Актиномічні характеристики, таксономія, морфологія, патогенез



Actinomyces є родом бактерій, що складаються з грампозитивних бацил, що характеризуються ниткоподібною картиною росту, подібною до гілок дерева. У минулому цей рід змішувався з грибами через його морфологію, але пізніше вони виявили, що їхні види ведуть себе як бактеріальні агенти..

Виявлено 42 види, але їх головними видами є: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Цей бактеріальний рід є частиною звичайної мікробіоти шлунково-кишкового тракту у людей і тварин, починаючи від ротоглотки до товстої кишки..

Нещодавно було висловлено припущення, що цей організм може бути відносно частим комменсальним резидентом шкіри і слизових оболонок сечостатевої області..

Ці види дуже пристосовані до того, щоб жити на поверхні слизових оболонок, не завдаючи шкоди. Однак вони можуть викликати інфекції, коли вони перетинають епітеліальний бар'єр в умовах, які виробляють напругу кисню достатньо низькою, щоб викликати їх розмноження (некроз тканини)..

Отже, патології, які вони виробляють, не є заразними, оскільки інфекція відбувається ендогенно, через травму, хірургічну операцію або чужорідне тіло.

Оровервікофациальні, грудні та абдомінопельвірні актиномікози є одними з найбільш частих патологій. Захворювання може також проявлятися як шкірний актиномікоз, захворювання опорно-рухового апарату, перикардит, інфекція центральної нервової системи (ЦНС) або дисеміноване захворювання.

Індекс

  • 1 Характеристики
    • 1.1 Звична мікробіота
    • 1.2 Біохімічні характеристики
    • 1.3 Загальна характеристика росту
  • 2 Таксономія
  • 3 Морфологія
  • 4 Патології
    • 4.1 Актиномікоз
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Запобігання
  • 8 Посилання

Особливості

Деякі види - строгі анаероби, інші - мікроаерофільні. Вони повільно ростуть, деякі штами потребують до 7 днів і більше, щоб зробити свій зовнішній вигляд.

Вони ростуть від 35 до 37 ° С. Вони не рухливі, вони не утворюють спори. Вони є кислотно-швидкими бацилами, так що їх клітинна стінка має деяку схожість зі стінкою мікобактерій.

The Actinomyces мають низький вірулентний потенціал, викликаючи захворювання тільки тоді, коли порушуються бар'єри слизової оболонки, травмою, операцією або запаленням - інфекцією, сприятливою для умов низького тканинного тиску O2.

Інфекція Actinomyces сприяє розвитку тазової інвазії інших мікробів, як Escherichia coli, стрептококи, анаеробні бактерії та ін.

Звична мікробіота

Вони з'являються в ранньому віці як пероральні і шлунково-кишкові мікробіоти. Одне дослідження показало, що 2-місячні діти вже були колонізовані A. одонтолітик в порожнині рота.

У 2-річному віці вже існує велика різноманітність видів A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii та A. gerencseriae на момент виверження первинних зубів.

Описано, що види актиноміцетів відіграють центральну роль у початкових стадіях формування біоплівки в зубах (зубний наліт), як вище (supragingival), так і нижче (під'язикової) лінії ясен..

Це зберігається у дорослому віці, не пов'язане з захворюваннями пародонту. Однак було встановлено, що A. turicensis є найбільш поширеним видом актиноміцетів на поверхні мови у хворих на неприємний запах з рота A. odontolyticus, A. israelii і A. radingae.

Крім того, деякі види цього роду були виділені з жіночого урогенітального тракту за відсутності актиноміцетичної інфекції. Їх вважають нативною мікробіотою, що мігрувала з області промежини або як наслідок орального сексу і ановагінального статевого акту..

Серед них є A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis і A. urogenitalis.

З іншого боку, зразки сечі виділяли наступні види: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii і A. oris оскільки вони є частиною мікробіоти жіночого сечового міхура.

До тих пір, поки, A. socranski Це нормальний колонізатор піхви, товстої кишки і рота.

Біохімічні характеристики

Загальна характеристика росту

Таксономія

Домен: Бактерії.

Тип: Actinobacteria.

Замовлення: Actinomycetales.

Підряд: Actinomicineae.

Сім'я: Actinomycetaceae.

Стать Actinomyces.

Морфологія

Вони являють собою грампозитивні бацили діаметром 1 мкм, але змінної довжини, оскільки вони можуть утворювати розгалужені або нерозгалужені нитки. Вона також може бути представлена ​​у вигляді коротких дифтерійних бацил, або у вигляді молотка.

Залежно від виду, вони можуть розвиватися повільно, помірно або швидко на кров'яному агарі. Їх колонії грубі або гладкі відповідно до штаму.

Колір колоній на кров'яному агарі змінюється залежно від виду між білим, сірим, червоним або напівпрозорим, вони можуть бути непрозорими або яскравими і з неправильними або лопатевими краями..

У інфікованій тканині людини вони концентруються як мікроколонії, з'єднані з тканинними елементами, які утворюють оранжево-жовті гранули, звані гранулами сірки через їх подібність до сірчаним зернам..

Патології

Актиномікоз

Це хронічне запальне та гранулематозне захворювання, яке походить від тканин, що прилягають до поверхні слизової оболонки. Ураження відбуваються повільним ходом бічного і глибокого розширення зі значним ущільненням і дренуванням свищів.

Її точна природа залежить від органів і структур. Він частіше зустрічається у дорослих пацієнтів і у чоловічої статі.

Ознаки і симптоми можуть бути дуже неспецифічними, такими як набряк, кашель, низька температура і втрата ваги.

Часто діагноз важкий, тому що при спостереженні зростаючої фіброзної маси, яка поширюється через площини тканин, її можна сплутати з злоякісною пухлиною..

Серед типів актиномікозу є: \ t

Цервікофациальний актиномікоз

Це пов'язано з поганою гігієною зубів, видаленням зубів або травмою ротової порожнини або щелеп. Виробляє лімфаденопатії.

Інфекція може досягати остеонекрозу щелепи, що відноситься до бісфосфонатів.

Найбільш ізольованими видами у цьому типі травм є A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  і  A. viscosus (9%), поки A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae і A. neuii subsp. neuii періодично відновлювати.

Торакальний актиномікоз

Вони незвичайні і походять від травматичної аспірації або введення інфікованого матеріалу з ротоглотки, що призводить до ерозії через плевру, грудну клітку або черевну стінку. Він також може потрапити в кров, але рідше.

При грудному актиномікозі необхідно провести диференційний діагноз при раку легенів, пневмонії та туберкульозі.

Actinomyces graevenitzii має особливу схильність до грудної ділянки, головні актиноміцети виділяються з цього типу інфекції.

Однак,, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  і A. cardiffensis вилікувалися від актиноміотичних уражень в легеневих ділянках і спорадично A. naeslundii і A. viscosus.  

Черевно-тазовий актиномікоз

Абдомінальний актиномікоз в основному є наслідком інвазивних процедур, таких як лапароскопічна холецистектомія з втраченими жовчними каменями або абдомінальними інфекціями, такими як апендицит..

В той час як актиномікоз тазових органів асоціюється з тривалим використанням внутрішньоматкових протизаплідних засобів (хронічний ендометрит). Це пояснюється тим, що мікроорганізм росте на синтетичному внутрішньоматковому середовищі, що зв'язує і формує павукоподібні колонії, поки не буде встановлено пористу біоплівку.

Іншою формою інфекції є певні маніпуляції, такі як трансвагінальне відновлення ооцитів, що може викликати трубно-яєчниковий абсцес за рахунок актиноміцес..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  і A. turicensis вони є найбільш ізольованими при абдомінальному ураженні.

У пельвиках A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis і A. turicensis вони найчастіше.

Шкірна актиномікоз

Шкірний актиномикоз зазвичай є вторинним інфекційним процесом з основним фокусом на більш глибоких тканинах, з тенденцією до утворення свищів, через які протікають характерні гранули..

Рідко вони можуть з'являтися внаслідок гематогенного поширення актиноміотичного ураження в будь-якому місці тіла.

Прояви з одинарними або множинними зливними синусами можуть відбуватися на різних ділянках тіла, включаючи обличчя, груди, діафрагму, стегно, верхні і нижні кінцівки..

Actinomyces meyeri і A. viscosus найчастіше виділяли штами при шкірному актиномікозі.

Кістково-м'язовий актиномікоз

У хребті можна побачити випадки остеомієліту; організм може ізолювати спинномозкова рідина і весь спинний мозок, що може залишити хворого з важкими неврологічними симптомами.

Actinomyces israelii і A. meyeri найчастіше в цьому випадку.

Церебральний актиномікоз

Актиноміотичні ураження в центральній нервовій системі викликають найбільш важку форму актиномікозу.

Актиномічні організми зазвичай отримують доступ до цієї області, або шляхом гематогенного поширення з віддалених ділянок, або безпосередньо з місцевих актиноміотичних уражень голови. Захворювання зазвичай з'являється як одноразовий або множинний абсцес мозку.

Можливість актиномікозу в ЦНС слід запідозрити, особливо у пацієнтів з неврологічними симптомами, які мають анамнез актиномікозу в інших частинах організму..

Actinomyces israelii і A. naeslundii вони є найбільш важливими видами при цьому типі травм.

Діагностика

Діагностика ґрунтується на природі ураження, повільному перебігу прогресування та історії травми або захворювання, схильного до вторгнення слизової оболонки Actinomyces.

Діагноз ускладнений, оскільки мікроорганізми зазвичай мають дефіцит в гнозі, оскільки вони концентруються в мікроколоніях гранул сірки, глибоко прихованих у всмоктуваній тканині..

З іншого боку, ці ураження, як правило, забруднені іншими бактеріями, переважно грамнегативними паличками, які відхиляють або плутають справжню етіологічну діагностику, якщо враховувати аеробну культуру..

Безпечний діагноз дається біопсією (гістопатологічне дослідження), якщо можна спостерігати гранули сірки діагностичного значення.

Для гістопатологічного дослідження гранули подрібнюють, фарбують за Грамом і спостерігають за допомогою мікроскопа.

Дослідження дозволить виявити центр розгалужених ниток, переплетених з грампозитивним типовим, з індивідуальними бацилами, які розгалужуються на периферії, оточені запальними клітинами, переважно поліморфноядерними нейтрофілами..

Однак, можливо, буде необхідно дослідити кілька зразків, поки не спостерігатимуться гранули, оскільки вони є дефіцитними.

Лікування

Перше, це обробка поразки, а потім лікування антибіотиків.

Пенициллин G - лікування вибору для актиномікозу. Також активні ампіцилін, доксициклін, еритроміцин і кліндаміцин. Лікування пеніциліном слід продовжувати (від 6 до 12 місяців) і з високими дозами.

Профілактика

Важливо, що лікарі вказують на профілактичне лікування кожен раз, коли вони виконують хірургічні маневри в ротовій порожнині та шлунково-кишковому тракті..

З цього можна уникнути вторгнення і прогресування захворювань, що виробляються Actinomyces.

Загалом, прогноз є прекрасним, якщо діагноз ставиться і лікування слідує.

Список літератури

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Легеневий актиномікоз. Презентація справи. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Доступно за адресою: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 30 травня 2018, 17:49 UTC. 24 вер. 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Використання ВМК пов'язане з вторинною інфекцією Actinomyces в жіночих статевих шляхах. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. та Vivar B. Actinomyces та змішані інфекції в цервіковагінальній цитології, в носіях IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Кардона Дж, Еррера D, Валенсія М. Поширеність Actinomyces spp та розподіл відповідно до деяких демографічних та клінічних факторів, Medellín-Colombia 2010-2012. Журнали iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, DJ DJ. Актиномікоз. У: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (FL): видавництво StatPearls; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. Шерріс. МікробіологіяMedical, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакція Panamericana S.A..