Характеристики Enterococcus faecalis, морфологія, патогенез



Enterococcus faecalis, раніше називався Streptococcus faecalis, Це мікроорганізм, що входить до складу мікробіоти кишкового і жовчовивідного тракту. Він також може бути виявлений у вигляді мікробіоти піхви і чоловічої уретри, а також у кишковому тракті таких тварин, як птиця, велика рогата худоба, собаки, свині, коні, кози і вівці..

Він також може бути виявлений у грунті, воді або продуктах харчування, що свідчить про фекальне забруднення, за винятком ферментованих продуктів, таких як сири, сирні ковбаси та м'ясо, де їхня присутність є нормальною..

E. faecalis належав до роду Streptococcus групи D, але нещодавно класифікувався у своєму роді під назвою Enterococcus. Вони є частим джерелом інфекцій на рівні лікарні та громади.

В даний час вони мають клінічну значимість через антимікробну стійкість до пеніциліну, цефалоспоринів, аміноглікозидів, триметропім-суфаметоксазолу та ванкоміцину. Інфекції можуть перетворитися з серйозних на смерть через мультирезистентность.

Enterococcus faecalis займає від 80 до 90% людських ентерококових ізолятів.

Індекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Таксономія
  • 3 Морфологія
  • 4 Фактори вірулентності
    • 4.1 Цитолізин
    • 4.2 Агрегаційна речовина
    • 4.3 Виробництво феромонів
    • 4.4. Ліпотеїхоєва кислота
    • 4.5 Виробництво бактеріоцинів, ферментів і супероксид-іонів
  • 5 Патогенез / симптоми
  • 6 Патології
  • 7 Зараження
  • 8 Діагностика
  • 9 Лікування
  • 10 Запобігання
  • 11 Посилання

Особливості

Вони є факультативними анаеробними мікроорганізмами, нерухомими, каталазами негативними або слабо позитивними, здатними ферментувати глюкозу та інші вуглеводи з отриманням молочної кислоти, але без газу. Вона також має здатність формувати біоплівки.

Ентерококи відрізняються від Strectococcus тим, що вони можуть рости в інтервалі температур від 10ºC до 45ºC. Вони більш стійкі до несприятливих змін навколишнього середовища, здатні переносити концентрації 6,5% NaCl, розвиватися при рН 9,6 і витримувати температуру 60 ° C до півгодини.

Таксономія

Enterococcus faecalis належить до доменних бактерій, типів фіксів, класу бацил, порядку: лактобактерій, сімейства: Enterococcaceae, роду: Enterococcus, видів faecalis.

Морфологія

Enterococcus faecalis являють собою кокосові горіхи розміром 0,6-2,0 × 0,6-2,5 мкм, грампозитивні, які розподілені короткими ланцюгами або парами. Вони не утворюють спори.

Фактори вірулентності

E. faecalis Він є непатогенним у імунокомпетентних пацієнтів, тому він веде себе як опортуністичний патоген.

На відміну від інших мікроорганізмів, їх фактори вірулентності недостатньо визначені. Однак відомо:

Цитолизин

Деякі штами можуть продукувати цитолизин з цитотоксичною дією проти деяких еукаріотичних клітин, діючи як гемолизин проти еритроцитів людини і різних тварин, таких як кролик, кінь і велика рогата худоба..

Агрегаційна речовина

Описано агрегаційну речовину (АС) білкового походження, пов'язану з поверхнею бактерій, що полегшує накопичення мікроорганізмів для сприяння обміну плазміди, що має вирішальне значення для отримання генів стійкості.

Вважається, що ця речовина також втручається в адгезію бактерій до клітин ниркового, серцевого і кишкового епітелію..

Виробництво феромонів

Ентерокок faecalis виробляє феромони, які є пептидними речовинами, які стимулюють перенесення плазмідної ДНК шляхом кон'югації між штамами.

Він також діє як хемотаксичні речовини, що притягують поліморфноядер (PMN), сприяючи запальному процесу.

Липотеиховая кислота

З іншого боку, липотейхоевые кислоти, присутні в клітинній стінці (група антигену D), індукують продукцію фактора некрозу пухлини і гамма-інтерферон, модулюючи імунну відповідь..

Виробництво бактеріоцинів, ферментів і супероксид-іонів

Цікавим є те, що деякі штами Enterococcus faecalis може виробляти бактеріоцини, які мають здатність лізувати широкий спектр грампозитивних і грамнегативних бактерій.

Також відомо, що E. faecalis Він виробляє різні ферменти, такі як гіалуронідаза і желатиназа. Обидва є позаклітинними.

Нарешті, вони здатні продукувати велику кількість супероксидного іона (O2-). Це властивість пропонує ефективний механізм виживання фагоцитозу макрофагами.

Патогенез / симптоми

Вважається, що для існування інфекції Enterococcus faecalis Спочатку повинна відбуватися колонізація бактерій у слизових оболонках. Це фіксується на клітинах-мішенях через адгезини.

Після колонізації мікроорганізм може вторгатися в інші анатомічні області до досягнення лімфатичної або кровоносної системи. Таким чином він може виробляти різні патології.

Штами вірулентних ентерококів, які колонізують слизову оболонку кишечника, можуть бути перенесені з просвіту кишечника в лімфатичні вузли, печінку і селезінку, після того, як ендоцитовані клітинами клубової кишки, товстої кишки або кишкових макрофагів..

Патології

Enterococcus faecalis був виділений з інфекцій сечовивідних шляхів, бактеріємії, ендокардиту, внутрішньочеревної інфекції, тазових інфекцій, інфекцій м'яких тканин, ран, неонатального сепсису і рідше менінгіту.

Це також пов'язано з циститом, пієлонефритом, простатитом і перинефричними абсцесами, що пояснюється структурними порушеннями або інструментальними втручаннями в сечовивідні шляхи..

Загальноприйнята участь у змішаних інфекціях. Наприклад, при інфекціях анаеробами та іншими факультативними бактеріями, особливо в м'яких тканинах.

Зараження

E. faecalis може поширюватися шляхом фекально-оральної передачі, при контакті з рідинами або забрудненими поверхнями.

Більшість бактеріємій походить від інфекцій сечовивідних шляхів, перитоніту, ран, пролежнів, катетерів або інших внутрішньовенних пристроїв, а також ускладнень при кесаревих розтинах, ендометритах або гострих запальних захворюваннях таза..

Кондиціонуючі фактори для придбання інфекцій шляхом Enterococcus faecalis вони зазвичай є станами імуносупресії. Наприклад:

  • Пацієнти з тривалим періодом госпіталізації,
  • Пацієнти зі злоякісними пухлинами та глибокими інфекціями,
  • Діабетики, серед інших.

Крім того, використання антибіотиків широкого спектру дії з невеликою або зовсім відсутністю дії проти цього мікроорганізму сприяє його розповсюдженню.

Діагностика

Це робиться шляхом культивування та виділення мікроорганізму в лабораторії.

На кров'яних агарах колонії безбарвного до сірого спостерігаються 2-3 мм в діаметрі, здатні пред'являти гемоліз альфа, бета або гамма, залежно від штаму і типу використовуваної крові.

Для його ідентифікації використовуються біохімічні тести, серед яких тест PYR (L-піроліндоніл-β-налтіл-амід), тест на лейцин-амінопептидазу (LAP) і гідроліз ескуліну..

Лікування

Через мультирезистентность, яка часто зустрічається у цього виду, лікування інфекцій може бути дещо складним.

Нормальним лікуванням для цієї бактерії є амоксицилін або ампіцилін окремо або в комбінації з гентаміцином або стрептоміцином.

Але тому Enterococcus faecalis показала стійкість до пеніцилінів, цефалоспоринів і особливо високого рівня стійкості до аміноглікозидів, таке поєднання іноді не можливо, тому ідеальним лікуванням був ванкоміцин \ t.

Однак або в даний час є штами Росії E. faecalis які є резистентними до ванкоміцину (VRE) з різними фенотипами (VanA до VanE). Це приховує терапевтичний ландшафт. Тейкопланін також є варіантом, але іноді він також стійкий.

При неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів може бути корисним нітрофурантоїн і фосфоміцин, а при інфекціях сечовивідних шляхів, пов'язаних з простатитом, може використовуватися комбінація нітрофурантоїну з рифампіцином..

З'являються нові препарати з чутливістю до E. faecalis VRE як лінезолід і даптоміцин корисні для випадків бактеріємії.

Профілактика

Для запобігання колонізації вірулентними штамами цієї бактерії необхідно дотримуватися асептичних стандартів (дезінфекція та стерилізація) місць або об'єктів, забруднених цим мікроорганізмом, особливо в умовах лікарні..

Список літератури

  1. Girón-González J та Pérez -Cano R. Лікування інфекцій ентерококів. Clin. Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Фернандес Ф, Фуенте Дж, Рубіанес М, Перес S, Альварес А, Нодар А, Сопеня Б, Мартінес С. Бактеремія Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Учасники Вікіпедії. Enterococcus faecalis. Вікіпедія, вільна енциклопедія. 31 липня 2018, 17:04 UTC. Доступно за адресою: en.wikipedia.org/ Доступ 6 вересня 2018 року.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Лікування бактеріємії ванкоміцин-резистентними ентерококами даптоміцином проти лінезоліду: систематичний огляд і мета-аналіз. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Діаз М., Родрігес С, Журбенко, Р. Фундаментальні аспекти роду Enterococcus як патогена, що має велике значення в даний час.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, від Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Наявність факторів вірулентності в Enterococcus faecalis і Enterococcus faecium сприйнятливі і стійкі до ванкоміцину. Спогади про Інститут Освальдо Крус. 2013 рік; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Гілмор М.С. Структура, функція та біологія Enterococcus faecalis Цитолизин. Токсини. 2013 рік; 5 (5): 895-911.