Симптоми обсесивних неврозів, причини та способи лікування



The нав'язливий невроз це термін, який визначає психічні зміни, пов'язані з нервовою напругою і психічними розладами. Йдеться про психологічний розлад, який постулював психоаналіз Зигмунда Фрейда.

Австрійський невролог визначив цей розлад як психічний розлад, при якому суб'єкт набуває психічного стану постійної турботи про думки, в яких він не зацікавлений..

Когніції, які страждає людина з нав'язливим неврозом, мають найстрашніший зміст, що спонукає його до небажаної поведінки та поведінки.

Нав'язливий невроз присвячений одному з найскладніших психічних змін, які слід досліджувати і лікувати. Головним чином тому, що симптоми зміни є важко виявити.

Загалом, можна прокоментувати, що люди з нав'язливим неврозом є перфекціоністами та ретельними особистостями, якими домінують їхні думки, які часто змушують їх виконувати повторювані та компульсивні поведінки, щоб уникнути дискомфорту..

Хоча в даний час цей діагноз більше не використовується в практиці психічного здоров'я. Обсесивний невроз є однією з найбільш актуальних психопатологічних конструкцій в історії психології та психіатрії.

Метою даного дослідження є забезпечення узгодженого визначення цього комплексу змін, а також перегляд його характеристик, симптомів і причин. Ми також постулюємо, що лікування буде проводитися для правильного втручання.

Індекс

  • 1 Визначення нав'язливого неврозу
  • 2 Характеристики
    • 2.1 Обсесивні пізнання
    • 2.2 Розвиток захисних механізмів
    • 2.3 Наявність когнітивних і афективних змін
  • 3 Психоаналітичні характеристики
  • 4 Симптоми
  • 5 Обсесивний невроз проти обсесивно-компульсивного розладу
  • 6 Діагностика обсесивно-компульсивного розладу
  • 7 Причини
    • 7.1 Генетичні фактори
    • 7.2 Фізичні фактори
    • 7.3 Екологічні фактори
  • 8 Лікування
  • 9 Посилання

Визначення нав'язливого неврозу

Перша складність, що виникає внаслідок цього психічного розладу, полягає у встановленні власних визначальних аспектів.

Насправді, нав'язливий невроз сьогодні є складною концепцією, яку можна визначити, оскільки викликає певні сумніви в розмежуванні її основних аспектів. У цьому сенсі в літературі можна знайти безліч понять про цей термін.

По-перше, Анрі Ей визначає нав'язливий невроз як компульсивний характер почуттів, ідей або поведінки, які накладаються на людину і виробляють невгасаючу боротьбу..

З цього першого визначення випливають найбільш класичні характеристики нав'язливих уявлень: непомітність, автоматизм, боротьба та усвідомлення хвороб.

Проте в даний час ці визначення особливо не використовуються. Насправді, в посібнику з діагностики психічних розладів (DSM-IV) існують помітно різні специфікації обсесивного неврозу.

По-перше, згідно з сучасними діагностичними посібниками, нав'язливий невроз не розглядається як самостійна сутність. Але ця зміна входить до складу патологій, діагностованих як тривожні розлади.

Крім того, у сучасних діагнозах змінювався термін нав'язливого неврозу, який більше не називається нав'язливим неврозом, а скоріше як обсесивно-компульсивний розлад..

У цьому розладі є одержимість і примуси, що людина, яка їх страждає, інтерпретує їх як надмірні і ірраціональні. Ці симптоми генерують клінічно значущий дискомфорт і в більшості випадків призводять до виконання компульсивного поведінки.

Таким чином, існують помітні відмінності між захворюванням, спочатку каталогізованим психоаналізом як обсесивний невроз і поточною патологією, діагностованою за номенклатурою обсесивно-компульсивного розладу..

Особливості

Обсесивний невроз характеризується рядом атрибутів і проявів, які пов'язані з когнітивними змінами, які представляє предмет.

Іншими словами, нав'язливий невроз визначається низкою думок, які з'являються в людині. Як випливає з назви, ці думки характеризуються головним чином нав'язливістю.

Більш детально, елементи, що визначають зміну, відому як нав'язливий невроз, є:

Обсесивні пізнання

У свідомості суб'єкта з'являється висока поява нав'язливих явищ. Вони можуть бути різних типів, таких як нав'язливість чистоти, нескінченності, провини, перевірки тощо..

Ці позначення стосуються ідеї, репрезентації або конкретної ситуації. І вони стають великою турботою для суб'єкта.

Розвиток захисних механізмів

Людина, яка страждає від такого типу нав'язливих пізнань, розробляє ряд засобів захисту від власної одержимості.

Ці механізми характеризуються нав'язливістю. Крім того, вони не відносяться до несвідомих процесів мислення, але суб'єкт розвиває їх свідомо і з метою зменшення незручності нав'язливих думок..

Найбільш поширені захисні механізми характеризуються нав'язливою поведінкою. Наприклад, людина з нав'язливими очищеннями розроблятиме серію поведінки для очищення, щоб пом'якшити психологічну зміну, яку виробляє одержимість..

Наявність когнітивних і афективних змін

Обсесивний невроз не обмежується появою нав'язливих думок і поведінки, пов'язаних з одержимістю. Ця зміна зазвичай також представляє ряд емоційних розладів.

Апатія, заплутаність, відчуття нереальності або дивацтва є спільними елементами серед суб'єктів з нав'язливим неврозом..

Психоаналітичні характеристики

Обсесивний невроз - це розлад, що походить з психоаналізу та динамічних струмів.

Насправді, інші типи шкіл психології, такі як когнітивна поведінкова течія або гуманістична психологія, не визначають існування нав'язливого неврозу..

Натомість вони використовують діагноз обсесивно-компульсивного розладу, який має певні відмінності з нав'язливим неврозом.

У цьому сенсі обсесивний невроз представляє в своєму власному визначенні і характеризації ряд атрибутів, пов'язаних з психоаналізом зміни. Основними з них, як зазначено Анрі Ей, є:

  1. Регресія приводних систем до садикоанального стану.
  2. Надмірна оборона SELF проти інстинктивних імпульсів.
  3. Несвідомі імперативи суперего.

На думку шкіл і психоаналітичних авторів, сила несвідомого - це те, що становить динамізм компульсивної думки, що турбує. Це працює для суб'єкта і мотивує появу психічних і поведінкових механізмів боротьби з дискомфортом одержимості.

У цьому сенсі, відповідно до струмів психоаналізу, нав'язливі замахи, представлені в нав'язливому неврозі, набувають символічного характеру. Вимоги інстинктивної і лібідової системи індивідуума провокують ряд нав'язливих уявлень у їхньому мисленні.

Симптоми

Що стосується клінічної картини розладу, то серія симптомів, які відчувають люди з нав'язливим неврозом і визначають психопатологію, постулюється.

Ці прояви також визначаються з психоаналітичних теорій, тому вони мають схожість з раніше згаданими характеристиками. Основними симптомами обсесивного неврозу є:

  1. Суб'єкт захоплений нав'язливими ідеями, нав'язаними йому, незважаючи на його волю. Думка є компульсивним і неконтрольованим.
  1. Індивід відчуває схильність до агресивних і імпульсивних дій (компульсивного поведінки). Які особливо бояться або небажані людиною.
  1. Людина з нав'язливим неврозом відчуває змушений виконувати повторювані акти символічного характеру. Ці поведінки вважаються обрядами магічного мислення, що виробляються нав'язливим неврозом.
  1. Боротьба між індивідом і нав'язливими ідеями, що з'являються в його свідомості, є елементом, який викликає афективні симптоми і провокує психостенію.

Обсесивний невроз проти обсесивно-компульсивного розладу

Обсесивний невроз є психопатологією, що вивчається, досліджується, діагностується і класифікується з психоаналітичних теорій.

В даний час як психоаналіз, так і динамічні течії втратили вагу і важливість у сфері психічного здоров'я. Будучи цим, значною мірою звільняється від когнітивного поведінкового струму.

Таким чином, на сьогоднішній день в посібниках з діагностики психопатології не виявлено розладу нав'язливого неврозу. Натомість вказано еквівалентний розлад, постулюваний новими потоками психології.

Цей новий розлад відомий як обсесивно-компульсивний розлад. І, незважаючи на збереження близьких подібностей зі зміною спочатку постулюваним як нав'язливий невроз, він також виявляє відмінності як у його симптоматиці, так і в її діагностиці..

Діагностика обсесивно-компульсивного розладу

Основними характеристиками обсесивно-компульсивного розладу є:

А) Наявність нав'язливих міркувань, примусів або обох:

Одержимості визначаються пунктами (1) і (2):

  1. Стійкі та стійкі думки, імпульси або зображення, які виникають у певний момент розладу як інтрузивні або небажані, і що в більшості випадків викликають значну тривогу або дискомфорт.
  1. Суб'єкт намагається ігнорувати або пригнічувати ці думки, імпульси або образи, або нейтралізувати їх деякими іншими думками або діями (тобто виконувати примус).

Примуси визначаються формулами (1) і (2):

  1. Поведінки (наприклад, миття рук, замовлення, перевірка речей) або розумові дії (наприклад, молитва, підрахунок, повторювані слова мовчки) повторювані, що суб'єкт виконує у відповідь на одержимість або відповідно до правил що ви повинні застосовувати жорстко.
  1. Метою поведінки або розумових дій є запобігання або зменшення тривоги або дискомфорту, або уникнення подій або страшної ситуації; однак, ці поведінки або розумові дії не є реально пов'язаними з тими, які спрямовані на нейтралізацію або запобігання або явно надмірні. 

B) Нав'язнення або примуси вимагають багато часу (наприклад, вони займають більше години на добу) або викликають клінічно значущі страждання або порушення в соціальних, професійних або інших важливих сферах функціонування.

C) Обсесивно-компульсивні симптоми не можуть бути пов'язані з фізіологічними ефектами речовини (наприклад, лікарського засобу, лікарського засобу) або іншого медичного стану.

D) Зміна не краще пояснюється симптомами іншого психічного розладу.

Причини

Дослідження нав'язливого неврозу показали, що немає єдиної причини для цієї психопатології. Фактично, в даний час було зроблено висновок, що існує комбінація факторів, які поєднують, щоб викликати розвиток розлади.

Загалом, їх можна розділити на три основні типи: генетичні фактори, фізичні чинники та фактори навколишнього середовища.

Генетичні фактори

Як і в багатьох інших психічних захворюваннях, передбачається, що обсесивний невроз має чудовий генетичний компонент у своєму розвитку.

Страждання цієї психопатології звичайно зустрічається в деяких сім'ях. Крім того, люди, які мають перший ступінь відносно неврозу, мають більш високий ризик розвитку захворювання.

Крім того, якщо існує сімейний анамнез інших типів тривожних розладів, людина також більш схильна до нав'язливих неврозів..

Фізичні фактори

Недавні дослідження показали, що симптоматика обсесивного неврозу корелює з рядом хімічних дисбалансів головного мозку.

У цьому сенсі специфічні зміни в функціонуванні мозку індивідуумів можуть призвести до розвитку захворювання.

Перша нейрохімічна гіпотеза полягає в дисфункції орбіто-фронто-хвостатого ланцюга як загального кінцевого шляху проявів обсесивного неврозу..

Аналогічним чином, аномалії в рифлених субстратах і нейрохімічні аспекти, такі як полегшення серотонінергічної передачі на рівні орбіто-лобової кори, є факторами, які також позитивно пов'язані з розвитком нав'язливого неврозу..

Екологічні фактори

Нарешті, існують певні екологічні фактори, які можуть мотивувати і прискорювати появу нав'язливого неврозу. Люди, які пережили життєвий досвід, які вони не можуть контролювати, піддаються більшому ризику розвитку хвороби.

Наприклад, переживають травму, будучи жертвою насильства або відмови, ростуть у неблагополучному будинку або піддаються високому рівню хронічного стресу, є факторами, які можуть сприяти розвитку патології..

Лікування

В даний час існують дві основні заходи для вирішення типової симптоматики обсесивного неврозу. Це фармакологічне лікування та психотерапія.

Що стосується медикаментів, то найбільш ефективними препаратами є трициклічні антидепресанти і селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, причому останній більш широко використовується.

Ці втручання дозволяють поліпшити клінічну картину, але зазвичай вони недостатні для мінімізації симптоматики захворювання.

У цьому сенсі, когнітивно-поведінкове лікування, як правило, є типом психотерапії, яка повинна послідовно супроводжувати фармакологічне втручання. Найбільш часто використовуваними методами є опромінення з профілактикою та прийняттям відповіді та терапія зобов'язань.

Список літератури

  1. Американська психіатрична асоціація (1994). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами. Вашингтон, округ Колумбія: Американська психіатрична асоціація.
  2. Кліффорд, С. А.; Murray, R. M.; Фулькер, Д. В.: Генетичні та екологічні впливи на обсесивні ознаки та симптоми. Психол. Med., 1984; 14: 791-800.
  3. BAER, L; JENIKE, M. А.: Обсесивно-компульсивні розлади, теорія та управління. PSG Publishing Co, Littletown, 1986.
  4. Freud, S. (1986). "Про випадок невротичного обсесивного (" Людина з щурів "), повні твори, Том X, Буенос-Айрес: Amorrortu Editores.
  5. Фрейд, С. (1896), "Нові точки на захист нейропсикозу", в повних творах, Ed Amorrortu, B. As..
  6. Indart, J.C. (2001), Обсесивна піраміда, ред.
  7. Lacan, J. (1984). Семінар Книга XI: Чотири основні поняття психоаналізу, Буенос-Айрес: Paidós.