Симптоми депресивного неврозу, причини та лікування

The депресивний невроз Це психопатологічний розлад, який характеризується наявністю постійно сумного настрою. Таким чином, його можна розглядати як легкий і постійний випадок депресії.

Люди, які мають цей розлад, мають низький настрій на тривалий час. Крім того, вони відчувають високу фізичну бездіяльність і узагальнену млявість.

Крім того, депресивний невроз зазвичай супроводжується соматичними змінами і порушеннями сну. Суб'єкти з цим розладом можуть зберегти мінімальний рівень функціонування, однак низький стан розуму викликає у них високий дискомфорт і похмуру якість життя.

В даний час діагноз депресивного неврозу не існує як такий. Фактично, він був замінений в діагностичних посібниках розладом, відомим як дистімія.

Однак депресивний невроз послужив закладанням основ розладів настрою та включення цінної інформації про депресивні психопатології.

У статті розглянуто особливості депресивного неврозу. Пояснюються його симптоми, діагноз і причини, і розглядаються втручання, які можуть бути здійснені для втручання.

Характеристика депресивного неврозу

Депресивний невроз - це розлад настрою, який визначається сімома стабільними і основними характеристиками. Це:

1. Це призводить до первинної зміни настрою.
2. Представлена ​​стабільна і тривала психопатологія.
3. У нього церебральне уявлення.
4. Він має періодичний характер.
5. Це пов'язано з ймовірною генетичною вразливістю.
6. Це пов'язано зі специфічними рисами особистості індивіда.
7. Це дозволяє інтегровану біопсихосоціальну реституцію.

Таким чином, депресивний невроз являє собою певний тип депресії. Цей депресивний підтип визначається представленістю менш інтенсивної симптоматики та хронічної або коливальної еволюції життя.

Фактично для його діагностики депресивний невроз представляє наступні критерії, що визначають стан хворого:

"Депресивний настрій більшу частину дня, більшість днів протягом періоду не менше двох років без більш ніж двох місяців без симптомів і без великого розладу настрою або манії".

Депресивний невроз, отже, відрізняється від великої депресії двома фундаментальними аспектами.

По-перше, депресивна симптоматика більш м'яка і не досягає інтенсивності, характерної для великої депресії. По-друге, еволюція і прогноз депресивного неврозу є більш хронічним і стабільним, ніж депресивний.

Симптоми

Депресивний невроз характеризується тріадою типових симптомів: зниженою життєздатністю, пригніченим настроєм і сповільненим мисленням і мовою.

Ці три прояви є найбільш важливими з розладу і виникають у всіх випадках. Проте симптоматика депресивного неврозу значно ширша.

Таким чином, у цьому розладі можуть з'являтися різні емоційні, когнітивні та поведінкові симптоми. Найбільш поширеними є:

1. Втрата інтересу до щоденної діяльності.
2. Почуття смутку.
3. Відчай.
4. Відсутність енергії.
5. Втома або нестача енергії.
6. Низька самооцінка.
7. Труднощі зосередження.
8. Труднощі у прийнятті рішень.
9. Самокритика.
10. Надмірний гнів.
11. Зниження продуктивності.
12. Уникнення соціальної діяльності.
13. Почуття провини.
14. Відсутність або надлишок апетиту.
15. Проблеми зі сном і розладом сну.

Депресивний невроз у дітей може дещо відрізнятися. У цих випадках, крім вищезазначених проявів, зазвичай присутні інші симптоми, такі як:

1. Генералізована дратівливість протягом дня.
2. Низька шкільна продуктивність та ізоляція.
3. Песимістичне ставлення.
4. Відсутність соціальних навичок та малореляційної діяльності.

Клініка

Депресивний невроз викликає аномально низький настрій і узагальнене відчуття слабкості. Ці типові симптоми психопатології часто супроводжуються іншими соматичними проявами.

Найбільш поширеними є запаморочення, серцебиття, коливання артеріального тиску, втрата апетиту і функціональні порушення шлунково-кишкового тракту..

З плином часу настрій погіршується, і почуття смутку стають більш помітними в житті суб'єкта. Це створює чудову апатію і створює труднощі для відчуття задоволення і позитивних емоцій.

У ряді випадків депресивний невроз може проявлятися з іншими симптомами, такими як зниження рухової активності, поганий вираз обличчя, уповільнене мислення і аномально повільна мова..

Зазвичай ці симптоми впливають на день у день. Проте для суб'єктів з депресивним неврозом є загальноприйнятим продовження «витягувати». Вони можуть зберегти свою роботу, навіть якщо їм важко сконцентруватися та виконувати належним чином, мати стабільне життя у відносинах та оптимальне сімейне середовище.

Однак виконання цих видів діяльності ніколи не дає задоволення в темі. Це здійснює діяльність за борг або зобов'язання, але ніколи за бажання їх виконувати.

З іншого боку, більшість випадків депресивного неврозу присутні в порушеннях сну. Труднощі засипати і пробудження в нічний час є найпоширенішими. Ці зміни можуть супроводжуватися серцебиттям або іншими ознаками тривоги.

Причини депресивного неврозу за даними психоаналізу

Згідно з психоаналітичними течіями, якими були ті, хто придумав депресивний розлад неврозу, ця психопатологія обумовлена ​​психогенним станом особи.

У цьому сенсі поява депресивного неврозу пов'язана з травматичними обставинами або зовнішніми неприємними переживаннями.

Психоаналітичні теорії постулюють, що, як правило, зовнішні фактори, які можуть викликати депресивний невроз, є особливо важливими для суб'єкта.

Що стосується стресових ситуацій, що призводять до депресивного неврозу, то постулюються дві основні групи.

Перша пов'язана з діяльністю людини. Численні невдачі, створені в різних сферах життя суб'єкта, призводять до інтерпретації "autofallo" або "vida failed".

Друга група, з іншого боку, утворена так званими актами емоційної депривації. У цьому випадку, коли людина змушена відокремитися від своїх близьких і не має можливості впоратися з ситуацією, він може розвинути депресивний невроз..

Етіологічні фактори

Сучасні дослідження з розладу відводять психоаналітичні теорії і орієнтуються на вивчення інших типів факторів.

У цьому сенсі в даний час жоден елемент не був виявлений як причина патології. Однак певні фактори, які можуть бути пов'язані, були позначені.

Загалом, це можуть бути біологічні фактори, генетичні фактори та фактори навколишнього середовища.

Біологічні фактори

Психопатологія, пов'язана з депресивним неврозом, дуже різнорідна, що ускладнює її розслідування. Однак деякі дослідження показують, що розлад можна пояснити за допомогою нейрофізіологічних, гормональних і біохімічних аспектів.

а) Нейрофізіологія

Нейрофізіологічні результати при депресивних неврозах були одним з найважливіших аспектів їх діагностики.

Один з найбільш вивчених елементів пов'язаний з латентністю REM. Таким чином, люди з депресивним неврозом, мабуть, мають латентність REM сну помітно нижче, ніж решта населення.

б) Гормональні дослідження

У рамках нейроендокринних тестів тест на придушення дексаметазону був одним з найбільш вивчених при депресивному неврозі.

В цілому, отримані результати показують, що у суб'єктів з депресивним неврозом є відносно менший відсоток «не супресорів», ніж у людей з великою депресією..

в) Біохімія

Нарешті, що стосується біохімії, деякі дослідження показують, що депресивний невроз може бути пов'язаний з рецепторами серотоніну.

У цьому сенсі передбачається, що люди з депресивним неврозом можуть мати меншу кількість рецепторів цієї речовини. Однак ці висновки були підтверджені деякими дослідженнями і були відхилені іншими.

Генетичні фактори

Зміни в настрої мають важливі генетичні компоненти в їх етіології. У цьому сенсі люди, у яких в сім'ї є депресія в анамнезі, можуть бути більш сприйнятливими до розвитку депресивного неврозу.

Екологічні фактори

Нарешті, ця остання група факторів пов'язана з життєвими ситуаціями, які є складними для людей.

Вони дивно пов'язані з поняттями, висунутими психоаналізом, і можуть відігравати важливу роль у розвитку патології.

Діагностика

В даний час діагноз депресивного неврозу був виселений. Це означає, що термін невроз більше не використовується для виявлення цієї зміни настрою, однак це не означає, що розлад не існує.

Швидше, депресивний невроз був переформульований і перейменований для стійкого депресивного розладу або дистимії. Подібності між обома патологіями багато, тому їх можна розглядати як еквівалентні розлади.

Іншими словами, суб'єкти, яким багато років тому поставили діагноз депресивний невроз, в даний час діагностуються з дистимією..

Симптоми і симптоми практично однакові і відносяться до одного і того ж психологічного розладу. Критеріями встановлення діагнозу стійкого депресивного розладу (дистимії) є:

1. Депресивний настрій протягом більшої частини дня, присутні більше днів, ніж ті, які відсутні, як свідчить суб'єктивна інформація або спостереження за іншими людьми, протягом мінімум двох років.

2. Наявність, при депресії, двох (або більше) таких симптомів:

• Мало апетиту або перегодовування.
• Безсоння або гіперсомнія.
• Мало енергії або втоми.
• Низька самооцінка.
• Відсутність концентрації або труднощі у прийнятті рішень.
• Почуття безнадійності.

3. Протягом дворічного періоду (один рік у дітей та підлітків) порушення, індивідуум ніколи не був без ознак Критерії 1 і 2 протягом більше двох місяців поспіль.

4. Критерії великого розладу депресії можуть постійно існувати протягом двох років.

5. Ніколи не було маніакального епізоду або гіпоманічного епізоду, і критерії циклотимічного розладу ніколи не були виконані.

6. Порушення не краще пояснюється стійким шизоаффективним розладом, шизофренією, маячним розладом або іншим специфічним або неуточненим розладом спектру шизофренії та інших психотичних розладів..

7. Симптоми не можуть бути пов'язані з фізіологічними ефектами речовини (наприклад, лікарського засобу, лікарського засобу) або іншого медичного стану (наприклад, гіпотиреозу).

8. Симптоми викликають клінічно значущий дискомфорт або порушення в соціальних, професійних або інших важливих сферах функціонування.

Лікування

Сучасне лікування депресивного неврозу є складним і суперечливим. Суб'єкти з такою зміною зазвичай потребують медикаментозного лікування, хоча це не завжди задовільно.

У цьому сенсі втручання цієї психопатології зазвичай включає як психотерапію, так і фармакологічне лікування.

Фармакологічне лікування

Фармакологічне лікування депресивного неврозу піддається деяким суперечкам. Таким чином, в даний час не існує препарату, здатного повністю змінити зміни.

Однак, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СИОЗС) є найбільш ефективними антидепресантами і, отже, фармакологічним лікуванням першого вибору..

Серед них найчастіше вживаними препаратами є флуоксетин, пароксетин, сертралін і фловоксамін.

Однак дія цих препаратів відбувається повільно, і ефекти зазвичай не з'являються до 6-8 тижнів лікування. У свою чергу, ефективність антидепресантів також обмежена в лікуванні депресивного неврозу.

Кілька досліджень показують, що ефективність цих препаратів буде менше 60%, а плацебо досягає 30% ефективності.

Психологічні процедури

Психотерапія набуває особливої ​​актуальності в лікуванні депресивного неврозу через низьку ефективність фарамакотерапії.

Більше половини суб'єктів з цим розладом не реагують добре на ліки, тому психологічне лікування є ключовим у цих випадках.

В даний час когнітивно-поведінкова терапія є психотерапевтичним засобом, який виявився найбільш ефективним у лікуванні розладів настрою..

Найбільш поширеними когнітивно-поведінковими методами при депресивному неврозі є:

1. Модифікація навколишнього середовища.
2. Збільшення активності.
3. Навчання навичкам.
4. Когнітивна реструктуризація.

Список літератури

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Когнітивні функції при депресивних розладах: дані з популяційного дослідження. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Гуредже О. Дистимія в міжкультурній перспективі. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Американська психіатрична асоціація. DSM-IV-TR Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів, перероблений текст. Мексика: Массон; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Нейрохімічні та нейроанатомічні основи депресії. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ішізакі J, Мімура М. Дистимія та апатія: діагностика та лікування. Депресія Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. У: Рока Беннасар М. (координатор.). Розлади настрою Мадрид: Панамерікана, 1999.
7. Валлехо J, Менчон Дж. Дистімія та інші немеланхолічні депресії. У: Vallejo J, Gastó C. Афективні розлади: тривога і депресія (2-е изд.). Барселона: Массон, 1999.