Характеристики Haemophilus ducreyi, морфологія, культура, патологія



Haemophilus ducreyi це грамнегативна коккобактериальная бактерія, яка викликає захворювання, що передається статевим шляхом, називається Chancroid, chancroid або Ducrey's disease. Ця патологія характеризується появою виразкових уражень, які знаходяться на перигенальних і періанальних рівнях.

Хвороба поширена в усьому світі і до 20-го століття була ендемічною. Особливо під час війни ця хвороба була проблемою здоров'я так само важлива, як і гонорея.

В даний час частіше діагностують його в Карибському басейні, Африці та Азії, де він є збудником від 23 до 56% виразок в області геніталій. Є також випадкові спалахи в Сполучених Штатах і Канаді.

Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), показник поширеності становить від 6 до 7 мільйонів випадків щорічно у всьому світі. Проте відомо, що існують суб-регістри, через іноді труднощі для підтвердження діагнозу.

Можна було визначити, що частота виявилася вищою в гетеросексуальних парах, ніж гомосексуалісти, де ймовірність зараження однією статевою експозицією становить 0,35%.

Тому, як і будь-яке захворювання, що передається статевим шляхом, звичайно спостерігають його у нерозбірливих людей, таких як повії. Крім того, деякі дослідження говорять, що інфекція частіше зустрічається у необрізаних чоловіків і більше пов'язана з чорною расою, ніж з білою расою..

З іншого боку, у слаборозвинених країнах шанкодійні ураження вважаються фактором ризику для отримання вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) у гетеросексуалів, при цьому виразкові ураження слугують шлюзом для вірусу..

Індекс

  • 1 Загальна характеристика
  • 2 Фактори вірулентності
    • 2.1 Експресія білків LspA1 і LspA2
    • 2.2 Зовнішній мембранний білок
    • 2.3. Зв'язування ліпопротеїну з фібриногеном FgbA
    • 2.4 Вираз конвеєра припливу
  • 3 Диференціальна діагностика
  • 4 Таксономія
  • 5 Морфологія
  • 6 Патогенез і патологія
    • 6.1 Розташування травм
    • 6.2 Види травм
  • 7 Діагностика
    • 7.1 Вибірка
  • 8 Культуральні медіа
    • 8.1 Умови культури
    • 8.2 Ідентифікація
    • 8.3 Інші методи діагностики
  • 9 Лікування
  • 10 Посилання

Загальна характеристика

Haemophilus ducreyi є факультативним анаеробним мікроорганізмом, є каталазою негативним і оксидазним позитивним. Останні зазвичай затримуються, є нерухомими і не утворюють спори.

З іншого боку, тест ALA-порфірин негативний, що вказує на необхідність розвитку екзогенного геміну (Фактор X). Хоча цей мікроорганізм є біохімічно інертним, він знижує вміст нітратів у нітрити і продукує лужну фосфатазу.

Захворювання не виробляє імунітету, тому люди можуть кілька разів страждати від цієї хвороби.

Фактори вірулентності

Кілька генів координують і регулюють експресію факторів вірулентності під час захворювання. Відомі фактори вірулентності для цієї бактерії такі:

Експресія білків LspA1 і LspA2

Сприяють антифагоцитарному ефекту.

Зовнішній мембранний білок

Сприяє прилипання бактерій до тканини і одночасно блокує відкладення на бактеріальній поверхні антитіл IgM і відкладення компонентів комплементу.

Зв'язування ліпопротеїну з фібриногеном FgbA

Сприяє осадженню фібрину для захисту поверхні бактерії.

Вираз конвеєра припливу

Захищає бактерії від руйнування антимікробними пептидами.

Диференціальна діагностика

При цій патології необхідно проводити диференціальний діагноз з іншими аналогічними венеричними захворюваннями, такими як сифіліс, генітальний герпес, донованоз і лимфогранулема венерума..

Більшість цих захворювань бактеріального походження мають спільне, крім форми передачі, поява бубонів (набухання лімфатичних вузлів пахової області) і виразкових уражень.

Однак виразки або рани цих патологій мають специфічні характеристики, які відрізняють їх один від одного.

Винищувачі викликані Haemophilus ducreyi Вони мають неправильні та складні краї, з гнійним фоном, звідси і назва "м'якого" шанкуру. Характеристика фонду гнійного ураження логічна, оскільки H. ducreyi являє собою піогенний мікроорганізм.

З іншого боку, сифілітичний шанкр має рівномірний і вщільнений край з чистою основою, тобто без гною..

Іншою важливою відмінністю є те, що сифілітичний шанкр безболісний, а шанкроїд дуже болючий.

У пахової донованозі або гранульомі також є виразки, але вони мають червону основу, не болючу, з білою облямівкою. У випадку генітального герпесу, ураження мають еритематозний кордон і починаються з групи везикул.

Таксономія

Домен: Бактерії

Тип: Proteobacteria

Клас: Gammaproteobacteria

Замовлення: Пастерел

Сім'я Пастерельні

Стать: Haemophilus

Види: ducreyi

Морфологія

Haemophilus ducreyi У грамових плямах прямих зразків спостерігаються як грамнегативні коккобацили, які слабо приймають барвник.

Бактерії часто супроводжуються великою кількістю поліморфноядерних.

Аналогічно, бактерії в грамі зазвичай розташовані у вигляді слабких груп (подібно до шкіл риби) або у вигляді груп злегка вигнутими паралельними ланцюгами, що імітують залізничний шлях.

Ізольовані коккобацили також можуть бути знайдені поза поліморфно-ядерної.

На рівні посівів колонії Росії Haemophilus ducreyi Вони, як правило, дрібні, а не слизові, від сірої до жовтої тости.

Коли вони торкаються з платинової ручкою, вони можуть ковзати по агару, будучи важко прийнятими, і при спробі їх розчинення у фізіологічному розчині вони утворюють неоднорідну суспензію "кусковий" \ t.

На колоніях кров'яного агару присутні невеликі площі гемолізу навколо.

Патогенез і патологія

Інкубаційний період короткий, зазвичай триває від трьох до семи днів, без продромальних симптомів.

Поразка починається як папула, з спочатку еритематозним і набряклим кордоном; Через два-три дні формується пустула. Ці ураження (папули і пустули) не є болючими.

Згодом починається формування м'якої виразки, яка має невизначені межі. Ураження характеризуються розірваними виразками, з некротичним і гнійним ексудатом жовтувато-сірий, дуже болючим.

Часто зустрічаються множинні ураження, зумовлені аутоінокуляцією в районах, дуже близьких один до одного.

Шанкроїдні виразки мають дуже крихку основу, утворену сильно васкуляризованою грануляційною тканиною, тому вони легко кровоточать. Ці травми, якщо їх не лікувати, можуть зберігатися протягом місяців.

Пацієнт має пахові лімфаденопатії, зазвичай односторонні, чутливі до пальпації. Потім він прогресує до коливального пахового бубона, який може спонтанно просочитися.

Жінки можуть відчувати рідше появу лімфаденопатії та бубонів, але можуть повідомляти про інші клінічні прояви, такі як: лейкорея, легка кровотеча, дизурія, частота сечовипускання і диспаранію..

Місцезнаходження травм

Розташування найчастіших уражень у чоловіків знаходиться на рівні статевого члена (крайня плоть, вуздечка, головка, корональна борозна та баланорепульозний)..

У той час як у жінок вони можуть бути на статевих губах, промежині, інтроітусі, передодні, стінках піхви, шийці матки і перианальной області \ t.

У жінок екстрагенітальні випадки також були повідомлені через аутоінокуляцію в грудях, пальцях, стегнах і слизовій оболонці порожнини рота..

У той час як у гомосексуалістів може відбуватися в статевому члені (однакові місця) і в періанальной області.

Види травм

Поразки можуть бути представлені різними способами, що ускладнює діагностику, тому диференційний діагноз повинен бути зроблений з іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом..

Гігантські виразки

Це ті, які вимірюють більше 2 см.

Серпигинозние виразки

Утворюється об'єднання дрібних виразок.

Фолікулярні виразки

Це ті, які походять з волосяного фолікула.

Карликові виразки

Вони вимірюються від 0,1 до 0,5 см, вони круглі і дрібні. Вони плутаються з герпетичними ураженнями і відрізняються неправильною основою і загостреними геморагічними краями.

Транзиторний шанкроїд

Він має швидку еволюцію від 4 до 6 днів з наступним лімфаденітом. Цей тип виразки плутається з типом lymphogranuloma venereum.

Папулярний шанкр

Цей тип поразки починається як папула, а потім виразкає, її краї зростають, нагадуючи травми кондиломи acuminatum і вторинного сифілісу..

Діагностика

Взяття проби

Зразок слід брати з дна та підірваних країв ретельно дезінфікованої виразки, з ватяними тампонами, віскозами, дакром або альгінатом кальцію..

Аспірати бубонів також можуть культивуватися. Проте ідеальним є зразок виразки, оскільки саме там найчастіше зустрічається життєздатний мікроорганізм.

Оскільки зразки зазвичай мають низьку кількість гемофілу і в свою чергу не виживають довго за межами організму, рекомендується негайно висаджувати його безпосередньо в культуральні середовища..

Культуральні середовища

Для вирощування гемофілу взагалі потрібні поживні культуральні середовища з особливими характеристиками, оскільки цей рід дуже вимогливий з погляду харчування \ t. Haemophilus ducreyi вона не втікає від неї.

Для ізоляції Росії H. ducreyi середовище, що складається з GC агару з 1 до 2% гемоглобіну, 5% фетальної телячої сироватки, 1% збагачення IsoVitalex і ванкоміцину (3 мкг / мл).

Іншим корисним засобом є препарат з агаром Müeller Hinton з 5% нагрітою кінською кров'ю (шоколадною), 1% збагачення IsoVitalex і ванкоміцином (3 мкг / мл)..

Умови культури

Носій інкубують при 35 ° С в 3 до 5% СО2 (мікрофілія), з високою вологістю, спостерігаючи планшети щодня протягом 10 днів. Звичайно, що колонії розвиваються від 2 до 4 днів.

Ідентифікація

Для ідентифікації використовуються напів-автоматизовані або автоматизовані системи, такі як система RapIDANA (bioMerieux Vitek, Inc).

Інші діагностичні методи

Вона також використовує моноклональні антитіла, спрямовані проти H. ducreyi, з використанням непрямого імунофлуоресцентного тесту для виявлення мікроорганізму в мазках, приготованих з генітальних виразок.

Також через тести молекулярної біології, такі як ПЛР, вони є найбільш чутливими.

Лікування

Існує кілька схем лікування, все дуже ефективне. Серед них:

  • Цефтріаксон, однократна внутрішньом'язова доза 250 мг.
  • Азитроміцин, разова доза 1 г.
  • Ципрофлоксацин, 500 мг кожні 12 годин протягом трьох днів.
  • Еритроміцин, 500 мг кожні 6 до 8 годин протягом семи днів.

Список літератури

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакція Panamericana S.A..
  2. Forbes B, Sahm D, Вайсфельд A (2009). Мікробіологічна діагностика Bailey & Scott. 12 ed. Аргентина Редакція Panamericana S.A;
  3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Шерріс. Мікробіологія Medical, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США
  4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen Т. Chancroide (хвороба Дрейрі). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
  5. Учасники Вікіпедії. Haemophilus ducreyi. Вікіпедія, вільна енциклопедія. 26 квітня 2018, 23:50 UTC. Доступно за адресою: en.wikipedia.org
  6. W L Albritton. Біологія Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
  7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitja O. Епідеміологія інфекцій Haemophilus ducreyi. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
  8. Лабораторна діагностика Haemophilus ducreyi. Може бути J Infect Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.