Поділитися:
Френілектомія, для чого вона є, показання, техніка
The френілектомія o френектомія є втручання, яке складається з ділянки або зрізу вуздечки. Однак треба уточнити, що в нашому тілі є три брекети, які можуть потребувати хірургічного втручання, і кожен з них потребуватиме втручання іншого фахівця..
Аналогічно, обидва ознаки і методи, які використовуються в кожному з них, звичайно ж, різні. Давайте розглянемо кожну з цих фігур і що випливає з кожного з них.
Індекс
- 1 Верхня губа
- 1.1 Показання
- 1.2 Техніка
- 2 Лінгвальна вуздечка або анкілоглосія
- 2.1 Показання
- 2.2 Техніка
- 3 Пеніс або феніл пеніса
- 3.1 Показання
- 3.2 Техніка
- 4 Посилання
Вуздечка верхньої губи
Верхня губна кішка - це смуга волокнистої, м'язової тканини або обох, яка звичайно приєднується до верхньої губи з яснами. Насправді, є один вищий і один нижчий. Його функція полягає в підтримці фіксованої слизової оболонки щік, язика і губ до альвеолярної слизової оболонки, ясен і окістя..
Коли його анатомія зберігається, її основа займає дві верхньої третини гумки і продовжує своє сходження, щоб приєднатися і злитися з верхньою губою. Проблема виникає, коли відбувається ненормальний розвиток одного з брекетів (зазвичай верхній), що вплине на стоматологічні та мовні проблеми..
Показання
Фундаментальний показник хірургічного втручання верхньої лабіальної френума дається, коли його походження, дуже низька вставка і товщина викликають те, що називається діастемою (або поділом) верхніх різців, деформуючи зубну дугу і викликаючи непривабливий стан, який вимагає дозволу.
Діастема також буде викликати проблеми досконалої зубної оклюзії. Інша індикація виникає, коли близькість вставки до ясенного краю створює резекцію ясен або змінює гігієну порожнини рота.
Крім того, наявність цього перебільшеного вуздечки унеможливлює належне переміщення верхньої губи при розмові, обмежуючи вимову деяких фонем, при цьому виникають проблеми з мовою..
У будь-якому з цих випадків показана френілектомія верхніх губ.
Нижній губний вуздечок дуже рідко викликає будь-які проблеми, навіть якщо він короткий і товстий.
Техніка
Це можна зробити, використовуючи звичайні методи (класичні, міллерські, ромбовидні та ін.) Або лазерні.
Для реалізації загальноприйнятих методів, якщо пацієнт співпрацює, втручання може бути виконане в кабінеті з інфільтративною місцевою анестезією. Метою є повне видалення, включаючи приєднання до кістки.
Він може бути виконаний лікарем-стоматологом, належним чином підготовленим у процедурі, або букко-щелепно-лицевим хірургом.
Анестезія інфільтрована і очікується ефект. Під час інстиляції адреналін можна прищепити спільно, що призведе до вазоконстрикції, що зменшить кровотечу.
Є два можливих втручання:
- Загальний розріз вуздечки, від гумки до краю, де він приєднується до губи. Здійснюється так зване ромбоидальное видалення.
- Частковий розріз, що займає приблизно половину шляху між гумкою і краєм, де він приєднується до губи. Здійснюється так званий V-Y plastía або Technique de Schuchardt.
В обох випадках, як тільки зроблений розріз (що може бути зроблено за допомогою ручного скальпеля або електрокоагуляції), розсмоктувальний шов поміщають в обидві лабіальні і десневі частини, щоб уникнути подальшого кровотечі..
Він доповнюється індикацією знеболювально-протизапальними або фізичними засобами (кріотерапія) протягом принаймні 48 годин, або як того вимагає пацієнт. Оскільки шов реабсорбується, його не потрібно видаляти, оскільки він сам потрапить.
Лазерна техніка (CO2, Nd-YAG, Er-YAG або лазерний діод) видаляє вуздечку швидше і з багатьма іншими перевагами.
Він не потребує анестезії, викликає менші болі, кращу видимість при роботі, краще рубцювання і менше рубця, дозволяє стерилізувати ділянку і не вимагає використання швів.
Лінгвальна вуздечка або анкілоглосія
Як правило, лінгвальна вуздечка - це тонка слизова оболонка, яка приєднується до основи мови з підлогою рота. Коли воно обмежує рух мови, а з ними ускладнює мовлення, ми знаходимося в присутності короткого мовного френума або анкілоглоссії.
Ankyloglossia означає "закріплений язик", і це вроджений розлад, який має різні ступені тяжкості. Визначено чотири типи мовних брекетів:
- Тип 1: вона прив'язана до кінчика мови. Це видно неозброєним оком і обмежує як розширення, так і піднесення мови.
- Тип 2: вона закріплена на 2-4 міліметра від кінчика мови. Це видно неозброєним оком і обмежує як розширення, так і висоту мови, але менш обмежувальне, ніж попереднє.
- Тип 3: вона закріплена між кінчиком і серединою основи язика. Він менш помітний неозброєним оком і обмежує висоту мови, але не розширення.
- Тип 4: Він знаходиться під шаром підслизової тканини. Це не видно неозброєним оком і майже повністю обмежує рухливість мови.
Показання
Якщо френуал перешкоджає дитині нормально зволожувати нижню губу язиком, є ознака френілектомії.
Якщо ви обмежуєте грудне вигодовування у молодших дітей або обмежуєте мову у старших немовлят і дітей дошкільного віку, є також ознака для френілектомії.
Техніка
Це може бути здійснено педіатром, належним чином підготовленим у цій процедурі, дитячим хірургом, дитячим стоматологом з навчанням у процедурі або буко-щелепно-лицевим хірургом.
Залежно від віку дитини, це можна практикувати в кабінеті лікаря або потрібно буде відвезти дитину в операційну, щоб гарантувати їх нерухомість під час процедури..
Якщо вона є немовлям молодше 6 місяців, це може бути зроблено в офісі з або без місцевої анестезії (у молодому віці, менше потреби в анестезії). Вона переходить до анестезіологічного спрею і чекає його ефекту.
Потім, за допомогою рифленої трубки, язик піднімається і ножицями (травень), спочиваючи на підлозі порожнини рота, вирізують до тих пір, поки край союзу підстави мови з підлогою рота. рот.
У більших дітей, у яких важче досягти необхідної іммобілізації, процедура проводиться в операційній. Анестезія індукується (в основному інгаляційно), а вуздечка розрізається ножицями або електрокоагуляцією.
Остання має перевагу, коагулюючи при різанні, тому краще використовувати цю техніку у випадку дуже густих вуздечок, оскільки вона дозволяє її повний перетин без подальшого кровотечі..
Ніякого шва не потрібно після процедури, тому що якщо це зроблено належним чином, це не порушить жодного важливого кровоносної судини.
Пенис або пенис
Вузень пеніса або вуздечка крайньої плоті (або препуциал) являє собою складку шкіри, яка приєднується до заднього аспекту головки з внутрішньою поверхнею крайньої плоті. Його звичайна функція полягає в тому, щоб допомогти втягнути крайню плоть на головку (допомагає крайній плоті покрити її), коли пеніс млявий.
Однак у деяких випадках ця вуздечка дуже коротка або коротка і обмежує рух крайньої плоті, і навіть може призвести до перебільшеного викривлення статевого члена вниз в ерекції, що є болючим і перешкоджає статевому акту.
Загалом, це дуже тонка тканина, яка спонтанно розривається, не викликаючи більше, ніж легке кровотеча і тимчасовий дискомфорт, коли чоловік починає свою сексуальну активність.
Показання
Є, наприклад, два показання до виконання френілектомії статевого члена.
- Коли тканина вуздечки надмірно коротка і товста, і обмежує втягування крайньої плоті.
- Коли вона обмежує і викликає біль при статевому акті.
Техніка
Це може бути здійснено педіатричним хірургом, загальним хірургом або урологом, залежно від кожного конкретного випадку та віку пацієнта зокрема. Це можна зробити в офісі з інфільтративною місцевою анестезією.
Анестезія прищеплюється, і очікується, що вона матиме свій ефект. Ми приступаємо до створення рішення безперервності між частиною вуздечки, найближчої до шкіри, і цією; свого роду тунель.
Як тільки цей тунель створений, проксимальний і дистальний ділянки вуздечки зв'язуються з резорбуючими швами, і після того, як шви закріплені, шкірний міст між ними відсікається..
Це дуже швидка процедура і не повинна викликати кровотечі. У тих випадках дуже товстих і коротких брекетів (які зазвичай кровоточать рясно), таку ж процедуру виконують, але в операційній, при простій або провідної епідуральної анестезії.
У цих випадках ділянка вуздечки виконують електрокоагуляцією для забезпечення відсутності післяопераційної кровотечі. У випадку дітей, вона завжди повинна виконуватися в операційній, під загальною анестезією, при цьому (за згодою батьків) здійснюється одночасне обрізання.
Список літератури
- Castro-Rodríguez Y. Лікування аберрантної френума, френектомії та френотомії. Огляд теми. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
- Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Характеристика різних вставок і анатомічних варіантів верхньої губної плоти у дітей у віці від 8 до 12 років окремих навчальних одиниць "Rosa de Jesús Cordero" і "Borja". Куенка - Azuay. 2017. Ступінь роботи. Університет Куенка.
- Adeva-Quirós C. Ankyloglossia у новонароджених і грудного вигодовування. Роль медсестри в їх ідентифікації та лікуванні. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
- Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Розділ під'язикової вуздечки Чи є вказівки правильними? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
- Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Коротка лінгвальна вуздечка або анкілоглоссія. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
- Esprella-Vásquez JA. Френектомія Rev Act Clin 2012; 25: 1203-1207.