Хронічні симптоми стресу, причини, методи лікування

The хронічний стрес це тип порушення регулювання, який характеризується нездоровою емоційною та поведінковою реакцією на ідентифіковану та тривалу ситуацію стресу (у цьому випадку вона відрізняється від тривоги, оскільки в цьому не можна виділити стресовий стимул).

Стрес - це адаптивна реакція нашого організму на надмірний попит на навколишнє середовище або ситуація з високою емоційною навантаженням. Стресові ситуації можуть бути як негативними, так і позитивними, наприклад, той же стрес може змусити нас подати важливий іспит і одружитися.

Ця здатність дозволяє нам підготуватися до реагування на стресові подразники. Для цього спочатку потрібно взяти совість ситуації. Якщо виділити стимул як стресовий, то нейроендокринної системи а нейрофізіологічна відповідь, характеризується підвищенням рівня збудження (ми ставимо себе на озброєння, наш пульс прискорюється і напружені наші м'язи, наша оборона підвищується, щоб захистити нас від можливих інфекцій і т.д.).

Коли досягається проміжний рівень стресу, наші показники в умовах стресової ситуації будуть оптимальними, але якщо стресова ситуація продовжує тривати довго, наша нейроендокринна система вичерпана, стрес перестає бути адаптивним і хронічний стрес (див. Малюнок 1).

Рівні стресу, необхідні для досягнення оптимального рівня і досягнення хронічного стресу, залежать від багатьох змінних (контекст, особистість, тип стимулу, ??), тому змінюється від людини до людини.

Фігура 1. Крива Йеркса-Додсона. Рівні занадто низькі або занадто високі, викликають падіння продуктивності, тоді як проміжні рівні стресу викликають високу продуктивність.

Характеристика хронічного стресу

Емоційна та поведінкова реакція хронічного стресу повинна відбуватися протягом менш ніж 3 місяців після того, як сталася стресова ситуація, і повинна бути великої інтенсивності (більш недієздатною, ніж можна було б очікувати, наприклад, плач перед іспитом).

Цей розлад включає наступні симптоми (згідно DSM-V):

Більший дискомфорт, ніж очікувалося у відповідь на стресовий стимул.
Значне погіршення соціально-трудової (або академічної) діяльності.

Поговорити про стрес хронічний Вищезазначені симптоми повинні зберігатися більше 6 місяців. Важливо уточнити, що ці симптоми не повинні реагувати на реакцію дуель оскільки в цьому випадку це була б нормальна відповідь, а не неадаптивна.

Існують підтипи, в яких поєднуються симптоми цього та інших порушень:

Розлад адаптації з депресією: цей тип включає такі симптоми, як пригнічений настрій, плач і відчай.
Розлад коригування з тривогою: тут будуть включені такі симптоми, як нервозність, занепокоєння або занепокоєння, або, у випадку дітей, страх розлучення важливих людей у їхньому житті (зазвичай батьки).
Розлад адаптації з тривожним і депресивним станом: у цьому типі поєднуються симптоми двох попередніх.
Розлад адаптації зі зміною поведінки: люди, які страждають цим типом розладу, здійснюють поведінку, яка пов'язана з порушенням прав інших осіб і порушенням соціальних норм і правил (наприклад, пропуск школи, знищення власності, боротьба, ??).
Розлад адаптації з порушенням емоцій і поведінки: тут комбінована симптоматика всіх попередніх типів.

Симптоматологія хронічного стресу

Люди, які страждають від хронічного стресу, можуть страждати від таких симптомів:

Пригнічений настрій, смуток.
Труднощі дихання.
Біль у грудях.
Тривога або хвилювання.
Почуття нездатності розв'язати проблеми.
Складність у проведенні щоденних процедур.
Відчуття нездатності заздалегідь спланувати.

Курс і прогноз

Більшість симптомів зменшуються і часто зникають з плином часу, а стресові зникають без необхідності будь-якого типу лікування, але коли стрес є хронічним, це важче для цього, оскільки це може полегшити появу інших розладів. як депресія або тривожність, або навіть сприяти споживанню психоактивних речовин.

Хто може страждати від хронічного стресу?

Було підраховано, що від 5 до 20% населення, якому допомагають психологічні проблеми, страждають від розладу регуляції (в який включено хронічний стрес). У дітей та підлітків цей відсоток зростає між 25-60%.

Хронічний стрес може страждати будь-якого віку, хоча вони особливо часто зустрічаються у дітей і підлітків, і впливають на них байдуже жінок і чоловіків.

У всіх є випадки хронічного стресу культури але спосіб прояву цих випадків і спосіб їх вивчення значно варіюється залежно від культури, крім того, випадки хронічного стресу є більш численними в неблагополучних культурах або в країнах, що розвиваються. Вона також частіше зустрічається в популяціях соціально-економічні рівні низький.

Фактори ризику або захисту

Існує багато чинників або змінних, які можуть збільшувати або зменшувати ймовірність виникнення розладу, хоча відомої змінної немає, що саме по собі визначає появу цього розладу.

Змінні можуть бути:

Особи

Індивідуальні змінні, які можуть впливати на появу порушення регулювання, - це ті, які впливають на те, як людина сприймає і справляється зі стресовими ситуаціями. Між цими змінними вони підкреслюють:

Генетичні детермінанти. Деякі генотипи можуть зробити людину більш схильною або схильною до стресових ситуацій.
Соціальні навички. Люди з кращими соціальними навичками можуть шукати необхідну підтримку в своєму середовищі.
Інтелекту. Розумніші люди будуть розробляти більш ефективні стратегії для подолання стресової ситуації.
Когнітивна гнучкість. Гнучкі індивіди краще адаптуються до ситуацій і не сприймуть їх як стресові.

Соціальні

Соціальне середовище є дуже важливим як фактором ризику, так і захисним, оскільки воно може бути інструментом для подолання стресу, але також може призвести до виникнення певних стресових ситуацій (розлучення, зловживання, знущання, ??). Основними соціальними змінними є:

Сім'я Це може бути сильним захисним бар'єром від стресу, якщо є хороші сімейні відносини, але це також може бути напруженим, якщо це розірвана сім'я або з особливо авторитарними стилями навчання. Слід взяти до уваги, що не завжди зручно ділитися всім стресом з сім'єю, оскільки це може порушити сімейне ядро.
Група однолітків. Друзі (або партнери) у підлітковому віці та подружжя у зрілому віці є дуже впливовими факторами протягом нашого життя. Як і в сім'ї, вони можуть бути як факторами ризику, так і захисниками. Але, на відміну від того, що сталося з сім'єю, ми можемо вибирати людей з нашого середовища, тому важливо визнати, коли вони є факторами ризику і усунути їх з нашого життя, якщо це необхідно, здоров'я на першому місці..

Лікування

Дизайн лікування буде залежати від численних факторів, серед яких:

Вік людини.
Ваш загальний стан та історія хвороби.
Конкретні симптоми, які ви страждаєте.
Якщо у вас є підтип розладу.
Толерантність або сприйнятливість людини до певних ліків або терапії.

Хоча існують різні види лікування, рекомендується використовувати мультимодальні цілісні процедури, які включають важливі сфери життя пацієнта, наприклад, психотерапія, сімейна терапія, модифікація поведінки, когнітивна реструктуризація і групова терапія..

Всі види лікування переслідують ті самі цілі, які:

Полегшити симптоми, які вже відбуваються, для яких методи релаксації можуть бути дуже корисними.
Навчайте людину та пропонуйте підтримку для того, щоб максимально впоратися з поточною стресовою ситуацією та можливими ситуаціями в майбутньому.
Посилити і, при необхідності, реструктуризувати соціальне середовище. Для цього необхідно створити нові зв'язки та посилити існуючі, починаючи з формування здорових психологічних відносин.
Визначте індивідуальні фактори, які можуть сприяти або перешкоджати розвитку захворювання та дотримання лікування.
Слідкуйте за підтримкою, щоб оцінити прогресування пацієнта.

Що стосується характеру лікування, психологічного або психофармакологічного, рекомендується починати з психотерапії і починати з психотропних препаратів тільки в разі необхідності, але завжди продовжуючи психотерапію..

Психотерапевтичне лікування

Є дуже різноманітні методи лікування, але ми зосередимося на когнітивно-поведінковій і системній терапії, тому що вони найчастіше використовуються.

Когнітивно-поведінкова терапія

Цей підхід спрямований на те, щоб навчити пацієнта розвивати власні інструменти для вирішення проблем, покращити комунікацію та управляти імпульсами, гнівом і стресом..

Втручання зосереджується на зміні думок і поведінки, щоб поліпшити стратегії адаптації.

Цей підхід включає в себе різні методи, такі як біологічний зворотний зв'язок, вирішення проблем, когнітивна реструктуризація, методи релаксації,

Системна терапія

З системних методів лікування найбільш звичайними є:

Сімейна терапія. Ця терапія орієнтована на модифікацію необхідних аспектів у сім'ї, щоб перетворити її на захисний фактор, сприяти пізнанню проблеми пацієнта, спілкуванню та взаємодії між членами сім'ї та взаємною підтримкою..
Групова терапія. Цей тип терапії зазвичай виконується, коли пацієнт поліпшується. Це може бути дуже корисним, але необхідно подбати про те, щоб пацієнт не виявив своєї відповідальності за проблему і тому не працював для відновлення, оскільки вважає, що він не залежить від себе.

Психофармакологічне лікування

Психотропні препарати вказуються тільки у випадках, особливо резистентних до психотерапії та у важких випадках (наприклад, підтипи регуляторного розладу з тривогою або депресією), але вона завжди повинна супроводжуватися психотерапією.

Важливо приймати препарат тільки тоді, коли його призначає лікар, і в дозах, які він вказує, оскільки вибір психотропного препарату залежить від декількох факторів, наприклад, не всі антидепресанти мають однакові ефекти, і це може бути дуже небезпечно. психофармацевтична помилка (або в неправильній дозі) може навіть призвести до інших розладів.

У випадку хронічного стресу вона зазвичай попередньо вписується анксиолитики o антидепресанти залежно від симптоматики пацієнта. Тільки якщо тривожність дуже інтенсивна, можна вказати на застосування антипсихотичних препаратів у низьких дозах. У конкретних випадках, коли є значне гальмування або ізоляція, воно також може бути попередньо зареєстровано психостимулятори (наприклад, амфетаміни).