Характеристики Sporothrix schenckii, морфологія, патологія, лікування



Sporothrix schenckii є сапрофітним, повсюдним і диморфним грибом, який живе на землі і розкладає органічну речовину. При випадковому інфікуванні у людей це стає патогенним грибком, що виробляє підшкірний мікоз, який називається споротрихозом.

Споротрихоз - це космополітична хвороба, яка виникає в помірних, тропічних і субтропічних зонах. Жива або мертва рослинність є основним резервуаром гриба. Такий матеріал особливо небезпечний, коли йдеться про проникаючі предмети, такі як осколки, шипи або груба кора, здатні викликати глибокі пошкодження шкіри.

Люди, які найбільше ризикують травматичними нещасними випадками з забрудненими органічними матеріалами, - це переважно фермери, садівники, квітникарі, садівники, фермери та шахтарі. Тому він вважається професійним захворюванням.

Також спостерігалося, що найбільше постраждали чоловіки (75%), оскільки вони є найбільш підданими. Хвороба не розрізняє раси, ні вік.

Як правило, найбільше постраждали верхні кінцівки, хоча поразка відбуватиметься в будь-якому місці, де відбувається інокуляція гриба, що дає зрозуміти, що воно не передається від людини до людини.

Тварини також можуть бути уражені цим мікроорганізмом. Для цього вони повинні зазнати травматизму, який прищеплює їх до грибка. Найбільш постраждали коні, мавпи, собаки, велика рогата худоба, щури та миші.

Індекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Таксономія
  • 3 Морфологія
  • 4 Патогенез
  • 5 Патологія
    • 5.1. Шкірна лімфатична споротрихоз
    • 5.2 Локалізований шкірний споротрихоз
    • 5.3 Розповсюджений споротрихоз
  • 6 Діагностика
    • 6.1 Взяття проби
    • 6.2 Мікроскопічне дослідження
    • 6.3 Культивування
    • 6.4 Методи молекулярної біології
  • 7 Лікування
  • 8 Посилання

Особливості

Sporothrix schenckii Широко поширений у навколишньому середовищі, особливо в грунті та органічних речовинах (сіно, мох, троянди, дерева та поверхні декількох рослин).

Хвороба космополітична, але в основному ендемічна в таких країнах, як Японія, Австралія, Мексика, Уругвай, Бразилія, Колумбія, Перу і Гватемала..

На додаток до інокуляції гриба через травму шипами, що є поширеним явищем, була описана можливість зараження тваринами укусів, укусів комах, пташиних ключок або котячих подряпин..

Sporothrix schenckii Він характеризується наявністю деяких факторів вірулентності. Між ними розрізняють:

  • Адгезини, які зв'язують грибок з позаклітинними білками (фібронектин, еластин і колаген).
  • Виробництво меланіну, що захищає його від окисного руйнування в тканинах і всередині макрофагів.
  • Протеази, які є істотними для росту гриба in vivo.

Таксономія

Королівство: Гриби

Відділ: Ascomycota

Клас: Sordariomycetes

Замовлення: Ophiostomatales

Сім'я: Ophiostomataceae

Стать: Sporothrix

Види: schenckii

Морфологія

Оскільки він являє собою диморфний гриб, він має здатність перебувати у формі цвілі при кімнатній температурі і у вигляді дріжджів при температурі 37 ° С..

Колонії у формі форми починаються з білих плям, які потім збільшуються і набувають сірувато-білу еластичну або мембранну консистенцію без повітряного міцелію..

Пізніше вони стають темно-коричневими до чорних, коли вони старіють, тому що конідії виробляють меланін. Нарешті вони набувають вологий і зморщений вигляд.

Мікроскопічно гриб являє собою тонкий міцелій, гіаліновий і септитовий, з сидячою піриформною мікроконідією, розташованої вздовж гіфи або у вигляді розетки на короткому конідіофорі, схожий на квітку ромашки..

Між тим, паразитна або дріжджова форма з'являється у вигляді невеликих брунькуючих клітин змінного розміру і веретеноподібного вигляду.

Дріжджова форма в культурі росте як рожеві колонії вершкової консистенції. Це досягається шляхом посіву прямого клінічного зразка при 37 ° C на кров'яному агарі або шляхом висіву міцеліальної фази в тих же умовах, що демонструє диморфізм.

При мікроскопічному спостереженні культури в дріжджоподібній формі спостерігаються овальні, круглі або веретеноподібні клітини "тютюнова форма", як видно з тканини..

Патогенез

Гриб набувається шляхом травматичної інокуляції через шкіру матеріалом, забрудненим грибком. Найбільш частим явищем є ураження, спричинене пункцією хребтом або осколком в руці.

Аварія вводить конідії в підшкірну клітковину. Конідії приєднуються до матриці позаклітинних білків, таких як фібронектин, ламінін і колаген.

Відбувається локальне розмноження гриба і починається повільний запальний процес. Ця запальна реакція має гранулематозні і гнойноздатні характеристики.

Потім інфекція поширюється по шляху лімфатичних судин з місця виникнення, де запальні вогнища повторюються з інтервалами.

З іншого боку, іноді (1% випадків) розповсюдження може відбуватися і іншими способами. Кістки, очі, легені та центральна нервова система можуть бути порушені, якщо гриб досягає цих ділянок. 

Рідко інфекція стає системною.

Патологія

Розрізняють три клінічних типи: споротрихоз шкірної лімфи, локалізований шкірний споротрихоз і дисемінований споротрихоз.

Шкірний лімфатичний споротрихоз

Це найчастіша форма захворювання. Після травми відбувається інкубаційний період від 3 до 21 дня, іноді місяців.

Початкове ураження являє собою безболісну папулу, яка поступово збільшується в розмірах, поки вона не почне виразкуватися в центрі. Через тиждень або більше лімфатичні судини потовщуються і пустулярні або вузлові ураження можуть з'являтися навколо місця інокуляції або вздовж лімфатичного судини..

Ці вузли виконують той самий процес, що і початкове ураження, виразковуючи і приймаючи той же виразковий аспект. Звідси виразки стають хронічними.

Локалізована шкірна споротрихоз

Іншим способом, за яким може виникнути захворювання, є одиночний, обмежений вузлик, який не впливає на лімфатичні судини і не поширюється. Це ураження вказує на певну стійкість до зараження попереднім імунітетом. Він поширений в ендемічних районах.

Тип поразки може змінюватися, представляючи як інфільтровані ділянки, ділянки фолікуліту, коростие вузлові, папілозні або бородавчаті ураження. З'являються на обличчі, шиї, тулубі або руках.

Дисемінований споротрихоз

Це відносно рідко, є гематогенне поширення, так що з'являється велика кількість підшкірних модулів, твердих, розсіяних по всьому тілу..

Ці поразки збільшуються в розмірах, потім розм'якшуються, а пізніше, якщо вони спотикаються і розбиваються, вони виразкуються хронічно з постійним розрядом. Ця інфекція продовжує поширюватися і пацієнт вступає в серйозність, часто викликаючи смерть, якщо не лікувати.

Легеневе місце споротрихоза зазвичай вторинне по відношенню до ураження шкіри. Однак не виключено, що вдихання конідій може призвести до первинної легеневої хвороби, яка потім поширюється і стає системною.

Діагностика

Приклад Взяти

Біопсія закритих вузликів або ексудатів (гною) відкритих поразок.

Мікроскопічне дослідження

Зразки можуть бути пофарбовані Gomori-Grocott, PAS, гематоксилін-еозином або грамом, щоб мати можливість спостерігати дріжджі характерно у вигляді тютюну додатково або внутрішньоклітинно. Які чорні забарвлені.

Насправді досить важко спостерігати за грибком, оскільки вогнища ураження містять невелику кількість мікроорганізму, і деякі з них можуть бути сплутані з ядерними фрагментами некротичних клітин.

Однак він може багато в чому керувати знаходженням органів астероїдів, що свідчить про наявність захворювання. Тіло астероїда утворено дріжджами Sporothrix schenckii оточений аморфним еозинофільним матеріалом в радіальному розташуванні.

Біопсія також виявляє неспецифічний або гранулематозний запальний процес з інфільтратом лімфоцитів, гігантськими клітинами, фіброзом тощо..

Культивування

Зростання Sporothrix schenckii стимулюється тіаміном, піримідином і біотином.

Зразок можна висівати на Sabouraud декстрозний агар тільки в тому випадку, якщо вогнище закрито, або містить хлорамфенікол або циклогексимид у відкритих ураженнях при 28 ° C і витримують протягом 4-6 днів. Наприкінці цього часу будуть розвиватися колонії цвілі.

Для демонстрації диморфізму ниткоподібну форму можна висівати в серцевий агар головного мозку, доповненого кров'ю при 37 ° С, з вологою поверхнею і 5% СО2, для отримання дріжджової фази. Для досягнення успіху в цьому процесі може знадобитися кілька розкриттів.

Методи молекулярної біології

Методика полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) може бути використана для діагностики захворювання.

Лікування

Захворювання тривалий час обробляли розчином йодиду калію. Нині її лікують ітраконазолом для всіх форм захворювання.

Проте, на легеневу або системну інфекцію на початку потрібно додатково амфотерицин В, а потім ітраконазол..

Вагітних жінок лікують амфотерицином В.

Лікування повинно бути завершено від 3 до 6 місяців.

Список літератури

  1. Ryan KJ, Ray C. Шерріс. Мікробіологія Medical, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакція Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Вайсфельд A. Bailey & Scott Мікробіологічна діагностика. 12 ed. Аргентина Редакція Panamericana S.A; 2009.
  4. Касас-Рінкон Г. Загальна мікологія. 1994. 2-е місце, Центральний університет Венесуели, видання бібліотеки. Венесуела, Каракас.
  5. Аренас Р. Медична мікологія Проілюстрована. 2015. 5-й ред. Mc Graw Hill, 5-е Мексика.
  6. Гонсалес М., Гонсалес Н. Керівництво з медичної мікробіології. 2-е видання, Венесуела: Дирекція ЗМІ та публікацій Університету Карабобо; 2011.
  7. Учасники Вікіпедії. Sporothrix schenckii. Вікіпедія, вільна енциклопедія. 16 квітня 2018, 10:19 UTC. Доступно за адресою: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, від Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii і споротрихоз. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Споротрихоз: огляд і терапевтичні варіанти. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
  10. Санчес-Алеман Мігель Анхель, Хав'єр Араїза, Боніфаз Олександра. Виділення та характеристика диких штамів Sporotrhix schenkii та дослідження реакторів на еспорототицин. Gac. Мед. Méx [інтернет-журнал]. 2004 жовт. 140 (5): 507-512.