Характеристики та типи хірургічного дренування

A хірургічний дренаж Це медичний метод для видалення крові, гною або інших рідин з оперативного ділянки. Вона може бути поміщена в абсцес, наприклад, для прискорення відновлення локалізованої інфекції, або в кісті або серомі, для усунення рідини і клітин. Дренажі також можуть бути вставлені в перешкоджені органи, щоб зменшити тиск, що виникає внаслідок накопичення рідини в органах.

Дренажі видаляють кров, сироватку, лімфу та інші рідини, які накопичуються в рані ліжка після процедури. Якщо дозволено розвиватися, ці рідини чинять тиск на ділянку хірургії, а також на сусідні органи, судини і нерви..

Зменшення затримки перфузії; збільшення тиску викликає біль. Крім того, накопичення рідини служить живильним середовищем для бактерій. Рідина може бути видалена з рани за допомогою пасивного або активного хірургічного дренування.

Пасивні канали залежать від сили тяжіння, щоб відвести рідину, а активні стоки прикріплені до вакуумного або всмоктувального пристрою в стіні. Хірург вибирає стік, який підходить як для оперативного майданчика, так і для вибору типу та кількості дренажу.

Наприклад, Т-трубка є досить великим пасивним дренажем, який зазвичай розміщується під час холецистектомії для розміщення 200-500 мл жовчі, що, як очікується, накопичується в ранньому післяопераційному періоді..

Пенроуз - це ще один пасивний дренаж, який зазвичай розміщується для обробки менших кількостей дренажу. Це добре, тому що він, як правило, залишається відкритим, тобто його вільний кінець, який виступає на дюйм над шкірою, зазвичай не з'єднується з мішком, щоб збирати дренаж.

Натомість ранова рідина просочується на марлеву подушку. Активні стоки, такі як Джексон-Пратт (JP) і Hemovac, завжди мають дренажну ємність. Водостоки, що мають певний тип мішка, часто називають закритими системами.

На відміну від Penrose, протоки в JP або Hemovac трохи жорсткіші, так що вони не сплющуються під тиском, що впливає на всмоктування. Наконечники цих дренажів є порожніми, що означає, що вони мають кілька отворів для полегшення дренування. У будь-якому випадку стік може виходити з рани через шовну лінію або невеликий отвір біля розрізу.

Індекс

• 1 Види хірургічного дренування
  • 1.1 Відкриті або закриті
  • 1.2 Активи або зобов'язання
  • 1.3 Силікатні стоки 
• 2 Ускладнення: передбачити і обмежити
• 3 Показання
  • 3.1 Конкретні приклади стоків і операцій, де вони зазвичай використовуються
• 4 Загальна орієнтація
  • 4.1 Усунення
• 5 Посилання

Види хірургічного дренування

Дренажі можуть бути:

Відкриті або закриті

Відкриті стоки (включаючи гофровану гуму або пластикові листи) виводять рідину на марлевий тампон або мішок стоми. Вони, ймовірно, підвищують ризик інфікування.

Закриті стоки утворюються трубами, які зливаються в мішок або пляшку. Приклади включають грудні, черевні та ортопедичні стоки. Загалом, ризик інфекції знижується.

Активи або зобов'язання

Активні стоки зберігаються під всмоктуванням (що може бути низьким або високим тиском). Пасивні стоки не мають всмоктування і працюють відповідно до перепаду тиску між порожнинами корпусу і зовнішньої сторони.

Силіки дренажні 

Вони відносно інертні, що індукують мінімальну тканинну реакцію і дренаж гумки, що може індукувати інтенсивну тканинну реакцію, іноді дозволяючи утворювати тракт (це можна вважати корисним, наприклад, з жовчовивідними пробірками).

Ускладнення: передбачити і обмежити

Недоліком стоку є те, що він може бути болючим при в'їзді і виїзді. Залежно від випадку може бути боляче просто сидіти на рані. Це тому, що дренаж руйнує тканину.

Стік також дає можливість бактеріям потрапити в рану. Фактично ризик інфікування дренажем значно збільшується на третій або четвертий післяопераційний день, так само як і ступінь механічного пошкодження місцевої тканини..

Щоб звести до мінімуму ці проблеми, хірург розмістить стік для досягнення шкіри найкоротшим і безпечним шляхом. Таким чином, дренаж надає найменше тиск на сусідні тканини.

Однак, щоб бути ефективним, дренаж також повинен досягти найглибшої і найбільш залежної від рани ділянки, щоб адекватно евакуювати надлишок рідини.

На жаль, чим глибше стік, тим більший ризик ускладнень. А оскільки дренаж дивний, тіло швидко починає закривати його в грануляційній тканині.

Показання

Хірургічні дренажі використовуються в найрізноманітніших операціях. У загальних рисах, мета полягає в тому, щоб розтиснути або злити рідину або повітря з області хірургії.

Приклади:

• Щоб запобігти накопиченню рідини (кров, гній і інфіковані рідини).
• Уникайте накопичення повітря (мертвий простір).
• Охарактеризувати рідину (наприклад, раннє виявлення анастомозного витоку).

Конкретні приклади стоків і операцій, де вони зазвичай використовуються

• Пластична хірургія
• Операція на грудях (для запобігання збору крові та лімфи).
• Ортопедичні процедури (пов'язані з підвищеною втратою крові).
• Грудне дренування.
• Операція на грудях (наприклад, пов'язані з ризиком підвищеного внутрішньогрудного тиску і тампонади).
• Заражені кісти (для зливу гною).
• Операція підшлункової залози (для зливу виділень).
• Жовчні операції.
• Хірургія щитовидної залози (занепокоєння з приводу синяків і кровотечі навколо дихальних шляхів).
• Нейрохірургія (де існує ризик підвищеного внутрішньочерепного тиску).
• Сечові катетери.
• Назогастральні трубки.

Управління регулюється типом, призначенням та розташуванням стоку. Зазвичай дотримуються вподобань і вказівок хірурга. Письмовий протокол може допомогти персоналу приходу у подальшому догляді за хірургічними стоками.

Загальна орієнтація

Якщо активовано, злив може бути підключений до джерела всмоктування (і відрегульовано до заданого тиску). Необхідно підтвердити, що дренаж забезпечений (відхилення, ймовірно, відбудеться при передачі пацієнтів після анестезії).

Відшарування може підвищити ризик інфікування і подразнення навколишнього шкіри. Він повинен точно вимірювати і реєструвати виробництво дренажу.

Необхідно контролювати зміни характеру або обсягу рідини, а також слід визначити будь-які ускладнення, які призводять до витікання рідини (особливо виділень жовчі або підшлункової залози) або крові. Вимірювання втрат рідини слід використовувати для заміни внутрішньовенної рідини.

Ліквідація

Загалом, дренаж повинен бути видалений після того, як стік припинився або стає менше, ніж приблизно 25 мл / добу. Водостоки можна «укоротити», поступово видаляючи їх (зазвичай 2 см на добу) і, таким чином, теоретично, дозволяючи ділянці заживати поступово.

Загалом, стіки, що захищають післяопераційні ділянки від витоків, утворюють тракт і залишаються на місці довше (зазвичай на тиждень).

Пацієнту слід попередити, що може бути певний дискомфорт, коли стік видаляється. Ранній відвід дренажу може зменшити ризик деяких ускладнень, особливо інфекції.

Список літератури

1. Draper, R. (2015). Хірургічні водостоки - показання, управління та видалення. 2-2-2017, від Patient.info Веб-сайт: patient.info.
2. Beattie, S. (2006). Хірургічні стоки. 2-2-2017, веб-сайт сучасної медицини: modernmedicine.com.
3. Imm, N. (2015). Показання до хірургічних стоків. 2-2-2017, від Patient Media Website: modernmedicine.com.