Характеристики стафілококової сапрофіти, таксономія, морфологія, патогенез



Staphylococcus saprophyticus являє собою бактерію, що входить до групи стафілококів, званий коагулазо-негативним. Це мікроорганізм, що має клінічне значення, оскільки він викликає сечові інфекції переважно у молодих вагітних або сексуально активних жінок.

Хоча інші коагулаз негативні стафілококи можуть викликати внутрішньолікарняні інфекції у госпіталізованих імуносупресивних пацієнтів, Staphylococcus saprophyticus зачіпає переважно здорових жінок у громаді. Крім того, вона є другою за частотою після циститу причиною Escherichia coli.

Хоча він, як правило, присутній у менш ніж 100 000 колонієутворюючих одиницях на мілілітр сечі (КУО / мл), він постійно виявляється в серійних зразках. Ось чому це сказано S. saprophyticus це добре документований збудник.

Частота інфекцій сечовивідних шляхів S. saprophyticus вона значно варіюється між різними групами пацієнтів та різними географічними районами. Зазвичай це пов'язано з рецидивами інфекцій і каменів у нирках.

Індекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Морфологія
  • 3 Таксономія
  • 4 Фактори вірулентності
  • 5 Патології та клінічні прояви
  • 6 Діагностика
  • 7 Лікування
  • 8 Посилання

Особливості

Staphylococcus saprophyticus є факультативним анаеробним мікроорганізмом, що населяє шлунково-кишковий тракт людини, причому пряма кишка є найчастішим місцем колонізації, за яким слідують уретра, сеча і шийка матки..

Він також заселяє шлунково-кишковий тракт свиней і курчат. Вони можуть бути передані людині через споживання того ж самого.

Люди, колонізовані цим мікроорганізмом, не обов'язково страждають від інфекцій цієї бактерії.

З іншого боку, Staphylococcus saprophyticus відрізняється від інших коагулазо-негативних стафілококів тим, що він майже завжди чутливий до більшості антибіотиків, що застосовуються при інфекціях сечовивідних шляхів, за винятком налідиксової кислоти і фосфоміцину.

Однак більшість штамів вже стійкі до пеніциліну, а деякі - до інших бета-лактамів. Знайдено штами з резистентністю до еритроміцину, кліндаміцину, хлорамфеніколу та левофлоксацину..

Стійкість до цих антибіотиків в основному обумовлена ​​двома механізмами: насосами для активного виштовхування антибіотика і модифікацією сайту зв'язування антибіотика з бактеріальною рибосомою шляхом метилювання..

Серед біохімічних характеристик, які виділяються в цьому мікроорганізмі, є:

-Маніфест негативної реакції на наступні тести: коагулаза, декарбоксилювання орнітину, відновлення нітратів до нітритів і ферментація ксилози.

-Хоча це дає позитивні результати в наступних тестах: сечовині, каталазе, ферментації мальтози і сахарозі.

-Деякі тести можуть давати різні показники, такі як випадки ферментації лактози і маніту і сприйнятливість до бацитрацину, який може бути чутливим або стійким.

-Крім того, він чутливий до поліміксину В і стійкий до новобіоцину.

Морфологія

Коагулаза стафілокока негативна, в т.ч. Staphylococcus saprophyticus, вони морфологічно подібні S. aureus і можуть поділяти багато своїх характеристик вірулентності.

Це грампозитивні коки, розташовані в кластерах. Вони не рухомі, вони не утворюють спори і не є гемолітичними.

Таксономія

Домен: Бактерії.

Тип: Firmicutes.

Клас: Кулінарія.

Замовлення: Bacillales.

Сім'я: Staphylococcaceae.

Рід Staphylococcus.

Види: сапрофіт.

Фактори вірулентності

Прихильність

Основним фактором вірулентності цієї бактерії є його здатність специфічно прикріплюватися до уроепителиальним, уретральним і періуретральним клітинам у більшій кількості, ніж інші стафілококи..

Так багато тропізму зазначених клітин, які не дотримуються інших типів клітин. Цей тропізм за допомогою уроепітеліальних клітин може частково пояснити високу частоту інфекцій сечовивідних шляхів, викликаних цим мікроорганізмом.

Виробництво уреази

Фермент уреази, з іншого боку, є важливим фактором вірулентності для інших сечостатевих патогенів, таких як Proteus sp і Corynebacterium urealyticum, де S. saprophyticus вона не залишається позаду і також здатна її виробляти.

Уреаза є визначальним фактором вторгнення тканини сечового міхура в тваринні моделі сечової інфекції.

Виробництво позаклітинного матриксу

Було показано, що  S. saprophyticus вона повинна бути в присутності сечі і уреази для більшої здатності продукувати позаклітинний матрикс, тобто формувати біоплівку.

Цим пояснюються рецидивні сечові інфекції і багаторазово терапевтична невдача, оскільки бактерії при формуванні біоплівки більш стійкі до присутності антибіотика \ t.

Фібрилярний білок

Цей білок пов'язаний з поверхнею бактерій. Вона називається Ssp (для S. saprophyticus поверхнево-асоційований білок). Вважається, що цей білок бере участь у початкових взаємодіях з uroepithelial клітинами і, звичайно, в прихильності до них.

Гемаглютинін

Він присутній на поверхні бактерій, але його роль у вірулентності мікроорганізму невідома.

Гідрофобність клітинної поверхні

Деякі штами показують цю характеристику і, здається, сприяють первинної прихильності до уроэпителиальних клітин.

Патології та клінічні прояви

Вважається, що дверний проріз до сечовивідних шляхів молодих жінок проходить через статевий акт, де бактерії можуть переноситися з піхви в сечову тканину..

Іншими факторами ризику є: використання сечових катетерів, вагітність, доброякісна гіпертрофія передміхурової залози та інші.

Пацієнти з інфекціями сечовивідних шляхів зазвичай мають дизурію, піурію і гематурію з надлобковим болем. У хворих на пієлонефрит можуть спостерігатися лихоманка, озноб, тахікардія і біль у спині.

Інфекції верхніх сечовивідних шляхів (пієлонефрит) можуть виникнути у 41% до 86% пацієнтів і іноді можна побачити бактеріємію через S. saprophyticus як ускладнення інфекції верхніх сечових шляхів.

З іншого боку, цей мікроорганізм залучений до уретриту у чоловіків і жінок (гострий уретральний синдром), інфекції сечовивідних шляхів, викликані зондами.

Вона виявлена ​​також у випадках простатиту, епідидиміту, бактеріємії, сепсису, ендокардиту та ендофтальміту.

Крім того, він був ізольований від сечових інфекцій у дітей та підлітків обох статей за відсутності структурних порушень сечовивідних шляхів..

Випадки бактеріємії і септицемії також повідомлялися через введення парентеральних харчових добавок, забруднених цим мікроорганізмом..

Діагностика

Цей вид стійкий як до новобіоцину, так і до S. cohnii, S. lentus, S. sciuri і  S. xylosus. Але ці останні 4 види рідко виділяються від пацієнтів.

Щоб дізнатися, чи є штам стійким або чутливим, встановлюється техніка Кірбі та Бауера. Це передбачає рівномірне заселення агарової пластини Müeller Hinton з просоченим тампоном 0,5% бактеріальною суспензією McFarland..

Після цього дайте їй відпочити протягом декількох хвилин і помістіть диск новобіоцину 5 мкг. Його інкубують протягом 24 годин при 37 ° С. Зона інгібування ≤16 мм вказує на опір. Дивіться зображення у вступі.

Існують напів-автоматизовані методи, які допомагають ідентифікувати мікроорганізм, серед яких є система API STAPH-IDENT. Ця система досить гарна і має велику кореляцію зі звичайною ідентифікацією.

Лікування

Котрімоксазол є прекрасним варіантом для лікування циститу цим мікроорганізмом, завдяки його фармакокінетичним та фармакодинамічним характеристикам, а також його толерантності та високій концентрації сечі..

Іншим варіантом може бути амоксицилін клавуланова кислота, нітрофурантоїн, а в складних випадках триметропрім-сульфаметоксазол \ t.

У інфекціях катетера корисний ванкоміцин або лінезолід.

Список літератури

  1. Орден-Мартінес Б, Мартінес-Руїс Р. і Міллан-Перес Р. З чого ми вчимося Staphylococcus saprophyticus? Інфекційні хвороби та клінічна мікробіологія. 2008; 26 (8): 481-536
  2. Ryan KJ, Ray C. Шерріс. МікробіологіяMedical, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакція Panamericana S.A..
  4. Forbes B, Sahm D, Вайсфельд A. Bailey & Scott Мікробіологічна діагностика. 12 ed. Аргентина Редакція Panamericana S.A; 2009.
  5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. [Оновлено 2018 січня]. У: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (FL): видавництво StatPearls; 2018.
  6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Який бета-лактам? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
  7. DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Висока частота Staphylococcus saprophyticus Інфекції сечовивідних шляхів серед підлітків жінок. Pediatr Infect Dis J.2015; 34 (9): 1023-1025.