синдром Айзенменгера.

У дорослих пацієнтів можна знайти деякі випадки проникного овалу або широких дефектів передсердної перегородки. Вони можуть проявлятися при плейпнеї, коли серце більше не переносить збільшення об'єму крові, яке викликають ці патології.

Внутрішньолегеневі короткі замикання

Вона відбувається головним чином в легеневих підставах і пов'язана з гепатопульмональним синдромом, що є ускладненням хронічних захворювань печінки і спадкової геморагічної телеангіектазії..

Через близькість печінки до нижньої області легенів, коли пацієнт хворіє і збільшується, він стискає легеневі основи, або коли він стає циротичним, це може сприяти проходженню рідини в легені, що підриває вентиляцію області і сприяє короткий.

Вентиляційно-перфузійні дисбаланси

Будь-яка аномалія прийому повітря або кровопостачання в легенях може порушити швидкість вентиляції-перфузії, що призводить до гіпоксемії.

Для того, щоб генерувати платиноподібний стан, повинні бути порушені основи легенів або ціле легке.

Лікування

Поводження з вазолітою проходить через лікування захворювання, яке його викликає, деякі з яких можна остаточно вилікувати за допомогою певних хірургічних процедур, які змусять зникнути пліппейн..

Більшість внутрішньосерцевих штурмів правої наліво, викликані вродженими вадами розвитку, можуть бути вирішені відкритою або мінімально інвазивною хірургічною операцією..

Основні операції

Відкрита операція на серці може вирішити великі дефекти міжпередсердної або міжшлуночкової стінки серця, важкі хвороби клапанів і вроджені вади розвитку, але вони, як правило, мають високий ризик і швидкість невдач і смертності залишаються високими, незважаючи на досягнення в медицині..

Мінімально інвазивна хірургія

Вона виконується ендоваскулярно або черезшкірно, і в обох випадках використовуються спеціальні катетери, які досягають серця і виконують конкретну роботу, для якої вони були розроблені..

У більшості випадків ці процедури проводяться для закриття дефектів перегородки малого або середнього розміру і тільки тоді, коли вони є симптоматичними або загрожують життю пацієнта. Також можуть бути зроблені клапанні серцеві захворювання та електричні розлади серця.

Фармакологічне лікування

Деякі хвороби, які викликають плейпенію, не можуть бути вилікувані хірургічним втручанням і можуть контролюватися тільки за допомогою ліків. Найкращим прикладом цього є причина синдрому платипно-ортодоксии: гепатопулмональний синдром.

Лактулоза залишається одним з найбільш часто використовуваних методів лікування печінкової недостатності і, як було показано, значно покращує якість життя тих, хто її отримує. Помітне зниження респіраторних симптомів (таких як вагітності) і гіпоксемія, особливо у педіатричних пацієнтів.

Крім того, певні серцево-судинні захворювання, які спричиняють playpipnea, можна лікувати фармакологічно, такі як серцева недостатність, в якій діуретики відіграють фундаментальну роль, а також інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, бета-блокаторів і антагоністів кальцію.

Пневмонектомія

Пневмонектомія заслуговує окремого розділу. Незважаючи на рідкість, однією з причин синдрому плагіопластики-ортодоксии є хірургічне видалення легенів або пневмонектомія.

Здається, це пов'язано із збільшенням легеневого судинного опору, зниженням відповідності правого шлуночка і обертанням серця через вільний простір витягнутого легкого, що спотворює кровотік з нижньої порожнистої вени і викликає правильне коротке замикання. ліворуч.

Іноді ці пацієнти повинні бути переозброєні, щоб спробувати вирішити проблему або відновити шкоду, заподіяну першою операцією.

Список літератури

  1. Макгі, Стівен (2018). Швидкість дихання і аномальні дихальні моделі. Фізична діагностика на основі доказів, четверте видання, глава 19, стор. 145-156.
  2. Heusser, Felipe (2017). Intracardiácos Шорти. Примітки, Pontificia Universidad Católica de Chile, отриманий з: medicina.uc.cl
  3. Sáenz Gómez, Jessica; Крам Бехара, Хосе і Ямайка Балдерас, Лурд (2015). Гепатопульмональний синдром як причина гіпоксемії у дітей з захворюваннями печінки. Медичний вісник дитячої лікарні Мексики, Том 72 (2), 124-128.
  4. Девіс, Джеймс і Аллен, Марк (2009). Пневмонектомія. Хірургічні пастки, глава 67, стор. 693-704.
  5. Niculescu, Z. et al. (2013). Клінічні прояви гепатопульмонального синдрому. Європейський журнал внутрішнього Медицина, 24 (1), е54-е55.
  6. Henkin, Stalinav et al. (2015). Синдром Platypnea-Orthodeoxia: діагностичний виклик і важливість посиленої клінічної підозри. Журнал Техаського Інституту Серця, Жовтень; 42 (5), 498-501.