Характеристики, симптоми і лікування Enterobacter aerogenes



The Enterobacter aerogenes являє собою грамнегативну бактерію роду Enterobacter, анаеробну факультативну (може рости або розвиватися в присутності або відсутності кисню), паличкоподібної. з закругленими кінцями і не виробляють спори.

В даний час відомо більше 14 видів роду Enterobacter, які можуть бути ідентифіковані за їх біохімічними або геномними характеристиками. Ця група мікробів має представників, які населяють людину як частину звичайної мікробної біоти.

Вони також були виявлені види, які розкладають мертві органічні речовини, а інші були виділені як внутрішньолікарняні (або внутрішньолікарняні) патогени, тобто вони виробляють захворювання, які придбані в лікарнях або в медичному центрі..

Індекс

  • 1 Основні характеристики
    • 1.1 Тип і відкриття
    • 1.2 Медичний інтерес
    • 1.3 Трансмісія
  • 2 Патологія та симптоми
    • 2.1 Симптоми
  • 3 Опір
  • 4 Профілактика
  • 5 Лікування
  • 6 Посилання

Основні характеристики

Тип і відкриття

Enterobacter aerogenes є частиною людської шлунково-кишкової мікрофлори та інших тварин. Він також зустрічається в грунті, водоймищах і навіть в молочних продуктах.

Вона була описана Kruse в 1896 році, належить до сімейства Enterobacteriaceae і її таксономічна класифікація була предметом обговорення з 70-х років минулого століття і до сьогодні..

Медичний інтерес

Цей вид має особливий інтерес у медицині, оскільки він був виділений в клінічних зразках людини, з дихальних, сечових, кровоносних і шлунково-кишкових трактів..

Відомо, що епідеміологічні спалахи були зареєстровані в Європі з 1993 року, а до 2003 року він вважався багаторезистентним патогеном, особливо в відділеннях інтенсивної терапії..

У Бельгії цей вид пов'язаний з високою смертністю інфікованих пацієнтів.

Трансмісія

Внаслідок різних середовищ існування, де виявлено E. aerogenes, інфекції можна придбати різними способами.

Як правило, інфекції виникають у: 

  • Власна флора пацієнтів.
  • Через руки медичних працівників, під час вставки медичних виробів (катетера або ін'єкцій) у пацієнтів.
  • У хірургічних процедурах, де в організм пацієнта вводиться забруднене обладнання та трансплантація органів, у цьому випадку донором є передавач бактерії..

Слід зазначити, що більшість внутрішньолікарняних інфекцій, здається, виникають ендогенно з раніше колонізованого ділянки пацієнта. Імуносупресовані люди, діти та люди похилого віку, як правило, більш сприйнятливі до цих інфекцій.

Патологія і симптоми

Вид E. aerogenes вважається умовно патогенним і рідко викликає захворювання у здорових осіб. Як опортуніст, вона стала важливою через внутрішньолікарняні інфекції.

Дуже мало відомо про фактори, які можуть впливати на його патогенність або вірулентність (здатність викликати захворювання). Однак, стійкість до дезінфікуючих і протимікробних засобів відіграє роль у збільшенні поширеності внутрішньолікарняних патогенів.

Ця бактерія може викликати різні патології, такі як:

  • Інфекції в сечовому і шлунково-кишковому тракті.
  • Тромбоцитопенія (зменшення тромбоцитів у крові).
  • Інфекції дихальної системи: інфекції цього типу включають безсимптомну колонізацію, трахеобронхіт, пневмонію, абсцес легені і емпієму.
  • Інфекції м'яких тканин і шкіри: стани, викликані E. aerogenes в цих тканинах, включають целюліт, фасциит, міозит, абсцеси та ранні інфекції.
  • Інфекції сечовивідних шляхів: пієлонефрит (інфекція нирок і ниркової миски), простатит і цистит можуть бути викликані бактеріями E. aerogenes та іншими Enterobacter.
  • Інфекції центральної нервової системи: про інфекції Enterobacter aerogenes в нервовій системі відомо дуже мало, проте з 40-х років відомо про менінгіт, викликаний Enterobacter spp..

Симптоми

Клінічних проявів недостатньо, щоб диференціювати їх від інших гострих бактеріальних інфекцій. Незважаючи на це, це деякі симптоми, які спричиняють певні умови:

Бактеремія: фізичне обстеження, що відповідає синдрому системної запальної відповіді, температурі вище 38 ° C або нижче 36 ° C, лихоманці, гіпотонії і шоку, септичному шоку, гнійному пурпурі і геморагічному буле, ектхімі гангренозу, ціанозу і плям.

Інфекції нижніх дихальних шляхівЦі умови виявляються однаково до тих, що викликаються Streptococcus pneumoniae та іншими організмами. Фізичне обстеження може включати: високу температуру або гіпотермію, тахікардію, гіпоксемію, тахіпное та ціаноз.

Опір

Інфекції Enterobacter зазвичай викликані бактеріями, які поширені в травному тракті людини. У Сполучених Штатах інфекції, викликані цим родом, посідають його в якості восьмого найбільш поширеного патогена при внутрішньолікарняних інфекціях..

Ці організми є мультирезистентними, що вказує на те, що вони не чутливі до лікування, яке вважається корисним для боротьби з інфекціями, які виробляють.

Відомо, що E. aerogenes використовує щонайменше три механізми опору; інактивують ферменти, змінюють фармакологічні цілі та змінюють здатність лікарських засобів входити та / або накопичуватися в клітинах.

Крім того, будучи грамнегативною бактерією, він має високий рівень антибіотиків і виробляє β-лактамази, що означає високу стійкість до різних антибіотиків, таких як β-лактами, ампіциліну, амоксициліну, клавуланової кислоти, цефалотину і цефокситину, завдяки яким вони продукують ферменту β-лактамаз.

Профілактика

Вважається, що контрольні варіанти для E. aerogenes є дуже складними і обмеженими, оскільки більшість інфекцій походять з ендогенного джерела, і багато штами мають високу стійкість до антибіотиків..

Щодо профілактики, гігієни рук, знезараження навколишнього середовища, постійного лікарняного моніторингу стійкості до антибіотиків, контрольованого застосування антибіотиків, асептики катетерів і пристроїв, які будуть імплантовані пацієнтам, дуже необхідно..

Ці завдання зменшують передачу організму і, отже, можливе захворювання. Профілактичні антибіотичні препарати, такі як Colistin, також було запропоновано для запобігання інфекцій E. aerogenes..

Лікування

Існує багато методів лікування, які використовуються для контролю та лікування інфекцій, викликаних Enterobacter aerogenes. Стійкість цих грамнегативних бактерій була добре задокументована науковою спільнотою, хоча антимікробна терапія показана практично у всіх інфекціях Enterobacter..

За кількома винятками, основними класами антибіотиків, що використовуються для лікування бактеріальних інфекцій E. aerogenes, є: бета-лактами, аміноглікозиди, фторхінолони та триметопрім-сульфаметоксазол.

Список літератури

  1. Anne Davin-Regli & Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes і Enterobacter cloacae; універсальні бактеріальні збудники, що стоять перед лікуванням антибіотиками. Кордони в мікробіології. 2015; 6: 392.
  2. Bertona E., Radice M., Rodríguez C. H., Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Фенотипова та генотипова характеристика ферментативної резистентності до цефалоспоринів третього покоління в Enterobacter spp. Аргентинський журнал мікробіології. 2005; 37: 203-208.
  3. Giamarellou H. Мультирезистентність до грамнегативних бактерій, які продукують бета-лактамази з розширеним спектром (ESBL). Клінічна мікробіологія та інфекція. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
  4. Крузе, Вальтер. "Systematik der Streptothricheen und Bakterien". Flü'e, C. (ed.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48-66, 67-96, 185-526.
  5. Сандерс В.Е. Jr. & Sanders C.C. Enterobacter spp: збудники, які готові процвітати на рубежі століть. Огляди клінічної мікробіології. 1997; 10 (2): 220-241.
  6. Сьюзан Л. Фрейзер. Інфекції Enterobacter. Medscape Оновлено: 05, 2017 витягнуто з emedicine.medscape.com.