Типи тривожних розладів, симптоми, причини та способи лікування



The тривожні розлади вони відрізняються від звичайної тривоги тим, що люди, які страждають цим розладом, відчувають стільки страху і тривоги в їх повсякденному житті, що вони не здатні вести нормальне життя.

Тривога - це нормальна реакція, яка допомагає нам підготуватися до стресових ситуацій, що є корисним у деяких ситуаціях. Тому нормально, що ми всі відчуваємо занепокоєння, коли маємо важливу публічну презентацію або коли ми збираємося скласти іспит. Але потрібно бути обережним, оскільки нормальне занепокоєння може стати розладом.

Тривожні розлади є дуже частими в розвинених країнах. Відповідно до Національний альянс психічних захворювань Цей психічний розлад є найбільш частим в Сполучених Штатах, де, за підрахунками, 18% дорослого населення, 40 мільйонів людей, страждають від цього розладу. Більш часті у жінок, які на 60% частіше страждають від тривожного розладу (NAMI, s.f.).

Ця проблема впливає не тільки на дорослих, оскільки більшість людей мають симптоми тривоги до 21 року, і, за підрахунками, близько 8% дітей і підлітків мають проблеми з тривогою (NAMI, s.f.).

На щастя, існує ліки від тривожних розладів, оскільки існує багато ефективних методів лікування, які можуть допомогти пацієнтам виконувати щоденні завдання, які перешкоджають їм робити та покращувати якість життя..

Симптоми тривожних розладів

Кожен тривожний розлад представляє унікальні симптоми, які відрізняють його від інших розладів, але всі вони мають низку загальних симптомів, які потрапляють у дві осі, що характеризують ці розлади: страх і надмірна тривога.

 Ці проблеми виникають у вигляді криза туги і негативний вплив:

  • Напади паніки, які також називаються панічними атаками, складаються з раптової гіперактивації нашої системи, що викликає відчуття дуже високої напруженості, прискорення серця, пітливості, відчуття задухи, тремтіння, напруження в грудях, нудота, запаморочення, озноб страх втратити контроль і навіть вмирати.
  • Негативний афект характеризується передчуттям у ситуаціях, які будуть напруженими, тобто відчувати тугу перед виникненням ситуації та підвищеною чутливістю до ситуацій, так що він відчуває перебільшену тугу за природою ситуації. Людина відчуває, що не може контролювати його, що змушує його мати дратівливе або дисфоричне настрої (ніщо не збуджує його). Крім того, після того, як вже відбулася напружена подія, людина продовжує думати про це і відчуває тривогу.

Типи

Далі будуть описані тривожні розлади, включені в DSM-5, з їх диференційними симптомами.

Роздільне тривожне розлад

Роз'єднана тривожність є одним з нових додатків при тривожних розладах, оскільки раніше вона входила в категорію «Розлади з звичним початком у дитинстві, дитинстві або підлітковому віці»..

Хоча раніше клінічні психологи та психіатри виявляли цей діагноз у дорослих, вони також виявили цей розлад у дорослих, тому вони адаптували діагностичні критерії, щоб пристосувати їх до потреб пацієнтів..

Пацієнти, які страждають цим розладом, страждають від інтенсивного або постійного страху або тривоги, коли їм доводиться відокремлюватися від людини, з якою вони мають тісний зв'язок (член сім'ї, партнер, друг тощо)..

Цей страх підтверджується такими симптомами:

  • Занепокоєння.
  • Психологічний суб'єктивний дискомфорт (надмірний для ситуації).
  • Я відмовляюся залишитися вдома або поїхати поодинці (в школу, на роботу, в магазини і т.д.)
  • Наявність кошмарів або симптомів фізіологічної тривожності, коли вони відокремлені від людини, з якою вони пов'язані, або коли вони збираються відокремитися.

Щоб мати можливість діагностувати цей розлад, симптоми страху, тривоги або уникнення повинні бути присутніми щонайменше 6 місяців у дорослих і 4 тижні у дітей та підлітків.

Вибірковий мутізм

Подібно до попереднього розладу, селективний мутизм був раніше включений в категорію "Розлади з звичним початком у дитинстві, дитинстві або підлітковому віці", але тепер воно включено до складу тривожних розладів через високої тривожної складової. присутні люди, які страждають цим розладом.

Люди, які страждають цим розладом, відчувають неспроможність публічно говорити або відповідати іншим людям, навіть якщо вони знаходяться в певній соціальній ситуації, в якій вони повинні говорити.

Ці люди не мають жодних проблем у інших контекстах, де вони відчувають себе в безпеці, як вдома або в оточенні сім'ї або друзів.

Для діагностики цього розладу симптоми повинні бути присутніми протягом щонайменше одного місяця, хоча якщо цей місяць збігається з основною зміною життя дитини або підлітка, наприклад, починаючи з нової школи або переїзду, він повинен бути присутнім більше ніж місяць.

Специфічна фобія

Люди, які страждають від фобії, відчувають інтенсивний і стійкий страх і занепокоєння, як тільки вони знають, що їм доведеться зіткнутися з ситуацією, об'єктом, твариною тощо. визначається.

Цей страх відбувається майже відразу, і люди часто уникають ситуацій, коли вони очікують, що їм доведеться мати справу з ситуацією або об'єктом, що викликає у них страх.

Фобії можуть бути спрямовані на множинні подразники, в DSM-5 вони включені в 5 груп:

  • Тварина (павуки, змії, собаки тощо).
  • Природне середовище (висоти, бурі, вода тощо).
  • Кров, рани та / або ін'єкції (голки, хірургічні процедури та ін.)
  • Ситуаційний (полеті, підйом на ліфті тощо).
  • Інші (наприклад, ситуації, які можуть призвести до задухи або блювоти)

Соціальний тривожний розлад (соціальна фобія)

Люди з соціальним тривожним розладом відчувають сильний страх і велике занепокоєння кожного разу, коли вони перебувають у соціальній ситуації. Ці люди бояться показувати симптоми тривоги або діяти так, як це не правильно і що люди навколо нього негативно оцінюють його.

У цьому розладі є група пацієнтів, які відчувають страх лише в тих випадках, коли їм доводиться діяти (наприклад, публічні виступи), але не тоді, коли вони знаходяться в соціальній зустрічі, де вони не повинні робити нічого конкретного..

Для діагностики цього розладу необхідно, щоб симптоми страху, тривоги та / або уникнення були присутніми протягом принаймні 6 місяців.

Панічний розлад

Панічний розлад характеризується наявністю кризи несподіванки і несподіванки.

Щоб діагностувати цей розлад, принаймні одне з цих криз має слідувати занепокоєння і занепокоєння, що зберігаються принаймні протягом місяця, через очікування нової кризи.

Розлад також діагностується, якщо криза дистрессу викликає у людини значну і дезадаптивну зміну в їх поведінці, що перешкоджає йому вести нормальне життя..

Хоча напади паніки є справжнім розладом, вони також можуть бути симптомом інших тривожних розладів..

Агорафобія

Поширеною помилкою є думка, що агорафобія визначається як фобія відкритих просторів, але це не так. Люди, які страждають агорафобією, можуть боятися або турбуватися в будь-якій з таких ситуацій:

  • Їзда на громадському транспорті.
  • Виходьте на відкриті місця.
  • Введіть закриті місця.
  • Зробіть черги.
  • Перебуваючи посеред натовпу.
  • Будучи самостійно поза домом.

Щоб уникнути відчуття лиха в цих ситуаціях, людина шукає супутника або намагається їх уникнути.

Багато разів люди з агорафобією бояться цих ситуацій, тому що в інших випадках вони пережили кризу тривоги і побоюються, що це повториться, і що ніхто не може їм допомогти, або що інші люди бачать свої симптоми і негативно оцінюють їх..

Для діагностики цього розладу симптоми повинні бути присутніми протягом щонайменше 6 місяців.

Генералізований тривожний розлад

Люди, які страждають від генералізованого тривожного розладу, відчувають надмірну тривожність і занепокоєння, тривалу та стійку перед багаторазовими ситуаціями, хоча часто вони навіть не знають, що викликає їхню тривожність.

Коли вони відчувають це надмірне занепокоєння, вони не в змозі контролювати його і відчувати фізіологічну активацію, що ускладнює виконання щоденних завдань. Це тривале перевиховання призводить до виснаження і може викликати нудоту і головні болі.

Щоб вважати, що людина має цей розлад, людина повинна зазнати цієї болю більшість днів протягом мінімум 6 місяців.

Індуковані речовиною тривожні розлади / ліки

Коли страждання людини передує прийом певної субстанції або утримання від неї, а у людини немає іншого тривожного розладу, йому встановлюють діагноз тривожного розладу, викликаного речовиною..

Найпоширенішими речовинами, які можуть викликати цей розлад, є:

  • Спирт.
  • Кофеїн.
  • Каннабіс.
  • Фенициклидин.
  • Галюциногенні речовини в цілому.
  • Опіати.
  • Седативні, снодійні та анксіолітичні засоби.
  • Амфетаміни.
  • Кокаїн.

На щастя, люди з цим розладом зазвичай відновлюються через деякий час після припинення прийому речовини, хоча прогноз ускладнюється, якщо цей розлад поєднується з наркоманією..

Тривожний розлад внаслідок іншого медичного стану

Деякі медичні, органічні захворювання можуть викликати симптоми тривоги. Деякі з цих захворювань:

  • Ендокринні захворювання (наприклад, гіпертиреоз, феохромоцитома, гіпоглікемія та гіперадренокортизолізм).
  • Серцево-судинні розлади (наприклад, застійна серцева недостатність, легенева емболія, аритмії).
  • Хвороби органів дихання (наприклад, хронічна обструктивна хвороба легень, астма, пневмонія).
  • Метаболічні порушення (наприклад, дефіцит вітаміну В12, профілювання).
  • Неврологічні захворювання (наприклад, новоутворення, вестибулярна дисфункція, енцефаліт і судоми).

Інші зазначені тривожні розлади

Коли людина страждає на деякі симптоми тривожного розладу, і вони викликають значний дискомфорт, але не відповідає деяким критеріям цього розладу, діагностують в категорії інших тривожних розладів, вказуючи на симптоми або критерії, які відповідає діагнозу.

Деякі з найбільш звичайних специфікацій:

  • Обмежені симптоматичні напади.
  • Генералізована тривога, яка не відбувається в більшій кількості днів, ніж у тих, яких немає.
  • Замкова шапка (удар вітру).
  • Нервова атака.

Невизначені тривожні розлади

До цієї категорії відносяться клінічні картини, які включають симптоми одного або декількох тривожних розладів, які викликають значний дискомфорт у людини, яка страждає від неї, але не відповідає критеріям діагностики в межах якого-небудь специфічного розладу..

Цей діагноз зазвичай виникає тоді, коли у професіонала немає достатньої кількості інформації або часу для її пошуку, і він повинен дати швидку діагностику, наприклад, в екстрених службах..

Причини

Чому у деяких людей розвиваються тривожні розлади, а у інших немає, коли вони зазнали такого ж стресу? Існує ряд факторів, які можуть схиляти розвиток тривожного розладу. Для того, щоб розлад нарешті розвивався, повинна існувати комбінація факторів, що включають генетичні та біологічні змінні та фактори навколишнього середовища..

До числа генетичних і біологічних факторів можна віднести:

  • Наявність тривожного розладу у близьких родичів.
  • Мають високий рівень кортизолу.
  • Майте спеціально реактивний темперамент до стресу.

Що стосується екологічних факторів, то:

  • Приналежність до неструктурованої сім'ї.
  • Мають мало економічних ресурсів.
  • Відсутність мережі друзів, на яку можна покластися.
  • Пережили багато стресових подій у дитинстві чи юності.

Є й інші фактори, які є комбінацією попередніх двох, а також, здається, важливі:

  • Жінки, здається, мають більшу схильність до страждання тривожними розладами, або біологічними, або культурними змінними.
  • Люди з інтровертною або сором'язливою рисою особистості мають більшу схильність страждати від тривожних розладів.

Лікування

Тривожні розлади зазвичай лікують психотерапією і, тільки при необхідності і лікарем вважають її зручною, її лікують ліками. Багато разів вони призначаються для доповнення психотерапії та підвищення її ефекту.

Психотерапія

Незалежно від психологічної течії, яку дотримується професіонал, є ключовий елемент, який повинен бути присутнім у всіх терапіях, і що вони повинні бути адаптовані до потреб та особливостей особистості.

Важливо також, що пацієнт, а також люди, які живуть з ним, беруть активну участь у терапії і дотримуються рекомендацій психолога.

Тут я буду говорити лише про когнітивну поведінкову терапію, яка є найбільш ефективною для цього типу порушень.

Поведінкова когнітивна терапія

Цей тип терапії зосереджується на навчанні людини мислити, діяти і реагувати по-різному на ситуації, які викликають стрес і / або страх. Крім того, вона також часто використовується, щоб допомогти людям поліпшити свої соціальні навички і таким чином отримати соціальну мережу, яка може бути підтримана, якщо це необхідно.

Два найбільш використовуваних методів, в межах когнітивної поведінкової терапії, для лікування тривожних розладів когнітивна терапія і техніка експозиції:

  • Когнітивна терапія полягає в тому, щоб визначити негативні думки, пов'язані з тривожною ситуацією, яку має людина, і намагатися нейтралізувати їх, зробивши людину побаченим, що вони не є переконаннями, пристосованими до реальності, і що вони не роблять ніякої користі.
  • Техніка опромінення полягає в тому, щоб змусити людину поступово стикатися зі своїми страхами. Для цього людині навчають методики для ефективного вирішення ситуації, такі як методи релаксації.

Хоча обидві методики є досить ефективними, деякі дослідження виявили, що когнітивна терапія є більш ефективною в соціальних тривожних розладах, порівняно з методикою експозиції..

Такий тип терапії можна проводити як індивідуально, так і як групу, до тих пір, поки у всіх людей є подібні проблеми. Групова терапія особливо корисна при соціальних тривожних розладах.

На додаток до роботи, проведеної під час консультацій, важливо, щоб особа виконувала методики та поради, які були роз'яснені йому в повсякденному житті.

Зміна способу життя

Проведення методів управління стресом, а також медитація, може бути дуже корисним для людей, які страждають від тривожних розладів, і вони мають тенденцію збільшувати ефект терапії.

Виконання спортивних занять на регулярній основі також показало, що має де-стресові ефекти, хоча немає жодних доказів того, що він може бути використаний як єдиний засіб при тривожних розладах. Тобто вони підвищують ефективність лікування, але вони не є самостійним лікуванням.

Ми також повинні бути обережними з продуктами та речовинами, які ми приймаємо, продуктами та стимулюючими речовинами, такими як кава, деякі лікарські засоби та деякі лікарські засоби можуть посилити симптоми тривоги, тому необхідно звернутися до лікаря, якщо приймати будь-які ліки. звичайний спосіб, тому що ви, ймовірно, перестанете приймати його.

Збільшення і зміцнення зв'язків з родиною і друзями також має дуже важливий захисний ефект для тривожних розладів.

Наркотики

Ліки само по собі не можуть вилікувати тривожні розлади, але це може допомогти полегшити деякі симптоми.

Найбільш використовувані психотропні препарати для боротьби з симптомами тривожних розладів - антидепресанти, анксиолитики і бета-блокатори.

Антидепресанти

На додаток до депресії, антидепресанти також ефективні при лікуванні тривожних розладів. Його вплив зазвичай триває кілька тижнів, і може мати побічні ефекти, такі як головний біль, нудота і проблеми зі сном.

Хоча побічні ефекти зазвичай не є проблемою, оскільки антидепресанти вводяться прогресивно, тому вони зазвичай не відбуваються або зустрічаються дуже м'яко.

Анксиолитики

Анксиолитики часто використовуються для лікування гострих випадків тривоги, таких як панічний напад, або дуже серйозні розлади.

Найбільш поширеними препаратами, що застосовуються для лікування тривожних розладів, є бензодіазепіни. Хоча для випадків гострої тривоги, таких як панічні атаки або деякі фобії, антидепресанти зазвичай використовуються на початку, а потім бензодіазепіни..

Бета-блокатори

Найбільш часто вживаними бета-блокуючими препаратами є пропанолол і атенолол, і його основним ефектом є полегшення фізичних симптомів тривоги, таких як тахікардія, тремор і пітливість..

Ці препарати зазвичай призначаються при соціальних тривожних розладах, оскільки головним страхом людей, які страждають цим розладом, є те, що вони помічають фізичні симптоми тривоги..

Список літератури

  1. APA. (Травень 2015 р.). Тривожні розлади. Отримано з Американської асоціації психіатрів.
  2. Американська психіатрична асоціація. (2014). Тривожні розлади У А. А. Психіатрія, Діагностичне і статистичне керівництво розладами (стор. 189-234). Арлінгтон: Американська психіатрична асоціація.
  3. Medline Plus. (Березень 2016 р.). Тривога. Отримано з Medline Plus.
  4. NAMI (s.f.). Тривожні розлади. Отримано 13 квітня 2016 року з Національного альянсу психічних хвороб.
  5. Національний альянс психічних захворювань. (s.f.). Тривожні розлади. Отримано 12 квітня 2016 року від NAMI.
  6. Національний інститут психічного здоров'я. (Березень 2016 р.). Розлади віспи. Отримано від NIMH.
  7. Парех, Р. (травень 2015 р.). Whar - тривожні розлади? Отримано з АПА.
  8. Vallejo Ruiloba, J., & Gastó Ferrer, C. (2000). Афективні розлади: тривожність і депресія. Барселона: Массон.