Характеристики Legionella pneumophila, середовище проживання, морфологія, патологія



Legionella pneumophila це грамнегативна плеоморфная бактерія, що викликає легіонельоз, що може включати хворобу легіонерів або лихоманку Понтіака. Бактерія зобов'язана своєю назвою на честь першої спалаху хвороби, що виникла під час з'їзду Американського легіону у Філадельфії в 1976 році..

Відомо близько 41 виду легіонел, в яких Legionella pneumophila Вона є прототипом мікроорганізму цього роду, оскільки найчастіше виділяється як причинний агент легіонельозу. З них відомі 16 серогруп, найпоширеніші серогрупи 1, за ними слідують 2, 3 і 4..

Легіонельоз в основному вражає дихальну систему, але може впливати на будь-який орган тіла, з пневмонією або без неї. Це захворювання можна придбати як у громаді, так і на рівні лікарень. Факторами ризику є фактори ризику куріння, імуносупресія та хронічне захворювання легенів.

Захворюваність і смертність в більшості країн недооцінюються через відсутність підозр або труднощів діагностики через відсутність адекватних лабораторних методів..

З 1997 року, згідно з Королівським указом 2210/1995, легіонельоз - це інфекційне захворювання в Іспанії. З цією метою було створено Національну мережу епідеміологічного нагляду для контролю та вивчення цієї патології..

Індекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Хабітат
  • 3 Морфологія
  • 4 Таксономія
  • 5 Патогенез
  • 6 Патологія
    • 6.1. Легіонельоз або хвороба легіонерів
    • 6.2 Понтіакова лихоманка
  • 7 Діагностика
  • 8 Лікування
  • 9 Профілактика
  • 10 Посилання

Особливості

Legionella pneumophila Це дуже вимоглива бактерія з погляду харчування, вони потребують L-цистеїну, α-кетоглутарат і солі заліза для його розвитку.

Ця бактерія є строгою аеробною, має одну або більше полярних або бічних джгутиків, що забезпечує рухливість, не має капсули і не утворює спори. Вона чутлива до сушіння, тому вона довго не стоїть у повітрі.

Види Legionella не забарвлюються добре за допомогою забарвлення за Грамом, тому слід застосовувати інші методи фарбування, такі як Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert або Dieterle фарбування

Legionella pneumophila - каталаза і оксидаза позитивна, розріджує желатин і гідролізує гіппурат. З іншого боку, він не окислюється, і не ферментує будь-який вуглевод.

Структурно L. pneumophila Він має зовнішню мембрану, тонкий шар пептидоглікану і цитоплазматичну мембрану.

Існує різниця в хімічному складі ліпополісахаридів щодо інших грамнегативних бактерій. Це володіє бічними ланцюгами або розгалуженими від 14 до 17 атомів вуглецю, що становить гомополімер рідкісного вуглеводу, який називається легіамін.

Ця характеристика надає властивості поверхні клітини високу гідрофобність, допомагаючи їй легше прилипати до бактеріальних клітин, до мембран і до їх концентрації в аерозолях.

Хабітат

Ця бактерія має в якості основного місця проживання воду і всі ті об'єкти, які контактують з нею або мають достатню кількість вологи, головним чином джерел води, створених людиною.

Такі як: душ з гарячою водою, системи опалення, системи кондиціонування, водопровідні системи в готелях і будівлях, обладнання для зберігання та розподілу води.

Крім того, він був знайдений в назогастральних трубах, зволожувачах, обладнанні для респіраторної терапії (кисневі маски, небулайзери)..

Природне середовище було виділено з водних течій з усього світу з температурним діапазоном від 5,7 до 63 ° C, таких як озера, лагуни, струмки, морська вода і всередині вільних амеб. Також гарячі джерела використовуються для гідротерапії та вологого ґрунту (бруду).

Legionella pneumophila  має схильність і більшу здатність концентруватися в гарячій воді, ніж у холодній воді.

Морфологія

L. pneumophilaможна розглядати як тонкі грамнегативні бацили або коккобацили, розміром від 0,3 до 0,9 мкм в ширину і 1,5-2 мкм довжиною, а нитки до 50 мкм можна побачити..

Колонії на спеціальному культуральному середовищі для легіонел спостерігаються круглі, плоскі з цілими ребрами.

Колір може бути різноманітним, він сприймається як напівпрозорий, рожевий або райдужний синій. Спостережуваний колір може швидко змінюватися.

Деякі автори описують колонію як появу розмолотого скла.

Таксономія

Королівство: Бактерії

Тип: Proteobacteria

Клас: Гамма-протеобактерії

Замовлення: Легіонери

Сім'я: Legionellaceae

Стать: Legionella

Види: пневмофіла

Патогенез

В основному імунодепресивний пацієнт набуває бактерії шляхом вдихання його в аерозолі, що генеруються системами кондиціонування повітря, душовими нагрівачами, системами опалення, небулайзерами та ін..

Legionella pneumophila це факультативний внутрішньоклітинний патоген. При досягненні легкого фагоцитується альвеолярними макрофагами, що прилягають до нього за допомогою пилозитов і білків зовнішньої мембрани (OMP).

З іншого боку, С3 компонент комплементу депонований на бактерії і використовує рецептори CR1 і CR3 фагоцитарних клітин для прилипання.

У процесі адгезії також бере участь інший мембранний білок, який називається MIP (підсилювач інвазії макрофагів). Після вторгнення в макрофаги, він зупиняє процес руйнування мікроорганізму і замість цього бактерії отримують контроль над ним для відтворення.

Нарешті, макрофаг лізує і вивільняє бактерії, які збираються інфікувати інші макрофаги і мононуклеарні клітини.

Патологія

Інкубаційний період становить від 2 до 10 днів.

Legionella pneumophila Крім легіонельозу може викликати варіант захворювання під назвою Pontiac лихоманка, а також може вплинути на позалегеневі анатомічні ділянки \ t.

Легіонельоз або хвороба легіонерів

Характеризується представленням у вигляді некротичної пневмонії декількох вогнищ. Вона починається з відчуття дискомфорту, що прогресує з плином часу, легкого головного болю, м'язових болів.

У перший день може бути висока температура (38,8 - 40 ° С або більше), озноб і сухий кашель спочатку, які згодом можуть стати продуктивними.

Деякі пацієнти можуть мати шлунково-кишкові симптоми, такі як біль у животі, нудота, блювота та діарея. На легеневому рівні спостерігаються пневмонія, плевральний випіт і в деяких випадках абсцеси легкого.

Рентген грудної клітки може показувати початкові галузеві інфільтрати, які можуть прогресувати до консолідації п'яти легеневих часток. Інфільтрати, присутні в обох легенях у більшості випадків, здатні спостерігати порожнини абсцесу.

Також можуть виникати позалегеневі ураження, включаючи ниркову недостатність з протеїнурією, азотемією і гематурією. Також помітні помірні зміни в функції печінки.

На рівні центральної нервової системи рідко спостерігаються сонливість, марення, дезорієнтація, плутанина, вилягання та судоми.

Прояви в шкірі зустрічаються вкрай рідко, але, коли це відбувається, це макулярний висип, не сверблячий і болючий на рівні ніг..

Відсоток смертності становить 15 - 30%.

Pontiac лихоманка

Понтіаківська лихоманка є самоограничивающим і доброякісним захворюванням. Інкубаційний період становить від 1 до 2 днів.

Симптоми подібні до симптомів звичайного грипу, з лихоманкою, ознобом і міалгіями, може бути кашель, груди або плевритний біль і сплутаність.

Ніяких проявів, які б свідчили про вплив інших органів, немає. Відсоток смертності від цієї патології становить 0%

Діагностика

Legionella pneumophila не росте на кров'яному агарі, ні на будь-якому іншому середовищі, що використовується для поширених патогенів дихальних шляхів.

З цієї причини для його ізоляції використовують спеціальний засіб буферизованого агар-дріжджовим екстрактом активованого вугілля (BCYEa) при рН 6,9, який містить речовини, необхідні цьому мікроорганізму..

Культуральна середовище може бути доповнена антибіотиками, щоб зробити селективну середу для Legionella, оскільки інші бактерії здатні рости в цьому середовищі як Francisella tularensis, Bordetella pertussis і спороутворюючі бацили.

Колонії ростуть повільно, при цьому зростання спостерігається через 3 дні інкубації при 35 ° С і вологості 90%. У культурах крові може пройти до 2 або більше тижнів.

Для виявлення епідемічних спалахів у громаді штами, виділені з пацієнтів, повинні порівнюватися з штамами, виділеними з підозрілого середовища як джерела забруднення.

Однією з методів, що використовуються для порівняння клінічних і екологічних штамів Електрофорез гелю імпульсного поля (PFGE, електрофорез імпульсного поля).

Лікування

Необхідно використовувати антибіотики, які можуть потрапити в клітини. Найкращі варіанти: фторхінолони, макроліди і рифампіцин.

Таблетку левофлоксацину 750 мг зазвичай призначають протягом семи-десяти днів. У пацієнтів з трансплантацією цей препарат застосовують до 21 дня. Іншою альтернативою є парентеральне введення.

Його також можна лікувати азитроміцином, 1 г першого дня, потім 500 мг один раз на день протягом семи-10 днів.

Профілактика

Стерильну воду слід використовувати для миття, промивання та наповнення медичних пристроїв та систем охолодження.

Рекомендується дезінфекція ультрафіолетовим світлом, як і іонізація міді та срібла. Хлорування водою не ефективне Legionella pneumophila, але він інактивується при нагріванні води вище 70 ° C.

Список літератури

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Рей-Джолі С, Сабрія М. Різноманітність підтипів Legionella pneumophila в градирнях: дослідження кінетики росту і вірулентності. Інфекційні хвороби та клінічна мікробіологія, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Захворювання легіонерів (інфекція Legionella) [Оновлено 2018 жовтня 17]. У: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (FL): видавництво StatPearls; 2018 Янв. Доступний з: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Посів та створення Legionella pneumophila в лікарнях: наслідки для геномних досліджень хвороби нозокоміальних легіонерів. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Вклад біологічних агентів. Національний інститут охорони праці. Databio 2012; DB-B-L.p-12. Доступно за адресою: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакція Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Вайсфельд A. Bailey & Scott Мікробіологічна діагностика. 12 ed. Аргентина Редакція Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. Шерріс. Мікробіологія Medical, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Ю.Л. Стратегії лікування інфекції Legionella. Експерт Opin Pharmacother. 2009 травень; 10 (7): 1109-21.
  9. Учасники Вікіпедії. Legionella pneumophila. Вікіпедія, вільна енциклопедія. 15 серпня 2018, 19:17 UTC. Доступно за адресою: wikipedia.org.