Характеристики Actinomyces israelii, таксономія, морфологія, патогенез



Actinomyces israelii Це найважливіший вид бактерій роду Actinomyces. Вона була описана Крус в 1896 році і раніше вона була відома під назвою Ізраїльський Streptothrix.

Завдяки своїм морфологічним ознакам члени цього роду в певний момент плуталися з грибами. Однак, коли вони виявили, що вони відповіли на задовільне лікування антибіотиками, вони були класифіковані в межах домену бактерій.

Actinomyces israelii Вона має всесвітнє поширення і найбільш частою патологією, що викликає тазову актиномікоз, пов'язану з використанням внутрішньоматкових пристроїв протягом тривалого часу. Проте, інші види можуть виникнути в ньому також, як A. gerencseriae і A. naeslundii, серед інших видів бактерій.

Поширеність цієї групи жінок варіюється залежно від часу використання приладу, 7%, 19%, 57% і 90%, група з 35 до 40 років з найвищою частотою актиномікозу статевих органів..

Індекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Таксономія
  • 3 Морфологія
  • 4 Патології
    • 4.1 Цервікофациальний актиномікоз
    • 4.2. Актиномікоз тазової області
    • 4.3 Актиномікоз дихальних шляхів
    • 4.4 Легеневий актиномікоз
    • 4.5 Бронхіальний актиномікоз
    • 4.6 Актиномікоз гортані
    • 4.7 Остеорадіонекроз
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Прогноз
  • 8 Посилання

Особливості

Actinomyces israelii це бактерії, які живуть у сапрофітній формі, в ротовій порожнині і амігдалярних криптах.

Вони є облигатними анаеробами або мікроаерофілами, вони не рухливі, вони не утворюють спори і є стійкими кислотами під забарвленням Zielh Neelsen.

Патології, викликані Actinomyces israelii вони обумовлені ендогенним фокусом, що поширюється на звичайно стерильні зони. Це виключає, що вона є заразною від однієї людини до іншої.

Крім того, вона вимагає особливих умов для інфекції, тобто повинна бути інвазія слизової оболонки, де вона живе, так що мікроорганізм вторгається в глибокі тканини.

Він може впливати на всі вікові групи, без професійної або сезонної пристрасті.

The Actinomyces вони виробляють інфекції орогенітального походження. Оральний секс, фелаціо і кунілінгус несуть Actinomyces від ротової порожнини до статевих органів. Ректальний статевий акт приносить мікроорганізми з кишкової системи до шийки матки.

Таксономія

Домен: Бактерії.

Тип: Actinobacteria.

Замовлення: Actinomycetales.

Підряд: Actinomicineae.

Сім'я: Actinomycetaceae.

Стать Actinomyces.

Види: israelii.

Морфологія

Вони являють собою грампозитивні розгалужені бацили, які часто мають філаментний вигляд в забарвленні за Грамом. На кров'яному агарі колонії білі і шорсткі.

Під електронним мікроскопом можуть спостерігатися ультраструктури Actinomyces israelii. Те ж саме показує наявність фімбрій, схожих на волоски, які виступають через товсте покриття поверхні.

З іншого боку, дрібний розріз виявляє грампозитивну клітинну стінку, оточену дифузним зовнішнім покриттям. Вважається, що ці структури можуть бути важливими для патогенності A. israelii.

Патології

Актиномікоз може розвиватися практично в будь-якому місці, поки відбувається зміна слизової оболонки. Як тільки актиноміцеї вторгаються в тканину порушеної слизової оболонки, вона повільно розширюється і стає абсцесом.

Класична актиномікоз зазвичай відбувається після травми, витягування зубів або інших подібних хірургічних процедур, на місцях, де ці бактерії можуть перебувати як частина нормальної флори.

Існує кілька факторів ризику розвитку актиномікозу. Це відбувається частіше у чоловіків. Інші фактори ризику можуть включати погану гігієну порожнини рота і використання внутрішньоматкових пристроїв.

Крім того, імуносупресія та інші стани, такі як цукровий діабет, алкоголізм, інфекції імуносупресивними засобами і застосування стероїдів, схильні індивідуумів до розвитку актиномікозу..

З іншого боку, супутня присутність інших організмів може відігравати важливу роль у зниженні напруги кисню, що робить його більш сприятливим для зростання анаеробів.

Серед найбільш частих патологій є:

Цервікофациальний актиномікоз

Вона називається випинаючою щелепою, займає 55% актиномікозу.

Вона була пов'язана з недостатньою гігієною порожнини рота з важливими захворюваннями ротової порожнини, такими як важкий пародонтит, який може бути об'єктом уваги для пацієнта. A. israelii.

Іншою вхідними дверима може бути витяг зубних частин або травма ротової порожнини.

Актиномікоз тазових органів

Використання внутрішньоматкового пристрою (ВМК) вважається основним сприятливим фактором інфекції тазу у жінок.

Було показано, що A. israelii при наявності мідних внутрішньоматкових пристроїв (ВМС) утворюється біологічна піна в порожнині матки, що містить фібрин, фагоцитарні клітини і протеолітичні ферменти..

У випадку ВМС, які виділяють прогестерон, вони виробляють атрофічну туніку ендометрія.

Ці пристрої дозволяють підняти бактерії з піхви до ендоцервікса за допомогою їх виступаючих ниток. Згодом воно сприяє пошкодженню слизової оболонки ендометрію через реакцію стороннього тіла.

Згодом мікроорганізм вторгається в тканину, де низькі концентрації кисню дозволяють його росту, утворюючи абсцеси, свищі і фіброзно-щільні тканини, характерні як "гранули сірки".

Клінічні прояви характеризуються коричневою, темною та неприємною лейкореєю, меноррагією або ненормальною кровотечею, лихоманкою, диспареунією, змінною картиною запалення з болем у черевній порожнині, втратою ваги і болем у животі..

Ця патологія може призвести до запальних захворювань тазових органів, деревних тазів, ендометритів, тубооваріальних абсцесів, стерильності, абсцесів печінки та смерті, якщо їх не діагностувати рано..

Актиномікоз дихальних шляхів

Актиномікоз дихальних шляхів включає легеневий, бронхіальний і гортанний актиномікоз. Легеневий актиномікоз є третім найпоширенішим типом актиномікозу.

Легеневий актиномікоз

Легеневий актиномікоз є наслідком головним чином аспірації секрету ротоглотки або шлунково-кишкового тракту. Також шляхом прямого або непрямого продовження цервікофациальной або гематогенної інфекції.

На ранніх стадіях захворювання виникає вогнищева консолідація легенів, яка може бути оточена легеневими вузликами. Часто на цій стадії не спостерігається ніяких фізичних симптомів.

Первинне легеневе залучення може протікати повільно до утворення периферійної маси, з або без кавітації, яка може вторгнутися в сусідні тканини.

На цій стадії легеневий актиномікоз зазвичай характеризується фіброзним ураженням з повільним суміжним зростанням, що проходить через анатомічні бар'єри. Масу часто приймають за злоякісну пухлину.

Найбільш поширені симптоми неспецифічні, подібні до інших хронічних інфекцій легенів, таких як туберкульоз або рак грудної клітки: легка температура, зниження ваги, продуктивний кашель, кровохаркання, задишка і біль у грудях.

Легеневий актиномікоз може викликати позалегеневе поширення, що проходить від легені до плеври, середостіння і стінки грудної клітки, при свищах і хронічному нагноєнні.

Бронхіальний актиномікоз

Бронхіальний актиномікоз зустрічається рідко. Це може статися після порушення бар'єру слизової оболонки, особливо у пацієнтів з ендобронхіальним стентуванням, або при аспірації бронхіального чужорідного тіла (наприклад, з рибної кістки)..

Актиномікоз гортані

Що стосується актиномікозу гортані, то описано кілька різних форм. Актиномікоз голосового мозку може імітувати первинний рак або папілому.

У пацієнтів з історією карциноми гортані та променевої терапії актиномікоз може імітувати рецидив раку гортані, оскільки він може представляти собою виразкове ураження, більшу частину часу без абсцесу або синуситу.

Osteoradionecrosis

Терапія, що використовується в онкології, при опроміненні області голови і шиї, може призвести до девіталізації і некрозу щелепи..

Actinomyces israelii був найбільш частим мікроорганізмом цього роду, виділеним при цьому типі патології.

Діагностика

При інвазивному тазовому актиномікозі його діагностують шляхом патологічного дослідження ураження (свищі, абсцеси, маси) або ендометрію. Його можна культивувати на кров'яному агарі або агарі Brucella, проте культура не дуже корисна, оскільки чутливість низька і зазвичай є полімікробною.

Іншою можливістю діагностування є методи візуалізації, хоча вони часто змішуються з неопластичними процесами. У цитології шийки матки або Papanicolaou наявність актиноміцетів можна виявити у 44% симптоматичних жінок..

Однак у жінок безсимптомно присутність цього мікроорганізму в зразку Papanicolaou стосується тільки колонізації, але не можна бути впевненим, що вона розглядається як така при захворюванні в процесі.

У цитології Папаніколау Actinomyces вони схожі на базофільні агрегати. Вони можуть бути малими і без лейкоцитарного інфільтрату, або великими з аморфним матеріалом і рясним лейкоцитарним інфільтратом. Випромінені нитки діляться від центру.

При легеневих патологіях сумнівного походження, неспецифічних симптомах, повторно негативних мікробіологічних тестах і рентгенологічних зображеннях, які підозрюються в легеневій неоплазії, слід враховувати наявність актиномікозу легенів..

Особливо у паління пацієнтів з низьким соціально-економічним статусом з поганим оральним статусом. Також у пацієнтів з імунодепресією, таких як ВІЛ-позитивні, алкоголіки, діабетики, трансплантовані та ін..

Лікування

Відповідним лікуванням є пеніцилін G і дренування актиномитозних абсцесів.

У пацієнтів з алергією на пеніцилін можна використовувати макроліди (еритроміцин, кларитроміцин та азитроміцин), кліндаміцин, тетрациклін або доксициклін..

Звичайна терапія диктує лікування антимікробним засобом внутрішньовенно протягом 6 - 8 тижнів, з подальшим лікуванням пероральним антимікробним засобом протягом 6 - 12 місяців..

Передчасне припинення антимікробної терапії може викликати рецидив актиномікозу.

Прогноз

В даний час хороша практика гігієни порожнини рота, наявність антибіотиків і поліпшення хірургічних методів призвели до зниження смертності.

Список літератури

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Легеневий актиномікоз. Презентація справи. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Доступно за адресою: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 30 травня 2018, 17:49 UTC. 24 вер. 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Використання ВМК пов'язане з вторинною інфекцією Actinomyces в жіночих статевих шляхах. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. та Vivar B. Actinomyces та змішані інфекції в цервіковагінальній цитології, в носіях IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Кардона Дж, Еррера D, Валенсія М. Поширеність Actinomyces spp та розподіл відповідно до деяких демографічних та клінічних факторів, Medellín-Colombia 2010-2012. Журнали iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, DJ DJ. Актиномікоз. У: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (FL): видавництво StatPearls; 2018.
  7. Рис. D, Davies J. Структури клітинної поверхні Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Грудна vertebral Actinomycosis: Actinomyces israelii і Fusobacterium nucleatum . Журнал клінічної мікробіології. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Значення F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Актиномікоз: етіологія, клінічні особливості, діагностика, лікування та лікування. Інфекція і лікарська стійкість. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. Шерріс. МікробіологіяMedical, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакція Panamericana S.A..