Цефалексин Що він служить, дозування, як він використовується, побічні ефекти

The цефалексин є антибіотиком, що належить до класу цефалоспоринів першого покоління. Він призначений для лікування інфекцій шкіри та верхніх дихальних шляхів, викликаних бактеріями, стійкими до інших антибіотиків, або які впливають на пацієнтів з алергією на пеніцилін та його похідні..

В даний час це перша лінія лікування цього типу інфекцій. Цей антибіотик доступний тільки при пероральному введенні, але має зменшений спектр, хоча він дуже ефективний у лікуванні інфекцій, для яких він показаний.

Найбільший його вплив на грампозитивні мікроби, включаючи агресивні види, такі як стафілокок і стрептокок, виробники беталактамази. Крім того, цефалексин має деяку дію на деякі великі негативні мікроби, такі як E. coli, klebsiella і proteus mirabilis.

Однак його застосування проти цих бактерій зарезервовано для окремих випадків, коли більш ефективний терапевтичний варіант відсутній.

Індекс

• 1 Механізм дії 
• 2 Для чого він використовується??
• 3 Як він використовується??
• 4 Дозування
• 5 Побічні ефекти
• 6 Протипоказання
• 7 Посилання

Механізм дії

Як і всі інші бета-лактамні антибіотики (пеніциліни і цефалоспорини), цефалексин пригнічує третій етап синтезу стінок бактерій шляхом зв'язування з конкретними білками, що фіксують пеніцилін (ПБП), які є в клітинній стінці і критичні в різних процесах. синтез його.

Роблячи це, вони порушують цілісність стіни, дозволяючи ферментам, знайденим у ньому (відомому як лізини), вступати в контакт з мембраною клітини, що в кінцевому рахунку викликає лізис клітини (автоліз).

Чим більше ПБП виявляється в клітинній стінці, тим ефективнішим буде цефалексин. Однак загальна кількість ПБП в стінці, а також їх спорідненість до об'єднання з антибіотиком варіюється від бактерій до бактерій, тому їх ефективність як бактерицид змінюється в залежності від особливостей бактеріального штаму, який піддається нападу..

Оскільки ефект цефалексину в основному знаходиться в середовищі клітинних стінок, його ефект більш помітний в грампозитивних бактеріях (оскільки його стінка товста і добре розвинена), тоді як в грам негативних ефект дуже мізерний що ваша клітинна стінка дуже тонка.

Для чого це??

Цей антибіотик зазвичай використовується як профілактика в стоматологічних процедурах, незначні амбулаторні операції, а також незначні інвазивні процедури. Крім того, цефалексин відіграє важливу роль у профілактиці рецидивуючих інфекцій, вторинних по відношенню до кістозного фіброзу..

З іншого боку, він може бути використаний при інфекціях шкіри і м'яких тканин, у тому числі при кипінні кипіння, хоча зазвичай першою лінією в цих випадках є певний тип напівсинтетичного пеніциліну..

Що стосується верхніх дихальних шляхів, то було показано, що цефалексин корисний у випадках стрептококового фарингіту, бактеріального середнього отиту, хронічного синуситу і навіть у деяких випадках інфекції з низьким рівнем дихання..

Незважаючи на те, що для всіх цих випадків існують більш ефективні антибіотики першого ряду, цефалексин завжди буде можливим, чи у випадках бактеріальної резистентності або у пацієнтів з алергією на пеніцилін, для яких антибіотики першої лінії ( всі похідні пеніциліну) повністю протипоказані.

Як він використовується??

Цефалексин - антибіотик, що використовується виключно перорально; У цьому сенсі є тверді презентації, капсули і таблетки з концентрацією 250 і 500 мг відповідно. Також є презентація у вигляді сиропу для педіатричних пацієнтів.

Дозологія

Доза цефалексину змінюється в залежності від типу інфекції, її тяжкості і характеристик пацієнта.

Зазвичай використовується доза, що коливається в межах від 1 до 4 г на добу, розділена на 4 добові дози. Остаточна доза повинна бути індивідуалізована відповідно до кожного випадку.

Аналогічним чином, у педіатричних пацієнтів, середня вага становить від 25 до 50 мг / кг на добу, що розділяється на 4 щоденні дози, хоча дуже важкі інфекції можна вводити до 100 мг / кг / день. Ця адміністрація повинна перебувати під суворим медичним наглядом.

Побічні ефекти

Побічні ефекти багато і різноманітні, хоча, на щастя, більшість з них рідко зустрічаються і мають низьку до середньої інтенсивності. Однак важливо розглянути докладний опис найбільш частих побічних ефектів.

- Більшість небажаних ефектів відбувається в травній системі. Його введення пов'язане з нудотою, блювотою, діареєю і болем у животі.

- Виявлені випадки псевдомембранозного коліту через проліферацію clostridium difficile після лікування цефалексином.

- Цей антибіотик може викликати нефротоксичність, особливо коли лікування тривалий час (більше півтора тижня).

- Повідомлялося про підвищення рівня трансаміназ, що свідчить про певну ступінь токсичності печінки.

- З імунологічної точки зору повідомлялося про алергічні реакції різної інтенсивності, починаючи від кропив'янки до синдрому Стівенса Джонсона..

- У деяких випадках повідомляється про анальний і вагінальний свербіж, а також про розвиток вагінальних інфекцій, ймовірно, пов'язаних зі змінами місцевої бактеріальної флори.

Протипоказання

- Історія алергічних реакцій на цефалексин, а також на інші цефалоспорини є абсолютним протипоказанням для його застосування.. 

- Були повідомлення про перехресну реакцію у пацієнтів з алергією на пеніцилін, тому в цих випадках слід діяти обережно.

- У випадках вагітності та лактації цей препарат вважається класом В; тобто не було показано, що він має негативний вплив на плід. Проте, ця можливість не виключена на 100%, тому рекомендується уникати її використання, якщо немає іншого безпечного варіанту або вигоди значно перевищують потенційний ризик..

- У пацієнтів з порушенням функції нирок дозу слід відрегулювати і слід контролювати функцію нирок з метою виявлення будь-яких ознак ранньої нефротоксичності..

- У пацієнтів з виразковою хворобою або будь-яким іншим функціональним розладом травного тракту важливим є суворий медичний контроль, оскільки існує ймовірність того, що побічні ефекти в області шлунково-кишкового тракту можуть бути більш інтенсивними..

Список літератури

1. Wick, W.E. (1967). Цефалексин, новий перорально всмоктуваний цефалоспориновий антибіотик. Прикладна мікробіологія, 15 (4), 765-769.
2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, J.P. (1977). Порівняльна людська пероральна клінічна фармакологія цефадроксила, цефалексину і цефрадина. Антимікробні агенти і хіміотерапія, 11 (2), 331-338.
3. Rajendran, P.M., Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване випробування цефалексину для лікування неускладнених абсцесів шкіри в популяції з ризиком інфікування метициліном стійкою до метициліну стафілококовою інфекцією. Антимікробні агенти і хіміотерапія, 51 (11), 4044-4048.
4. Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, A. R., ... & Ben-Shoshan, M. (2018). Негайні та відстрочені реакції на цефалексин у дітей з підтвердженою алергією до амоксициліну. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
5. St-Amand, B.F., Trottier, E.D., Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Ефективність високої дози цефалексину в амбулаторному лікуванні помірного целюліту у дітей. Канадський журнал аварійної медицини, 19 (S1), S36-S36.
6. Valent, A.M., DeArmond, C., Houston, J.M., Reddy, S., Masters, H.R., Gold, A., ... & Warshak, C.R. (2017). Вплив пост-кесаревого розтину орального цефалексину та метронідазолу на інфекцію хірургічного сайту серед жінок із ожирінням: рандомізоване клінічне дослідження. Jama, 318 (11), 1026-1034.
7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Рандомізоване контрольоване відкрите порівняльне клінічне дослідження цефалексину порівняно з доксицикліном у пацієнтів з вугровами вуграми в популяції Південної Індії на базі лікарні. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.