Serratia marcescens - характеристики, таксономія, патологія та симптоми

Serratia marcescens являє собою грамнегативну паличку, опортуністичний патоген, що належить до сімейства Enterobacteriaceae. Ця бактерія раніше була відома під назвою Bacillus prodigiosus, але пізніше вона була перейменована в Serratia marcescens.

Вид marcescens є найважливішим з роду Serratia, оскільки він асоціюється з великою різноманітністю опортуністичних інфекцій у людей. Свого часу цей мікроорганізм використовувався як нешкідливий маркер забруднення навколишнього середовища, але сьогодні він вважається інвазивним мікроорганізмом.

Відомо, що в останні десятиліття грає хаос у лікарняному середовищі, особливо в інтенсивних кабінетах та пунктах пропуску. Він був виділений з мокротиння і культур крові у пацієнтів, які отримували хіміотерапію. Також у зразках сечі і CSF.

Тому він був збудником пневмонії, септицемії, інфекцій сечовивідних шляхів, дитячого менінгіту, зокрема. Деякі спалахи були спричинені забрудненням розчинів, предметів та інструментів для використання в лікарнях.

Однак, поза внутрішньолікарняного середовища також може викликати інфекцію. Виявлено, що 8% випадків виразкового кератиту викликані Serratia marcescens. Крім того, це було пов'язано з погіршенням деяких продуктів, багатих крохмалем.

Індекс

• 1 Характеристики
  • 1.1 Загальна характеристика і умови росту
  • 1.2 Біохімічні характеристики
  • 1.3 Фактори вірулентності
  • 1.4 Резистентність до антимікробних препаратів
• 2 Таксономія
• 3 Морфологія
• 4 Патології та симптоми
• 5 Діагностика
• 6 Лікування
• 7 Посилання

Особливості

Загальна характеристика і умови росту

Serratia marcescens Це факультативна аеробна паличка, рухлива, як і більшість ентеробактерій. Він є повсюдним мешканцем грунту, води і поверхні рослин. Тому часто можна знайти його у вологих середовищах, таких як ванні кімнати, водостоки, раковини, раковини тощо..

Вона здатна існувати в несприятливих умовах. Наприклад, він може рости при температурах від 3,5 ° С до 40 ° С. Крім того, він може виживати в розчинах мила хлоргексидину до концентрації 20 мг / мл.

У лабораторії вона може рости при кімнатній температурі (28 ° С), де деякі види розвивають характерний пігмент цегляно-червоного виду, що називається продігіозин. Але він також росте при 37 ° С, де його колонії кремово-білі, тобто при цій температурі він не дає пігменту.

Це являє собою фізіологічну фенотипову варіацію, стимульовану температурою. Ця особливість є унікальною в цій бактерії, оскільки жоден інший вид сім'ї не в змозі це зробити.

Виробництво пігменту, безсумнівно, є дуже корисним інструментом для постановки діагнозу.

По відношенню до діапазону pH, який може підтримувати, це коливається від 5 до 9.

Біохімічні характеристики

Біохімічно кажучи Serratia marcescens відповідає основним характеристикам, що описують повне сімейство Enterobacteriaceae, тобто ферментує глюкозу, знижує вміст нітратів у нітрити і є негативною оксидазою.

Тепер він має інші біохімічні характеристики, які описані нижче:

S. marcescens тести позитивні: Voges-Proskauer, цитрат, моторика, лізин декарбоксилаза, орнітин і O-нітрофеніл-β-D-галактопиранозид (ONPG) і каталаза.

У стільки ж вона дає негативне: виробництво сірководню (Н₂S), індол, фенілаланін дезаміназа, сечовина і аргінін.

Тестування на метиловий червоний може бути змінним (позитивним або негативним).

Нарешті перед половиною kligler виробляє лужну / кислотну реакцію, тобто, ферментує глюкозу з отриманням газу, але не лактозою.

Фактори вірулентності

Рід Serratia виділяється в межах цієї родини, оскільки він має 3 важливі гідролітичні ферменти: ліпазу, желатиназу і позаклітинні ДНКази. Ці ферменти сприяють інвазивної здатності цього мікроорганізму.

Вона також містить 3 хітинази і білок, що зв'язує хітин. Ці властивості є важливими в деградації хітину в навколишньому середовищі.

Також кінази забезпечують властивість S. marcescens впливу грибів на гриби Zygomycetes, клітинна стінка яких складається в основному з хітину.

З іншого боку, S. marcescens Він здатний утворювати біоплівки. Це являє собою фактор вірулентності актуальності, оскільки в такому стані бактерія більш стійка до нападу антибіотиків.

Нещодавно було встановлено, що деякі штами S. marcescens вони представляють систему секреції типу VI (T6SS), яка служить для секреції білків. Однак його роль у вірулентності ще не визначена.

Антимікробна резистентність

Штами були виявлені S. marcescens продуценти хромосомних бета-лактамаз AmpC.

Це дає їм внутрішню резистентність до ампіциліну, амоксициліну, цефокситину і цефалотину, тому єдиним варіантом серед бета-лактамів для лікування штамів-продуцентів ESBL є карбапенеми і піперацилін тазобактам.

Крім того, він здатний набувати механізми резистентності до інших широко використовуваних антибіотиків, серед яких аміноглікозиди.

Крім того, вже були виявлені штами S. marcescens виробники КЗК-2 та бла ТЕМ-1. У цьому випадку карбапенеми більше не ефективні.

Перший штам КЗК за межами лікарні був ізольований в Бразилії, був резистентним до азтреонаму, цефепіму, цефотаксиму, іміпенему, меропенему, гентаміцину, ципрофлоксацину і цефазидиму, а також сприйнятливий до амікацину, тигецикліну та гатифлоксацину..

Таксономія

Домен: Бактерії

Тип: Proteobacteria

Клас: Гамма-протеобактерії

Замовлення: Enterobacteriales

Сім'я: Enterobacteriaceae

Плем'я: Klebsielleae

Жанр: Серратія

Види: marcescens.

Морфологія

Це довгі бацили, які, на відміну від плями Грам, забарвлені в червоний колір, тобто грамнегативні. Вона не утворює спори. Вони мають черезшкірну джгутики і ліпополісахариди в клітинній стінці.

Патології та симптоми

Серед патологій, які можуть викликати Serratia marcescens У ослаблених хворих є: інфекція сечовивідних шляхів, інфекція ран, артрит, кон'юнктивіт, ендофтальміт, кератокон'юнктивіт і виразковий кератит..

Крім того, він може викликати більш серйозні патології, такі як: септицемія, менінгіт, пневмонія, остеомієліт і ендокардит.

Шлюз до цих патологій зазвичай представлений забрудненими розчинами, венозними катетерами з утворенням біоплівки або іншими забрудненими приладами.

У разі офтальмологічних патологій, це в основному викликано використанням контактних лінз, колонізованих з цією або іншими бактеріями. У цьому сенсі виразковий кератит є найбільш серйозним офтальмологічним ускладненням, яке виникає у носіїв контактних лінз. Він характеризується втратою епітелію і стромальної інфільтрації, що може призвести до втрати зору.

Іншим менш агресивним офтальмологічним проявом є синдром CLARE (гострі червоні очі, викликані контактними лінзами). Цей синдром проявляється гострим болем, фотофобією, сльозотечею і почервонінням кон'юнктиви без епітеліального ушкодження.

Діагностика

Вони ростуть у простих середовищах, таких як поживний агар та інфузія головного мозку серця, на збагачених середовищах, таких як кров'яний агар та шоколад.

У цих середовищах колонії, як правило, стають кремово-білими, якщо їх інкубують при температурі 37 ° С, а при кімнатній температурі колонії можуть мати червоно-оранжевий пігмент..

Вони також ростуть на селективному середовищі і диференціальному агарі MacConkey. У цьому випадку колонії ростуть блідо-рожевими або безбарвними при температурі 37 ° С і при 28 ° С вони збільшують колір..

Для виконання антибіограми використовується агар Мюллера Хінтона.

Лікування

Через природну резистентність цієї бактерії до пеніцилінів і цефалоспоринів першого покоління, треба застосовувати інші антибіотики, якщо вони є чутливими до антибіограмми і механізмів резистентності, таких як виробництво бета-лактамаз з розширеним спектром..

Серед антибіотиків, які можуть бути протестовані для перевірки їх сприйнятливості, є:

• Фторхінолони (ципрофлоксацин або лебофлоксацин),
• Карбапенеми (ертапенем, іміпенем і меропенем),
• Цефалоспорини третього покоління (цефотаксим, цефтріаксон або цефадроксил),
• Цефалоспорин четвертого покоління (цефепім),
• Аміноглікозиди (амікацин, гентаміцин і тобраміцин),
• Хлорамфенікол особливо корисний у випадках інфекцій, в яких бере участь утворення біоплівки.

Список літератури

1. Юм Е, Уілкокс М. Виявлення Росії Serratia marcescens як поверхневий патоген. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
2. Ryan KJ, Ray C. Шерріс. Мікробіологія Medical, 2010. 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США.
3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакція Panamericana S.A..
4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Меканізми бактерій (Serratia marcescensПрикріплення до, міграція разом, і вбивство грибкових Hyphae. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
5. Учасники Вікіпедії. Serratia marcescens. Вікіпедія, вільна енциклопедія. 14 серпня 2018, 16:00 UTC. Взяті з wikipedia.org.
6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Enterobacteria, що продукує розширений спектр β-лактамаз, виділених з культур крові в університетській лікарні Венесуели. Kasmera 2007; 35 (1): 15-25. Доступно за адресою: Scielo.org
7. Мердок S, Trunk K, англійська G, Fritsch M, Pourkarimi E та Coulthurst S. Опортуністичний збудник Serratia marcescens Використовує секрецію типу VI для конкурентних мішеней бактерій. Журнал бактеріології. 2011; 193(21): 6057-6069.
8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Уельс А, Лопес. Kpc-виробництво Serratia marcescens у пацієнта з домашнього догляду з реципієнту, Бразилія. Журнал Інститут тропічної медицини Сан-Паулу, 2015; 57(4), 359-360.