Симптоми синусової брадикардії, причини та способи лікування



The синусова брадикардія це зниження частоти серцевих скорочень нижче нормальних значень, але завжди дотримання закономірностей синусового вузла. Це означає, що, незважаючи на уповільнення ударів, підтримується нормальний синусовий ритм, дотримуючись всіх кроків серцевого циклу..

Термін брадикардія складається з двох давньогрецьких слів: bradys, що означає "повільний" і kardia, що означає "серце" Суворо етимологічний переклад був би «повільним серцем», що не є помилковим, але з медичної точки зору прийнято більш «повільний серцевий ритм»..

Синусова брадикардія зазвичай не має симптомів; насправді, більшість пацієнтів, які представляють його, не виявляють дискомфорту. Проте, всі пацієнти з брадикардією повинні бути оцінені або через наявність клінічних ознак, або через те, що це випадковий висновок. Лікування буде залежати від причини.

Індекс

  • 1 Симптоми
  • 2 Причини
    • 2.1 Фізіологічні причини
    • 2.2 Патологічні причини
  • 3 Лікування
  • 4 Посилання

Симптоми

Основною характеристикою цього стану є зниження частоти серцевих скорочень. Зрозумівши, що у дорослої людини нормальна частота серцевих коливань коливається від 60 до 100 ударів в хвилину, вона приймається як синусова брадикардія будь-якої частоти нижче 60 ударів на хвилину, що зберігає нормальний синусовий ритм.

Синусовий ритм відноситься до звичного серцевого ритму, слідуючи за шаблоном, вказаним на синусовому вузлі, і який може бути чітко відображений на електрокардіограмі.

Це означає, що існує наявність P, Q, R, S і T хвиль у відповідному порядку і розмірі, з деякою тривалістю в кожній з них..

Синусова брадикардія зазвичай безсимптомна; насправді, ваш діагноз часто є випадковим виявленням під час медичного обстеження з іншої причини.

Однак не виключено, що деякі інші клінічні ознаки супроводжують брадикардію, яка виникає при наявності справжньої основної патології. Серед цих асоційованих проявів є:

- Серцебиття.

- Зникає.

- Біль у грудях.

- Запаморочення.

- Труднощі дихання.

- Втома.

Причини

Існують нормальні або фізіологічні причини брадикардії, а також патологічні або патологічні причини.

Фізіологічні причини

Синусова брадикардія вважається нормальним знаходженням у наступних обставинах:

Мрія

У стадії Non-REM або Non-MOR, тобто, поки немає швидких рухів очей, виникає явище, відоме як доброякісна брадикардія, викликане зниженням нейрональної симпатичної активності..

Спортсмени

Люди з високою компетентністю зазвичай мають спокійну брадикардію. Ці особи розробили потужний лівий шлуночок, здатний генерувати достатній серцевий викид навіть при низьких частотах серцевих скорочень.

Синкоп

Люди, які втратили свідомість або втратили свідомість через несерцево-судинні причини, зазвичай мають брадикардію, не вважаючи її патологічною..

Нечіткі маневри

Стимуляція каротидного синуса або виконання маневрів вальсальви призводить до появи брадикардії. Це нормально і очікується, фактично це робиться багато разів з цим наміром.

Молодь

Молоді і здорові люди можуть мати низьку частоту серцевих скорочень без будь-якої основної патології або регулярного тренування..

Тим не менш, ці пацієнти повинні завжди вивчатися, особливо якщо вони збираються пройти хірургічну процедуру.

Патологічні причини

Існують численні патологічні стани, що виникають при синусовій брадикардії. Серед найбільш важливих є:

Ішемія міокарда

Інфаркт нижньої стінки лівого шлуночка є ішемічною подією, яка найбільш пов'язана з появою синусової брадикардії..

Це пояснюється зниженням автоматичності синусового вузла, втратою певних умов стимуляції та сприянням уповільненню частоти серцевих скорочень..

При ішемії міокарда може також виникнути пошкодження провідних шляхів серцевого імпульсу. У цих випадках передсердний вузол передає точну інформацію, але він надходить пізніше, ніж зазвичай, викликаючи рефлекторну синусову брадикардію..

Дисфункція синоатріального вузла

Будь-який дефект синоатріального вузла, який не викликається ішемією, може викликати синусову брадикардію. Відмова в генерації електричного імпульсу є причиною зниження частоти серцевих скорочень.

Наркотики

Багато ліки, переважно пов'язані з серцево-судинною сферою, мають серед побічних ефектів появу брадикардії.

Бета-блокатори, дигіталіс, верапаміл, дилтіазем, аміодарон і клонідин є одними з найбільш часто використовуваних препаратів, які викликають це явище.

Внутрішньочерепна гіпертензія

Одним з найбільш тривожних наслідків внутрішньочерепної гіпертензії є брадикардія, яка разом з артеріальною гіпертензією є попередженням гриж мозку. Цей сценарій змушує приймати радикальні лікувальні заходи у пацієнта.

Гіпотиреоз

Зниження функціональної активності тиреоїдних гормонів призводить до зниження базального обміну. Серед наслідків цього стану є втому, чутливість до холоду, порушення менструального циклу і синусова брадикардія.

Гіпотермія

Зниження температури тіла впливає на гіпотиреоз. Брадикардія в цих випадках також служить інформацією для медичних працівників, розуміючи, що життєво важливі функції скомпрометовані і що вони повинні негайно діяти для підвищення температури пацієнта..

Гідроелектролітні дисбаланси

Особливо гіперкаліємія або гіперкаліємія пов'язані з синусовою брадикардією. Калій відіграє фундаментальну роль у контролі за серцем; отже, підвищення його в плазмі викликає порушення ритму, включаючи синусову брадикардію.

Лікування

Незалежно від походження, випадки доброякісної синусової брадикардії не потребують специфічного лікування. В інших ситуаціях, першим є спроба знайти причину брадикардії для встановлення відповідної терапії: на додаток до електрокардіограми, при наявності брадикардії, завжди необхідно проводити серію медичних і лабораторних досліджень..

Коли синусова брадикардія є симптоматичною, необхідно встановити певні схеми лікування, які залежатимуть від тяжкості стану..

Атропін є препаратом вибору і може бути використаний повторно для відновлення нормальної частоти серцевих скорочень і зниження симптомів.

Якщо атропін не працює, його можна спробувати з ізопротеренолом, який вводять у суміш глюкози до досягнення контролю брадикардії..

Коли фармакологічна терапія не забезпечує полегшення симптомів, може виявитися необхідним розмістити зовнішній транскутанний або транвенозний кардіостимулятор, який потім контролює частоту серцевих скорочень замість синусового вузла, поки не може бути імплантований постійний кардіостимулятор..

Список літератури

  1. Rawshani, Araz (2017). Синус Брадикардія: визначення, ЕКГ, причини та методи лікування. Інтерпретація клінічної ЕКГ.
  2. Персонал клініки Mayo (2017). Брадикардія Отримано з: mayoclinic.org
  3. Лю, Е.Ф .; Chen, L і Gao, BX (2012). Синусова брадикардія: нормальне явище або фактор ризику? Оцінка на основі останніх доказів. Журнал страхової медицини, 43 (2): 102-111.
  4. Hafeez, Yamama і Grosmman, Shamai A. (2018). Ритм, синус Брейдардія. Видавництво StatPearls.
  5. Кірквуд, Грім (2016). Серцеві аритмії під час сну. Британське суспільство ритму серця.
  6. Аліага, Мірея (2017). Синусова брадикардія: причини, симптоми та лікування. Отримано з: onsalus.com
  7. Вікіпедія (2018). Синус Брадикардія. Отримано з: en.wikipedia.org