Характеристики гемолітичного стафілокока, таксономія, морфологія, патогенез

Staphylococcus haemolyticus Це грампозитивні кокосові бактерії. Він є частиною нормальної мікробіоти шкіри у людей, приматів і домашніх тварин. Вона входить до класифікації негативної коагулази Staphylococcus і до недавнього часу вона не дуже згадувалася.

Однак цей вид став важливим, оскільки він був виділений з різних клінічних зразків. Останнім часом вивчається його велика спроможність придбати стійкість до антибіотиків, які зазвичай використовуються в лікарнях.

Це збільшило кількість нозокоміальних інфекцій, а разом з нею - захворюваність і смертність, викликані коагулазо-негативним стафілококом. У деяких медичних центрах виділяють ендемічні штами, що викликають бактеріємію в відділеннях інтенсивної терапії.

Ці інфекції, ймовірно, пов'язані з зараженням протезних матеріалів, таких як клапани серця, судинні трансплантати, кардіостимулятори, імплантати внутрішньочерепних насосів, сітки, протези грудей, суглобів або статевого члена..

Також через забруднення медичних виробів, таких як венозні катетери, шунтування CSF, катетери для перитонеального діалізу, сечовий катетер, шовний матеріал, серед інших.

Він вражає імунодепресивних хворих, особливо нейтропенічних пацієнтів і новонароджених. Однак інфекції обумовлені Staphylococcus haemolyticus вони можуть носити внутрішньокорпоративне походження або громадянське походження. Тобто він життєздатний в обох середовищах.

Індекс

• 1 Загальна характеристика
• 2 Морфологія
• 3 Таксономія
• 4 Фактори вірулентності
• 5 Патології
• 6 Епідеміологія
• 7 Діагностика
• 8 Лікування
• 9 Посилання

Загальна характеристика

-Staphylococcus haemolyticus є факультативним анаеробним мікроорганізмом, не рухливий і не утворює спори.

-Добре росте в культуральних середовищах, збагачених кров'ю від 18 ° С до 45 ° С. З оптимальною температурою 37 ° С.

-Характеризується негативною реакцією на тест коагулази, сечовину, декарбоксилювання орнітину та фосфатази..

-Реагує позитивно на: тест каталази, нітритів, аргініну, піролідон-ларіламідази (PYR).

-По відношенню до утворення кислот з вуглеводів виділяється закислювач глюкози, мальтози, трегалози і сахарози.

-Він може давати змінні результати перед лактозою, фруктозою, рибозою і манітом, і не ферментує маннозу, рафінозу, целлобіозу, арабінозу та ксилозу.

-У порівнянні з антимікробними препаратами, що використовуються для діагностичних цілей, поліміксин В і новобіоцин, веде себе як чутливий, а проти бацитрацину як стійкий.

Морфологія

Вони є кокосовими горіхами, які заплямовують фіолетовий колір під плямою Грама, тобто вони грампозитивні.

Його розподіл в просторі подібний до того, який має будь-який стафілокок, тобто в грудках, що імітують скупчення винограду. Вони мають розмір від 0,8 до 1,3 мкм в діаметрі.

Макроскопічно колонії на кров'яному агарі мають кремово-білий колір і проводять β-гемоліз навколо колонії. Дивіться зображення лівої сторони у вступі до статті.

Staphylococcus haemolyticus являє собою тейхоевую кислоту в її клітинної стінки і може виробляти полісахаридну капсулу.

Таксономія

Домен: Бактерії.

Тип: Firmicutes.

Клас: бацили.

Замовлення: Bacillales.

Сім'я: Staphylococcaceae.

Рід Staphylococcus.

Види: гемолітик.

Фактори вірулентності

Виявлення гена mecA

Одна з головних проблем, що представляє S. haemolyticus є здатність набувати антимікробну резистентність генів, що ускладнює клінічні картини.

Крім того, цей вид відіграє важливу роль у поширенні генів резистентності, сприяючи появі різних вірулентних епідемічних клонів..

Цей мікроорганізм повідомив про високу стійкість до метициліну.

Відомо, що механізм стійкості до метициліну стафілококу визначає стійкість до всіх b-лактамних антибіотиків: пеніциліни, цефалоспорини, карбапенеми і монобактами \ t.

Ця резистентність опосередкована перевиробництвом РВР-2а, зміненого пеніцилін-зв'язуючого білка з низькою спорідненістю до β-лактамних антибіотиків і кодується геном mecA.

Стійкість до інших антимікробних препаратів

Також спостерігається висока стійкість до інших груп антибіотиків, таких як ципрофлоксацин, еритроміцин і гентаміцин. Хоча він дуже добре реагує на лінезолід і рифампіцин, потім триметопрім-сульфаметоксазол і ванкоміцин.

Для ванкоміцину вже повідомлялося про значні випадки гетерогенної резистентності. Це перешкоджає успішному лікуванню у неонатальних, нейтропенічних та інтенсивних пацієнтів.

Стійкість до глікопептидів виникає в результаті придбання та експресії оперонів, які замінюють D-лактатний термінал або D-серин на D-аланін, що знижує афінність зв'язування з ванкоміцином.

Staphylococcus haemolyticus особливо схильний до стійкості до глікопептидів, завдяки своїй надзвичайній пластичності геному і тенденції до частої корекції ДНК.

Полісахаридна капсула

Він надає стійкість до фагоцитозу.

Виробництво біоплівки

Видно, що S. haemolyticus Він здатний утворювати біоплівки в венозних катетерах і протезах. Ця властивість підвищує стійкість до антибіотиків, діючи як непроникний бар'єр, продовжуючи і ускладнюючи інфекційні процеси.

Ця властивість збільшується в обмежених штамах і в присутності глюкози і NaCl в середовищі.

Гемолизин і ентеротоксини

100% штамів продукують гемолізини, які проявляються з ясним галоєм навколо колоній на баранячому агарі крові, а лише деякі можуть продукувати ентеротоксини. 

Ліпази і лецитинази

Деякі штами виробляються іншими.

Патології

Серед патологій це Staphylococcus haemolitycus виникають: Бактеремія, ранова інфекція, діабетична стопа, остеомієліт, післяопераційна офтальмологічна інфекція, ендокардит, менінгіт.

Епідеміологія

У дослідженні, проведеному в лікарні II Chocope Перу, штами Росії Stpahylococcus haemolitycus з різних джерел отримують відсоток відновлення наступним чином:

Вагінальний розряд 25%, сперматозоїди 25%, вертебральна секреція 20,8%, гнійна секреція 16,7%, сеча 8,3%, рана 4,2%.

Інші дослідники провели аналогічне дослідження в Парагваї і отримали: у сечі 27,3%, гнійні виділення (абсцеси і рани) 18,5%, культури крові, кінчик катетера і кістка 13,3%.

Крім того, в іншому дослідженні було виявлено, що 55,9% дітей у стаціонарному середовищі мали мультирезистентний коагулазо-негативний стафілокок у носовій порожнині..

Найбільш часто виділялися види S. haemolyticus (38,3%) і S. epidermidis (38,0%).

З іншого боку, багаторазові штами S. haemolyticus вони також є серйозною проблемою у патології тварин, оскільки вони були виділені як з жуйних, так і з домашніх тварин.

Тому існує велика можливість передачі між тваринами, їх власниками і ветеринарами. Тварини можуть виступати в ролі резервуарів штамів S. haemolyticus мультирезистентний.

Також, S. haemolitycus може бути резервуаром генів стійкості для інших стафілококів, у тому числі S. aureus.

Діагностика

Серед стафілококових коагулазних негативних штамів Staphylococcus haemolyticus можна ідентифікувати за допомогою напівавтоматичної системи MicroSscan® або ALPI-Staph (Biomerieux ©), щоб згадати декілька.

Ця система дозволяє ідентифікувати види стафілококів за допомогою:

• Виявлення бактеріального росту по мутності.
• Виявлення змін рН.
• Використання підкладок.
• Зростання проти деяких антимікробних агентів.

Все це після 16-48 годин інкубації при 37 ° С.

Лікування

При венозних інфекціях катетера слід розглянути можливість його видалення, якщо це неможливо, то його слід запечатати.

Одночасно слід застосовувати антибактеріальну терапію з вазоміцином, лінезолідом або даптоміцином. Використання клоксациліну обмежується штамами, чутливими до метициліну.

У разі протезування слід призначати тривале лікування, пов'язуючи рифампіцин з фторхінолоном або лінезолідом.

Така обробка майже завжди дозволяє уникнути необхідності видалення протеза. Однак, якщо інфекція не затихає, її треба видалити.

При менінгіті і післяопераційному ендофтальміті можна лікувати лінезолідом.

Список літератури

1. Алварадо Л. Чутливість і профіль опору Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis і Staphylococcus aureus в госпіталі ІІ Чокопа. EsSalud. Дипломна робота для отримання звання фармацевтичного хіміка. 2016. р. 1-46
2. Кастро N, Лоайза-Лоеза М, Кальдерон-Наварро А, Санчес А, Сільва-Санчес Дж. Staphylococcus haemolyticus стійкий до метициліну. Rev Invest Clin 2006; 58 (6): 580-585.
3. Czekaj T, Ciszewski M і Szewczyk E. Staphylococcus haemolyticus - що виникає загроза в сутінках віку антибіотиків. Мікробіологія 2015; 161 (1) 2061-2068
4. Fariña N, Carpinelli L, Samudio M, Guillen R, Laspina F, Sanabria R, Abente S, Rodas L, et al. Стафілокок коагулазо-негативні клінічно значущі. Найчастіше видів і факторів вірулентності Rev. chil. infectol. 2013 рік; 30 (5): 480-488
5. Forbes B, Sahm D, Вайсфельд A. Bailey & Scott Мікробіологічна діагностика. 12 ed. Аргентина Редакція Panamericana S.A; 2009.
6. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакція Panamericana S.A..
7. Учасники Вікіпедії. Staphylococcus haemolyticus. Вікіпедія, вільна енциклопедія. 15 липня 2018, 22:11 UTC. Доступно за адресою: en.wikipedia.org/ Доступ 23 вересня 2018.