Характеристики Enterococcus faecium, таксономія, морфологія, патогенез

Enterococcus faecium являє собою грампозитивну коккоидную бактерію, яка є частиною комменсальной мікробіоти кишечника людини і тварин. Вони також були виявлені в орофарингеальних, вагінальних і шкірних виділеннях.

Будучи частиною мікробіоти людини, вважалося, що вона має низьку патогенність. Проте в даний час він вважається важливим патогеном при внутрішньолікарняних інфекціях, будучи другим родом бактерій, найбільш часто ізольованим у госпіталізованих пацієнтах..

Серед патологій, в яких вона може бути залучена, є важкі інфекції сечовивідних шляхів, рани, бактеріємія і ендокардит. Більшість інфекцій походять від ендогенної мікробіоти, хоча вона може передаватися від людини до людини або шляхом споживання води або забрудненої їжі..

E. faecium Вона здатна колонізувати дихальні шляхи і шкіру, а також виживати на поверхнях неживих предметів протягом тривалого часу. Це рідше у клінічних ізолятах, ніж E. faecalis.

Поки E. faecalis представляє від 80 до 90% мікроорганізмів, виявлених в клінічних зразках,  E. faecium вона досягає від 5 до 10% ізоляцій. Однак,, E. faecium представляє більшу стійкість до протимікробних препаратів.

Індекс

• 1 Характеристики
  • 1.1 Біохімічні характеристики
  • 1.2 Сприйнятливість до антибіотиків
• 2 Морфологія
• 3 Таксономія
• 4 Фактори вірулентності
• 5 Патології
• 6 Лікування
• 7 Запобігання
• 8 Переваги на промисловому рівні
• 9 Посилання

Особливості

Вони є факультативними анаеробами, вони ферментують глюкозу та інші вуглеводи, отримуючи молочну кислоту в якості кінцевого продукту, але не виробляють газ.

Зростає при 37 ° C протягом 24 годин інкубації в збагачених середовищах, таких як кров'яний агар, шоколад та інші спеціальні середовища для ентерококів.

Біохімічні характеристики

Enterococcus faecium здатний рости в поживних бульонах з 6,5% NaCl і гідролізувати ескулін у присутності 40% солей жовчних кислот. Він може витримувати рН до 9,6.

Вони продукують лейцин-амінопептидазу (LAP) і дають негативну реакцію на тест каталази.

Аналогічно, Enterococcus faecium гідролізує L-піролідоніл-β-нафтиламид (PYR) і за класифікацією Lancefield належить до групи D.

Вищезазначені характеристики виконуються для всього роду Enterococcus.

Тепер конкретні характеристики для ідентифікації виду faecium є: позитивна ферментація арабінози, негативний телурит, рухливість і негативний пігмент.

Сприйнятливість до антибіотиків

Рекомендовані протимікробні засоби Enterococcus faecium є ванкоміцином як перший варіант.

Однак,, E. faecium має високу здатність до придбання генів стійкості до цих антибіотиків, тому більшість ізолятів стійкі до ванкоміцину.

Якщо це зразок сечі, рекомендується спробувати нітрофурантоїн, тетрациклін і ципрофлоксацин. У штамах, виділених від системних інфекцій, таких як бактеріємія, ендокардит та ін., Також слід перевірити високий рівень гентаміцину і стрептоміцину і визначити присутність β-лактамази..

У разі резистентних до ванкоміцину штамів рекомендується спробувати лінезолід, тейкопланін, хлорамфенікол, тетрациклін, еритроміцин та рифампіцин..

Морфологія

Це грампозитивні кокоси, які розташовані попарно або в короткі ланцюжки. Він не утворює спори і вони не являють собою джгутики, тому вони не рухливі.

У агарі крові колонії Enterococcus faecium Вони мають кремово-сірувато-білий колір і в цілому є гемолізом гамма. У той час як в Агарі Біліс Ескуліна, колонії почервоніли навколишнє середовище навколо колонії.

У Agar Slanetz-Bartley (з 1% TTC) колонії червоно-коричневі, а в агарі KF (з 1% TTC) колонії рожеві, оточені жовтою областю.

Таксономія

Домен: Бактерії.

Тип: Firmicutes.

Клас: бацили.

Замовлення: Lactobacillales.

Сім'я: Enterococcaceae.

Рід: Enterococcus.

Види: faecium.

Фактори вірулентності

Серед найбільш помітних факторів вірулентності в цьому мікроорганізмі є:

-Гемолизини, з цитолітичною дією на деякі клітини, що дозволяють вторгнутися в кров.

-Поверхневий білок і колаген-зв'язуючий адгезин, обидва сприяють колонізації і тому інфекції.

-Крім того, в ній представлені інші фактори вірулентності, такі як желатиназа, речовина агрегації, ліпаза, гемаглютиніни і його висока здатність до отримання генів стійкості до антибіотиків..

Патології

Більшість інфекцій виникає внаслідок вторгнення індивідуальної мікробіоти, тобто вони виробляють ендогенні інфекції.

Це спостерігається головним чином при інфекціях сечовивідних шляхів, інфекціях жовчних шляхів, ендокардиті і септицемії.

Ентерококи звичайно є рідкісною причиною гострого бактеріального менінгіту, що становить лише 0,3% до 4,9% випадків.

Проте, якщо вони представлені, 10% виробляються видами faecium, 88% faecalis і 2% іншими видами Enterococcus..

Ендокардит в основному відбувається у людей похилого віку або у пацієнтів з підлягаючими вульвопатіями, які піддаються маніпуляціям з шлунково-кишковими або сечостатевими шляхами.

Лікування

Enterococcus faecium Він має тенденцію бути більш стійким до протимікробних препаратів, ніж faecalis. Мультирезистентность у цих мікроорганізмів є серйозною проблемою на рівні лікарні, що є реальним викликом її контролю.

Стійкість до ванкоміцину частіше зустрічається E. faecium (50%), що в E. faecalis (5%).

До цих пір один з антибіотиків, який раніше залишався без опору Enterococcus faecium це лінезолід (оксазолідинон). Цей антибіотик має ту перевагу, що його можна вводити перорально і має чудову біодоступність.

Але є й інші альтернативи, такі як стрептограмини (хінупристин / даллопристин) тільки для E. faecium, оскільки вона не активна E. faecalis. А також липопептиди: (даптомицин) і гліцилциклін (Tigecycline).

Однак перед прийняттям будь-якого терапевтичного рішення необхідно мати лабораторні результати антибіограми в руці, таким чином можна краще використовувати наявні антибіотики..

Профілактика

Ця бактерія дуже важко контролювати, однак завжди буде корисно дотримуватися стандартизованих стандартів асептики медичного персоналу та правильної стерилізації та утилізації забрудненого матеріалу..

Переваги на промисловому рівні

Enterococcus faecium використовується для його сприятливих ефектів у тваринництві, зокрема у кроликів.

Соєвий продукт, ферментований цим мікроорганізмом, викликає зниження загального холестерину на 18,4% і збільшення на 17,8% у фракції ЛПВЩ..

Enterococcus faecium може також використовуватися як пробіотик, включаючи його в раціон молодих свиней для запобігання діарейних проблем після відлучення \ t.

Вважається, що E. faecium модулює імунну відповідь, що дозволяє зменшувати або видаляти антибіотики.

Додаткова вигода від включення E. faecium з низьким вмістом білка в свинях - зниження аміачного азоту в фекаліях, що мінімізує забруднення навколишнього середовища шляхом зменшення характерного запаху екскрементів.

 Список літератури

1. Gutierrez F, Cacho B, Гарсія G. Enterococcus faecium, Етіологічний агент гострого бактеріального менінгіту: випадок захворювання та огляд літератури.  Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, від Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Наявність факторів вірулентності в Enterococcus faecalis і Enterococcus faecium сприйнятливі і стійкі до ванкоміцину. Спогади про Інститут Освальдо Крус. 2013 рік; 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococos: оновлення. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Доступний у: scielo.
4. Учасники Вікіпедії. Enterococcus faecium. Вікіпедія, вільна енциклопедія. 22 серпня 2018, 16:38 UTC. Доступно за адресою: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е изд.) Аргентина, редакція Panamericana S.A..