Знаки екстравазації та поводження

The екстравазація це витік рідини з кровоносної судини в позасудинний простір, або всередині клітини, або в інтерстицію. Це явище може відбуватися з нормальним вмістом судини (плазми) або деяким лікарським засобом, препаратом, сумішшю або розчином, який вводять пацієнту внутрішньовенно..

Існує багато причин для пояснення відтоку рідини з судин назовні. У більшості випадків це пов'язано з деяким системним захворюванням, що змінює ендотелій або білки плазми, хоча пошкодження вени внаслідок наявності погано розміщеного катетера або введення дуже дратівливого препарату може також викликати його.

Рання діагностика екстравазації препарату має життєво важливе значення для самопочуття пацієнта. Якщо лікарський засіб дуже токсичний, він може викликати пошкодження тканин і некроз; крім того, витік препарату означатиме, що пацієнт не отримує лікування належним чином, що може затримати його поліпшення.

Індекс

• 1 Знаки
  • 1.1 Екстравазація плазми
  • 1.2 Фармакологічна екстравазація
• 2 Управління екстравазацією
  • 2.1 Управління ендотеліальним ушкодженням
  • 2.2 Лікування гіпоальбумінемії
  • 2.3 Управління цитостатичною екстравазацією
  • 2.4 Управління екстравазацією нецитостатичних препаратів
• 3 Мукоцеле через екстравазацію
• 4 Посилання

Знаки

Залежно від причини, ознаки і симптоми екстравазації можуть змінюватися. Як уже пояснювалося, існує екстравазація звичайної внутрішньосудинної рідини або деяких медикаментів, які вводяться. Нижче пояснюється і описується кожен з них:

Екстравазація плазми

Витік звичайного вмісту кровоносної судини пов'язаний з пошкодженням ендотелію або гіпоальбумінемією. У свою чергу, існує багато причин, пов'язаних з цими двома подіями, але симптоматика кожного з них є загальною незалежно від причини.

Пошкодження ендотелію

Внутрішня стінка кровоносних судин, яка виконує багато функцій, може бути змінена з різних причин. Фактори ризику для ендотеліальної дисфункції включають:

- Споживання сигарет.

- Старість.

- Високий кров'яний тиск.

- Дисліпідемія.

- Гіперглікемія.

- Травма.

- Імунологічні захворювання.

При хронічній травмі ендотелію починається екстравазація рідини. Пацієнт може проявляти незначне збільшення обсягу в області ураження, без інтенсивного болю або місцевого тепла.

Також не існує звичайно функціонального обмеження або, принаймні, не дуже важливо. При пошкодженні гостро, як при травмі, якщо можуть бути ознаки запалення.

Гіпоальбумінемія

Не будучи звичним станом, коли він присутній, він може бути драматичним. Серед найбільш важливих причин гіпоальбумінемії є:

- Нефротичний синдром.

- Недоїдання.

- Печінкова недостатність.

Екстравазація, пов'язана зі зниженням альбуміну, обумовлена ​​втратою онкотичного тиску; за цих обставин пори судин відкриваються і дозволяють плазмі втекти. В залежності від рівня білка сироватки, витоки рідини будуть обмеженими або масовими.

Набряк, пов'язаний з екстравазацією через гіпоальбумінемію, важкий; на дотик холодно і залишає ямку. Він завжди починається з нижніх кінцівок і може прогресувати до анасарки.

Навіть плевральний випот є звичайним явищем, і можуть з'явитися інші симптоми, такі як задишка, м'язова слабкість, артралгії, судоми, втома і непридатність..

Фармакологічна екстравазація

Хоча не всі препарати, які екстравазують, викликають масивне пошкодження тканин, всі вони викликають значний дискомфорт. Управління буде залежати від токсичності лікарського засобу та пов'язаної з ним симптоматики.

Екстравазація цитостатичних препаратів

Онкологічні або хіміотерапевтичні препарати є найбільш токсичними речовинами, які часто екстравазуються. Деякі автори описують цей факт як серйозне ускладнення протипухлинного лікування, що коливається від 0,6 до 1,5% від захворюваності, що може викликати хронічні та незворотні пошкодження..

Біль є першою ознакою тривоги. Пацієнти описують його як пекучий, пекучий, дуже інтенсивний біль, який може випромінювати в іншу частину ураженої кінцівки і що не знижується навіть при зупинці інфузії. Відразу ж відбувається зміна забарвлення шкіри, набряк та місцеве тепло.

Пізніше починаються найбільш важкі ускладнення. Внаслідок своїх функцій хіміотерапевтичні препарати викликають величезне пошкодження клітин; уражена тканина девіталізується протягом декількох хвилин і некроз може бути продовжений, якщо коригувальні дії не приймаються миттєво. Виразки є поширеним явищем, і через очевидну імуносупресію з'являються інфекції.

Екстравазація нецитостатичних препаратів

Хоча вони не дають такого ж пошкодження, як протипухлинні препарати, вони також мають страшні наслідки. Як описано в попередньому розділі, біль є першим симптомом, який виникає, коли лікарський препарат екстравазується.

Тоді місцеве почервоніння може бути підтверджене і підвищення температури в зоні ураження також є звичайним.

Ця картина не відразу розвивається в некроз, але може ускладнюватися інфекціями. Проте, коли кількість екстравазированних препаратів є великою, регіональний кровотік може бути порушений, а клітинна смерть може бути підвищена..

Управління екстравазацією

Екстравазація, пов'язана з пошкодженням ендотелію або гіпоальбумінемією, повинна управлятися відповідно до причини.

Лікування ендотеліальних ушкоджень

Лікування дуже схоже на лікування у пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком. Він заснований на антигіпертензивних засобах, статинах, оральних гіпоглікеміках і протизапальних засобах.

Зміни у способі життя, такі як відмова від куріння та харчування здоровіше, є постійними рекомендаціями.

Лікування гіпоальбумінемії

Причину проблеми необхідно виявити до введення внутрішньовенного альбуміну; збільшення білків у раціоні є цінним початковим кроком.

Обробка рідин і вітамінних добавок часто використовується у пацієнтів з важкими захворюваннями нирок і хронічними захворюваннями печінки.

Управління цитостатичної екстравазацією

Припинення вливання є першим логічним кроком. Консервативне лікування встановлюється негайно з місцевим лікуванням стероїдами, протизапальними засобами і диметилсульфоксидом.

Для більш важких випадків або тих, які не поліпшуються з вищезазначеним, показані хірургічні лікування, при резекції ураженої ділянки із затримкою закриття, оскільки є ознаки грануляції.

Управління екстравазацією нецитостатичних препаратів

Актуальним є вибір лікування. Креми, мазі або лосьйони зі стероїдами або протизапальними засобами дуже корисні.

Холодні пов'язки також корисні, оскільки вони полегшують симптоми і зменшують запалення. Роботу катетера слід перевірити та замінити, якщо це необхідно.

Мукоцеле через екстравазацію

Мукоцеле внаслідок екстравазації є поширеним ураженням слизової оболонки порожнини рота, викликаним малими ураженнями дрібних слинних залоз.

Ці пошкодження призводять до накопичення локалізованої слизової секреції і, зрештою, до утворення невеликої грудки або кісти, яка, не будучи болючою, викликає певний дискомфорт.

Відрізняється від мукоцеле за рахунок збереження в своїй етіології. Останній формується не пошкодженням, а обструкцією слинних протоків, які зливають дрібні слинні залози. Коли його вміст не може бути звільнений, кіста інкапсулюється і генерується.

Деякі мукоцели спонтанно зникають і не потребують лікування. Іншим може знадобитися хірургічний екзес, для якого існують різні методики, включаючи мінімально інвазивні процедури і лазерну хірургію.

Список літератури

1. Служба освіти в галузі охорони здоров'я АМН (2015). Знайте різницю: інфільтрація проти Екстравазація. Отримано з: rn.com
2. Холтон, Труди та клінічна ефективність у сестринському комітеті (2016). Управління екстравазаційною травмою. Королівська дитяча лікарня Мельбурн, витягнуто з: rch.org.au
3. Вікіпедія (останнє видання 2018). Екстравазація (внутрішньовенна). Отримано з: en.wikipedia.og
4. Альфаро-Рубіо, Альберто та співавтори (2006). Екстравазація цитостатиків: серйозне ускладнення онкологічного лікування. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
5. Nallasivam, K. U. та Sudha, B. R. (2015). Оральна мукоцеле: огляд літератури та протокол. Журнал фармації та біологічних наук, 2: 731-733.
6. Гранхольм, С. та співавтори (2009). Оральні мукоцели; екстравазація кіст і утримання кіст. Дослідження 298 випадків. Шведський стоматологічний журнал, 33 (3): 125-130.
7. Синха, Рупам і співавтори (2016). Нехірургічне ведення оральної мукоцеле шляхом внутрішньолезійної терапії кортикостероїдами. Міжнародний журнал стоматології.
8. Вікіпедія (останнє видання 2018). Оральна мукоцеле. Отримано з: en.wikipedia.org