Вихід сечі викликає, як він розраховується і нормальні значення

The сечовиділення кількість сечі на кілограм ваги тіла, яку виробляє людина протягом 24 годин. Це дуже важливий показник загального здоров'я, і ​​коли він змінюється, слід дослідити причину, щоб уникнути серйозних ускладнень і в багатьох випадках незворотні.. 

Захворювання, які змінюють виділення сечі, зазвичай пов'язані з нирками, проте зневоднення, деякі метаболічні захворювання, такі як діабет і навіть деякі пухлини, можуть викликати збільшення або зменшення сечовиділення..

Ми рідко замислюємося про те, скільки разів ми мочимося і в якій кількості, однак для лікарів ця інформація дуже важлива, особливо в певних клінічних контекстах, наприклад, у випадку з хворим, що страждає на критику, або в тому, що прийнято до відділення інтенсивної терапії..

Крім того, у пацієнтів з захворюваннями нирок, колагеновими захворюваннями та метаболічними проблемами, такими як діабет, дуже важливо знати сечовиділення, оскільки це безпосередньо пов'язане зі ступенем функціонування нирок.

Вихід сечі може бути модифікований відповідно до клінічного контексту, обидві ситуації є делікатними, оскільки вони можуть бути пов'язані з дуже серйозними ускладненнями, які можуть призвести до незворотних травм для пацієнта і навіть поставити під загрозу їх життя..

Індекс

• 1 Причини 
  • 1.1 Причини підвищення сечі
  • 1.2 Причини зниження сечі
• 2 Як обчислюється вихід сечі??
  • 2.1 Непрямий розрахунок 
  • 2.2 Пряме кількісне визначення
• 3 Нормальні значення 
• 4 Посилання 

Причини

Оскільки виробництво сечі є природним механізмом організму для позбавлення від надлишкових рідин, а також нескінченності токсинів, які виводяться нирками, можна сказати, що виведення сечі є прямим наслідком функції нирок.

Тому його модифікація повинна змусити нас думати, що існує проблема в будь-якій з фаз виробництва сечі, тобто до ниркової, ниркової або постренальной..

У цьому сенсі можна визначити ситуації, які зменшують виділення сечі та ті, які збільшують її.

Причини підвищення сечі

Обсяг сечі збільшується в певних клінічних умовах, таких як цукровий діабет і нецукровий діабет, згадуючи лише про дві причини підвищення сечі.

Механізми різні для кожного з них, хоча загальним проявом є збільшення кількості сечі, що відбувається через 24 години.

У разі цукрового діабету збільшення кількості глюкози в крові і, отже, сечі генерує те, що відомо як "осмотичний діурез", тобто цукор притягує воду в систему збору нирок, викликаючи обсяг збільшення сечі.

З іншого боку, при цукровому діабеті механізм дії абсолютно інший. У цих випадках спостерігається недостатня секреція гормону, що полегшує всмоктування води в нирках, щоб уникнути втрати надлишку.

Коли ця речовина, відома як антидіуретичний гормон (або вазопресин), виробляється в недостатній кількості, виділення сечі значно зростає.

Причини зниження сечі

Існує кілька причин зниженого виведення сечі, одне з найпоширеніших - це зневоднення.

З меншою кількістю води в організмі, нирки продовжують працювати в тому, що можна було б назвати "режимом збереження", а це означає, що вони усувають як можна менше води, щоб запобігти зростанню інтенсивності зневоднення. При цьому обсяг сечі різко зменшується.

На щастя, це оборотний і легкий для лікування стан, однак, коли дегідратація зберігається, це може призвести до незворотного ураження нирок, що призводить до того, що сечовиділення залишається нижче норми через ниркову недостатність..

У цьому сенсі, крім дегідратації, є багато захворювань, які можуть викликати зміни в нирках, які в кінцевому підсумку зупиняють їх функціонування належним чином, зменшуючи виділення сечі в стійкому і в багатьох випадках незворотному..

До найбільш поширених причин ураження нирок належать цукровий діабет (діабетична нефропатія), гіпертонія (гіпертонічна нефропатія), аутоімунні захворювання (наприклад, люпус нефрит) і дегенеративні захворювання нирок (наприклад, полікістозна нирка)..

У кожному з вищезазначених клінічних станів існує специфічний механізм ураження нирок, хоча в кінцевому підсумку втрата функціональної ниркової тканини призводить до зниження здатності нирок до вироблення сечі і, отже, відбувається зниження сечовиділення..

У найважчих випадках може бути досягнута повна втрата функції нирок з дуже малим або зовсім відсутністю сечі, тому необхідно замінити функцію нирок діалізом для того, щоб утримувати пацієнта живим..

Як обчислюється вихід сечі??

Для розрахунку сечі виділяють два методи: один прямий і один непрямий. Перший зазвичай використовується в клінічних умовах, особливо в операційних і відділеннях інтенсивної терапії, оскільки необхідно маніпулювати і вторгатися в сечові шляхи для визначення обсягу виробленої сечі..

З іншого боку, непрямий метод зазвичай використовується в домашніх умовах, і збирання всієї сечі, виробленої протягом 24 годин, необхідне для виконання відповідних розрахунків.

Непрямий розрахунок 

Непрямий розрахунок сечовиділення є методом, який найчастіше використовується для об'єктивної ідеї функції нирок.

Хоча це трохи обтяжливо і дратує, для того, щоб розрахувати виведення сечі за допомогою цього методу, необхідно зібрати всю сечу, вироблену людиною протягом 24 годин..

Загалом, рекомендується, щоб прийом зразка починався рано вранці, відкидаючи першу сечу того дня, що відповідає тому, що сталося протягом ночі..

З другого сечовипускання сечу слід збирати в ємність адекватного розміру, яку можна покрити (щоб уникнути випаровування), помістивши в нього продукт послідовних сечовипускань до першої сечі наступного ранку, що відповідає до того, що сталося протягом ночі.

Після цього об'єм сечі обчислюється через 24 години, що визначається в лабораторії з градуйованим циліндром.

Отримано, що значення розрахунку дуже просте з використанням наступної формули:

Обсяг сечі / 24 години / Вага тіла

Наприклад, щоб розрахувати виведення сечі людини вагою 72 кг і обсяг якої становить 2800 куб. См, необхідно розділити 2800 на 24 (знати об'єм на годину), що дає значення 116,66 см / год

Цю величину потім розділяють між вагою тіла, тобто 116,66 серед 72, що дає значення 1,6 куб.

Результат, отриманий з рівняння, шукають у таблиці, щоб визначити, чи є вивід сечі нормальним чи ні.

Пряме кількісне визначення

Зі свого боку, пряме кількісне визначення набагато простіше, оскільки воно вимірюється в малому градуйованому циліндрі, об'єм сечі якого збирається протягом однієї години через сечовий катетер, з'єднаний зі збірною сумкою..

У цьому випадку не потрібно чекати 24 години, щоб дізнатися, що виводиться з сечею, фактично можна визначити, як вона змінюється годину за годиною; Для цього просто випорожнюйте вміст мішка для збору сечі рівномірно через 60 хвилин і виміряйте кількість сечі в градуйованому циліндрі..

Отриманий обсяг ділиться на вагу пацієнта і таким чином отримують сечовиділення, тобто:

Обсяг сечі за одну годину / Вага тіла

Наприклад, для розрахунку сечовиділення пацієнта вагою 80 кг, у якого сечовий колектор 65 куб.см виходить за одну годину, 65 слід розділити на 80, отримавши значення сечовиділення 0,81 куб.см / кг / годину.

Нормальні значення

Нормальна величина виведення сечі для дорослої людини повинна бути 0,5-1 см 3 / кг / год.

Коли значення сечі збільшується вище 3 см / кг / год, його називають полісечовиною (збільшення сечовиділення).

З іншого боку, коли сечовиділення має значення 0,3-0,4 см / кг / год, ми говоримо про олігурію (помірне зниження виведення сечі), а з цифрами 0,2 см / кг / год. менше говорити про анурію (сильне зниження або повна відсутність сечі)

Список літератури

1. Silva, A.В. Т. D., Molina, M.D. C. B., Rodrigues, S.L., Pimentel, E.B., Baldo, M.P., & Mill, J.G. (2010). Кореляція між кліренсом креатиніну в сечі, зібраним протягом 24 годин і 12 годин. Бразильський журнал нефрології, 32 (2), 165-172.
2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Вплив креатину на 7 днів на 24-годинну екскрецію креатину. Журнал досліджень сил і кондиціонування, 15 (1), 59-62.
3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Вплив креатину на 7 днів на 24-годинну екскрецію креатину. Журнал досліджень сил і кондиціонування, 15 (1), 59-62.
4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Практичні рекомендації Національного фонду нирок щодо хронічної хвороби нирок: оцінка, класифікація та стратифікація. Аннали внутрішньої медицини, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. (2014). Гостра травма нирок і хронічна хвороба нирок як взаємопов'язані синдроми. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.