Витягнуті причини аорти, ризики та лікування



The Витягнута аорта це візуалізаційний висновок, при якому аорта, головна артерія людського тіла, спостерігається довше, ніж зазвичай. Спочатку це було описано тільки в торакальної радіології, але цей термін був екстрапольований на інші дослідження, які включають зображення, такі як томографія, магнітний резонанс або катетеризація..

На грудних рентгенограмах з передньо-задньою або передньо-задньою зоною дуга аорти зазвичай візуалізується без труднощів. Він трохи вище серцевого силуету і середньої дуги легеневої артерії, в лівому гемітораксі. Це один з класичних елементів рентгенівських знімків грудної клітки, і його зміни просто спостерігаються.

Збільшення розміру згаданої дуги аорти є сумісним з подовженням аорти. Вона виглядає видно, займаючи значну частину простору, що відповідає лівій легені, що супроводжується розширенням середостіння. Його також можна побачити в черевній аорті через інші більш спеціалізовані дослідження.

Пошук витягнутої аорти змушує медичну команду шукати причину для цієї зміни. Хоча це не завжди патологічний висновок і є лише кілька випадків, які вимагають інвазивного лікування, суворий і детальний контроль картини необхідний для збереження здоров'я індивіда.

Індекс

  • 1 Причини
    • 1.1 Вік
    • 1.2 Гіпертонія
    • 1.3 Дисліпідемії
    • 1.4 Куріння
    • 1.5. Ожиріння
    • 1.6 Захворювання сполучної тканини
  • 2 Ризики
    • 2.1 Аневризми
    • 2.2 Розсічення аорти
  • 3 Лікування
  • 4 Посилання

Причини

Існує кілька станів, характерних для серцево-судинної системи та інших системних, які можуть викликати подовження аорти, у тому числі:

Вік

Старіння є однією з основних причин подовження аорти. Деякі автори вважають, що це явище є нормальним і пов'язане зі звичайними геометричними змінами, які зазнали будь-які кровоносні судини за віком. Деякі інші переконані, що це патологічний висновок, якого немає у всіх людей похилого віку.

Процес нормального старіння аорти відбувається з розширенням просвіту і втратою відповідності судин. Крім того, верхівка аорти розташована між великими судинними стовбурами у молодих пацієнтів, але змінюється до більш дистального положення у старших дорослих..

Коротше кажучи, всі дослідження показують, що аорта подовжується з віком, навіть у здорових людей. У більшості випадків це подовження впливає на висхідну аорту (що відповідає рентгенологічної дузі аорти) і зазвичай не викликає значних симптомів або змін у дистальному імпульсі..

Високий кров'яний тиск

Виявлення подовженої аорти у хворих на гіпертонічну хворобу є надзвичайно поширеним явищем. Закріплення артеріальних стінок також впливає на аорту, яка, незважаючи на свій великий діаметр, закінчується розширенням і подовженням. Недостатній контроль артеріального тиску і тривале захворювання погіршують картину подовження.

Світло аорти (його внутрішній діаметр) відкривається і замикається нормально з кожним ударом серця. Коли збільшується тиск, який надає серце, світло залишається відкритим довше, і кров, що прокачується, сильніше потрапляє в скло, потрапляючи в його стіни і викликаючи її розширення, як і будь-які м'язи, які вправляються.

У просунутих стадіях гіпертонічної хвороби аорта може досягати значних розмірів. Візуальні дослідження є переконливими, і в рентгенограмі грудної клітки вражає велика аортальна кнопка, яка видно над серцем. Ускладнення катастрофічні в цей час.

Дисліпідемії

Аномалії холестерину і тригліцеридів в значній мірі пов'язані з подовженням аорти. Ці патології призводять до накопичення жирів або ліпідів в стінках судини, генеруючи відомі атеросклеротичні бляшки, які можуть бути розбиті або відірвані, зі страшними наслідками для здоров'я пацієнта..

Звички куріння

Куріння пов'язане з множинними системними патологіями, включаючи кілька захворювань серцево-судинної системи, що виникають при подовженні аорти..

Насправді, основною причиною подовженої черевної аорти є звичне споживання сигарет. Патофізіологія цього стану не була повністю роз'яснена, але статистичні дані про це ясно.

Ожиріння

Надмірна вага вже не вважається фактором ризику і стає формальною хворобою. Діапазон ускладнень ожиріння варіюється від серцево-судинної до психіатричної.

Високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину, пов'язані з високим індексом маси тіла ожиріння, можуть бути причиною подовження аорти у цих осіб.

Захворювання сполучної тканини

Хоча ці патології рідкісні, серцево-судинні ускладнення, які вони створюють, можуть бути важкими. Хвороба Марфана характеризується серцево-судинними захворюваннями, серед яких підраховується подовжена аорта.

Те ж саме стосується синдромів Лойса-Дітц і Шоргена, ревматоїдного артриту, поліміозиту і системної вовчакової еритематози..

Ризики

Хоча у більшості пацієнтів з подовженою аортою немає симптомів, є певні ускладнення, які можуть бути небезпечними. Найбільш побоюваннями є:

Аневризми

Аневризми - це аномальні розширення будь-якої артерії в організмі. У цьому випадку розширюється аортальна, як на грудному, так і на животі.

Їх виробляють ослабленням судинної стінки, яка частіше виникає, коли аорта витягнута і її тонкі і менш еластичні стінки..

Симптоматика аневризми аорти дуже варіабельна і буде залежати від ділянки ураженого судини, розміру і швидкості росту..

Багато аневризми ніколи не виявляються протягом життя людини, тоді як інші можуть генерувати важливі клінічні ознаки, які змушують пацієнта відвідати лікаря.

Розсічення аорти

Розсічення аорти - це ураження внутрішніх стінок аорти. Коли це відбувається, кров протікає через цю травму і просочується через стіни, зрештою розділяючи їх..

Якщо сльоза збільшена, вона може досягати зовнішніх шарів аорти і викликати масове смертельне кровотеча навіть при оптимальному лікуванні..

Це ускладнення зустрічається частіше в областях аорти, ослаблених аневризмами. Розтин і розрив аорти відбувається спонтанно, що ускладнює його управління. Зазвичай попередніх травм немає, але деякі удари можуть генерувати аневризму або порушувати попередній.

Лікування

Подовження аорти не має специфічного терапевтичного управління, за винятком лікування захворювання, яке його викликає. Практично всі причини регулюються за допомогою препаратів, таких як антигіпертензивні засоби, статини, пероральні гіпоглікемічні засоби або стероїди, а також зміни у способі життя та харчування.

Швидко зростаючі аневризми, які можна діагностувати, вимагають хірургічного втручання. Хірургічне вирішення може бути зроблено ендоваскулярно або може знадобитися відкрита операція.

Те ж саме стосується розсічення аорти, хоча це слід вважати невідкладним. Малі, безсимптомні аневризми не маніпулюються.

Список літератури

  1. Адріани, Буке П. та співавтори (2018). Аортальне подовження Частина I: нормальний процес старіння аорти. Серце, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel і співавтори (2018). Аортальне подовження Частина II: ризик гострого розшарування аорти типу А. Серце, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodler, J; Vock, P and Schaffner, T (1995). Подовження аорти: просто імітується при збільшенні грудного кіфозу? рентгенологічно-патологічна кореляція. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
  4. Серрано Ернандо, Франсіско Хав'єр (2007). Що таке розширення грудної та черевної аорти. Книга здоров'я серцево-судинної системи, глава 57, 505-511.
  5. Sugawara, J. та співавтори (2008). Пов'язане з віком подовження висхідної аорти у дорослих. JACC серцево-судинної візуалізації, 1 (6): 739-748.
  6. Глісон, Джейн Р. (2016). Спостерігати або керувати? Коли розширена аорта вимагає дій. Отримано з: healthblog.uofmhealth.org
  7. Девіс, Вільям (2010). Ваша забута аорта. Отримано з: healthcentral.com
  8. Крюгер, Т. і співавтори (2016). Подовження аорти і ризик розтину. Європейський журнал кардіо-торакальної хірургії, 50 (2): 241-247.
  9. Персонал клініки Майо (2018). Аневризма торакальної аорти. Отримано з: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S. G. et al. Розсічення аорти, як його розпізнати ?, що робити? Отримано з: intramed.net