Остеотендинні або міотичні рефлекторні компоненти, функції



The Остеотендинальний рефлекс o міотичний, також відомий як глибокий рефлекс або розтягнення м'язів, є мимовільною руховою реакцією на зовнішній подразник, що характеризується скороченням м'язів, що виступає проти розтягування.

Цей рефлекс генерується навмисно під час клінічної оцінки, коли лікар, використовуючи маленький молоток молота, обережно потрапляє в сухожилля м'яза і викликає його скорочення. Існує безліч прикладів остеотендинних рефлексів; Серед найбільш популярних є донорський рефлекс.

Реакцією цього рефлексу на стимул в коліні є скорочення чотириголового стегнового суглоба і мимовільне "удар". Вона також підкреслює двокомпонентний рефлекс, в якому живіт біцепса брахіі стимулюється в локтевому суглобі і відбувається скорочення руки; відповідь нагадує вульгарний жест, відомий як "зріз рукавів".

Іншими рефлексами, що належать до цієї групи, є трицепси, стилерадіо, кубітопронадор, аквілано, медіопубаніо, носопальпебрал, наддогляд і мазетерино..

Індекс

  • 1 Компоненти
  • 2 Фізіологія
  • 3 Функції
  • 4 Розвідка
    • 4.1 Роздуми для вивчення
    • 4.2 Аналіз
  • 5 Посилання

Компоненти

Як і всі механізми спінального рефлексу, остеотендінальний або міотативний рефлекс складається з: рецептора, аферентних шляхів, нервового центру і еферентних шляхів.

Приймач

Рецептор, який активується таким чином, називається м'язовим шпинделем. Кожен рецептор складається з декількох м'язових волокон, що оточують сполучну тканину.

Ці волокна називаються интрафузионними волокнами, щоб диференціювати їх від інших волокон, що утворюють м'яз, і називаються екстрафусними волокнами..

У свою чергу, інтрафузійні волокна бувають двох типів: ядерного мішка і ядерного ланцюга. У ядерних волокнах мішка є первинні нервові закінчення, з яких виникають афферентні волокна швидкої провідності.

Первинними закінченнями і швидкими волокнами провідності є ті, які безпосередньо беруть участь у рефлексі через їх зв'язок з руховими нейронами.

Аферентні шляхи

Імпульс проходить через аксони чутливих нейронів м'яза і досягає заднього рога спинного мозку.

Нервовий центр

Вона знаходиться в спинному мозку і складається з чутливого нейрона і рухового нейрона..

Ефективні шляхи

Вони утворюються аксонами рухових нейронів.

Фізіологія

Найбільш характерною особливістю остеотендинового рефлексу є його моносинаптичне стан, з якого випливає, що між аферентним нейроном і еферентним нейроном утворюється тільки один синапс..

Приймач виявляє розтягнення, яке стимулює нервове волокно, розташоване всередині м'яза. Створений таким чином нервовий імпульс циркулює вздовж чутливого нерва, проникаючи через спинний мозок через задній корінь.

Потім вона синапсується з нейроном переднього кореня, спрямованого на раніше розтягнуту м'яз, де генерується відповідь, що проходить через еферентний шлях. Схема замикається зі скороченням зазначеної м'язи.

Це спрощений виклад остеотендинного рефлексу, оскільки можуть бути присутні і інші більш складні елементи.

Більш повне пояснення включає схеми інтрамедулярних асоціацій, які гальмують протилежну або антагоністичну мускулатуру, а також кращі структури, які модулюють цю рефлекторну дугу..

Крім того, пірамідальні та екстрапірамідні пучки впливають на рефлекс з гальмівним дією з боку першого і збудливого на останніх..

Функції

Як і більшість пропріоцептивних, міостатичних або розтягуючих рефлексів, сухожильні рефлекси мають захисні функції перед надмірним розтягуванням, вони служать основою для м'язового тонусу і, крім того, з їх клінічною оцінкою вони дозволяють оцінити цілісність нервових сегментів, які беруть участь в те ж саме.

Дослідження

Для адекватної інтерпретації стретч-рефлексів необхідно враховувати наступне:

- Домагаються подовження рефлексів, викликаючи різке і короткочасне розтягування, коли сухожилля ударяють рефлекторним молотком. Удар молотка повинен бути достатньо інтенсивним, щоб отримати стимул, але недостатньо, щоб викликати біль у пацієнта, що оглядається.

- Бажано використовувати гумові молотки.

- Оцінка завжди повинна проводитися з обох сторін тіла, коли вона є «дзеркальним» м'язом.

- Для кращого реагування зручно, що пацієнт розслаблений; м'яз, який буде досліджений, також повинен знаходитися в положенні скорочення або максимального розтягування.

Роздуми для вивчення

Хоча відомі численні стретч-рефлекси, достатньо, щоб лікар знав і досліджував наступне:

Масетер

Пацієнт повинен мати половину відкритого рота. Дослідник кладе великий палець на підборіддя випробовуваного і б'є його молотком. Реакцією є скорочення массетера і тимчасової, що призводить до закриття рота.

Біципітал

Пацієнт згинає передпліччя під прямим кутом на рівні ліктьового суглоба. Експерт поміщає вказівний палець або великий палець на сухожилля біцепса brachii і ударяє по молоту своїм пальцем. Відповідь - згинання передпліччя з незначним супінацією на передпліччя.

Триципаль

Пацієнт згинає передпліччя, формуючи кут 120º з рукою. Він ударяється молотком безпосередньо на сухожилля м'язів на висоті його вставки в лікті. Відповідь - розширення передпліччя на руку.

Braquiorradial

Пацієнт згинає передпліччя під прямим кутом і в напівпрозорість. Сприймається стилоїдний процес радіуса. Відповідь - згинання і супінація передпліччя.

Ротуліано (чотириголовий)

Пацієнт повинен сидіти з ногами, висячими або перехрещеними. Вона вражається на чотириголовому сухожиллі під колінною чашечкою. Відповідь полягає в продовженні ноги над стегон.

Hereleo (трицепс sural)

Пацієнт лежить лицьовою стороною вниз, згинає коліно нижньої кінцівки, щоб досліджувати, а ногу - в дорсальній полуфлексии. Ахіллове сухожилля вражається поблизу його вставки в п'яткову кістку, навколо щиколотки. Відповідь - легке підошовне згинання стопи.

Аналіз

Рефлекс може виявити пошкодження або хворобу через відсутність або надмірну реакцію. У першому випадку можна говорити про гіпорефлексию, коли реакція зменшується; або арефлексия, коли взагалі немає відповіді.

Надлишковий відповідь відомий як гіперрефлексия. Це буде залежати від лікаря, щоб визначити причини цих змінених відповідей, зробити діагноз і встановити лікування.

Список літератури

  1. McGee, Steven (2012). Експертиза рефлексів. Фізична діагностика на основі доказів, Elsevier Inc, третє видання, глава 61, 581-592.
  2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). Моносинаптичний рефлекс: інструмент для дослідження моторного контролю у людей. Відсотки та ліміти. Клінічна нейрофізіологія. 30 (2), 67-80.
  3. Енциклопедія Britannica (S. F.). Reflex. Фізіологія. Відновлено з britannica.com
  4. Фейерман, Наталіо та Фернандес Альварес, Еміліо (2007). Неврологічний іспит. Дитяча неврологія, Редакція Panamericana Medical, третє видання, розділ 2, 5-24.
  5. Ніколс, Т. Р. (2009). Рефлекторні схеми. Енциклопедія неврології, 73-79.
  6. Агілера Перера, Хільда ​​(5 століття) Нервова провідність міотичних рефлексів. Університет медичних наук Гавани, 2-6.
  7. Кафедра фізіологічних наук (2000). Роздуми. Лабораторні настанови. Pontificia Universidad Javeriana. Відновлено з med.javeriana.edu.co