Геміанопсія Симптоми, причини, типи і лікування



The геміанопсія це втрата зору в одному або обох очах, але лише половина поля зору. Незважаючи на особливість цього стану, це не рідкість в медичній практиці, що відбувається в різному ступені і з різними характеристиками, залежно від причини, тяжкості і супутньої..

Етимологічно кажучи, слово має три складові грецького походження: hemi, що означає "половина"; a, яка є префіксом, пов'язаним з "відсутністю" або "відсутністю" і opsia, пов'язані з "баченням". Слово буде перекладати буквально "відсутність половинного бачення" або "відсутність половини зорового поля".

У будь-якому джерелі захворювання загальним чинником є ​​пошкодження зорового нерва. Залежно від того, який шлях впливає, з тієї ж сторони або контралатерального, з'явиться один або інший тип геміанопсії. Необхідно пам'ятати, що всі волокна зорового нерва знаходяться в хиазмі, деякі з яких перетинаються, а інші - не..

Найбільш поширеними причинами цього розладу є пухлини в центральній нервовій системі, травми голови і цереброваскулярні захворювання. Крім того, хірургія головного мозку може ускладнити деяке пошкодження оптичного шляху, який виробляє геміанопсію. З цією картиною виникають деякі неврологічні та імунологічні захворювання.

Лікування геміанопсії буде залежати від причини. На жаль, у деяких випадках немає лікування, і можливо, що вони прогресивно прогресивні, що в кінцевому підсумку призводить до повної відсутності бачення.

Однак більшість пацієнтів з геміанопсією мають потенціал для поліпшення, якщо хвороба лікується рано і належним чином..

Індекс

  • 1 Симптоми
  • 2 Причини
    • 2.1 Травми мозку
    • 2.2 Пухлини головного мозку
    • 2.3 Цереброваскулярні захворювання
    • 2.4 Мігрень
    • 2.5 Оптичний неврит
  • 3 типи
    • 3.1 Одностороння геміанопсія
    • 3.2 Двосторонній геміанопсія
  • 4 Лікування
    • 4.1. Хірургія
    • 4.2 Фармакологічне лікування
    • 4.3. Візуальна терапія
  • 5 Посилання

Симптоми

Як це пояснювалося іншими можливостями і незважаючи на можливу плутанину, важливо уточнити, що геміанопсія є клінічним ознакою, для якого вона не має власної симптоматики. У нього є особливі характеристики, які залежатимуть від хвороби, викликаної цією частковою втратою зору.

Фундаментальною характеристикою геміанопсії є зниження гостроти зору в середині поля зору. Це зменшення має бути настільки великим, що вважається медичним та юридично сліпим. Найбільш поширеним є те, що половини розташовані паралельно носовій середній лінії.

Пацієнти, які страждають від певного типу геміанопсії, зазвичай мають труднощі з читанням через залучення поля зору.

Також марш порушується, часто зустрічаючи предмети на дорозі або інших людей. У деяких випадках спостерігаються галюцинації, скотома сцинтилля і патологічні світлові ефекти.

Причини

Як згадувалося у вступі, існують різні причини геміанопсії, незалежно від візуального впливу половини. Ось найважливіші з них:

Травми мозку

Багато пацієнтів, які страждають від генералізованих травм або травм черепно-мозкової оболонки, мають серед своїх симптомів геміанопсію.

Ці травми можуть бути гострими, як у автомобільних аваріях; або хроніки, такі як ті, що постраждали від багатьох спортсменів у своїй практиці (наприклад, боксерів або футболістів).

Час появи симптомів у останніх буде залежати від тяжкості та частоти травми. У цих випадках геміанопсія зазвичай є постійною, оскільки немає чітко вираженого твердого ураження, яке можна видалити, але пошкодити клітку самостійно, соматично або аксонально.

Пухлини головного мозку

Хоча ефект пухлини є стискаючим або зміщенням, його поведінка схожа на повторні травми.

Оскільки пухлина зростає, вона надає тиск на певні структури мозку, і якщо будь-яке з них має відношення до зорового нерва, то вплив зору буде майже завжди поступово.

Основна відмінність від травми полягає в тому, що ці травми зазвичай добре визначаються в анатомії мозку. Це не означає, що всі можуть бути оперованими або вирішеними, але вони пропонують більшу можливість для поліпшення, якщо лікування, як медичне, так і хірургічне, починається вчасно..

Мозково-судинні захворювання

Так звані інсульти є частою причиною геміанопсії. Якщо ділянка мозку, ураженого раптовим припиненням кровопостачання - або обструкцією судини, що його годує, або розривом його - виконує зорові завдання, можливо, що з'являється геміанопсія або інша зміна зору..

Хоча це рідкісні, можливі цереброваскулярні захворювання судин, що забезпечують зоровий нерв. Ішемічна оптична нейропатія може бути передньою або задньою, залежно від сегмента ураженого нерва, при цьому найчастіше беруть участь передня або лобова частина (також відома як нервова голівка) (90%)..

Мігрень

Судинні мігрені, часті патології у молодих людей, можуть виробляти картини геміанопсії в її найбільш суворої презентації.

Багато хворих на мігрень повідомляють про часткову втрату зору під час хворобливих криз; Цей висновок є тимчасовим і зникає, коли головний біль послаблюється.

Здається, це явище пов'язане з тимчасовим перериванням припливу крові до зорового нерва внаслідок вазоконстрикції, характерної для мігрені..

Деякі автори також пов'язують появу порушень зору під час мігрені до запалення тканин головного мозку і сусідніх артерій, що відбувається в цих випадках..

Оптичний неврит

Також відомий як ретро-орбітальний неврит, це запалення зорового нерва, що викликає втрату зору і біль шляхом мобілізації очей. У 90% пацієнтів порушується тільки одне око, і це завжди супроводжується модифікаціями зіничної реакції ураженої сторони..

Більшість випадків ідіопатичного походження, причина невідома, хоча її зв'язок з іншими системними патологіями доведено.

Деякі з цих захворювань - розсіяний склероз, червоний вовчак, синдром Шегрена, саркоїдоз, демієлінізуючі невропатії та інфекції, такі як ВІЛ / СНІД або мононуклеоз..

Типи

Класифікація геміанопсії проста і базується на двох параметрах: зміна одного або обох очей, а також поля зору.

Однобічна геміанопсія

У цьому випадку впливає тільки одне з очей, незалежно від того, яка половина змінена.

Двосторонній геміанопсія

Обидві очі скомпрометовані, але не обов'язково одна і та ж половина на кожній стороні. У свою чергу, це можна класифікувати як:

Омонімізований геміанопсія

Це двостороння геміанопсія, в якій обидва ока вплинули на ту ж половину поля зору, або праву половину або ліву половину.

У цих випадках травма зорового нерва знаходиться між сітківкою і хіазмом, тому втрата іннервації знаходиться на тій же стороні поля зору..

Коли поразка знаходиться на зоровому тракті, після утворення хіазму, втрата зору впливає на половину поля зору, протилежного стороні поразки..

Цей тип геміанопсії називається Контралатеральна гомоніамія. Незважаючи на це, в обох очах впливає те саме поле зору.

Hemianopsia heterómina

Як і очікувалося, цей тип геміанопсії вражає праву сторону поля зору в одному оці, а ліву - в іншому. Половина, яка уражена одним оком або в іншому, завжди відрізняється один від одного, буде залежати від місця пошкодження.

Hemianopsia heterómina binasal

При цьому типі геміанопії гетероманія вражає праву половину поля зору лівого ока і ліву половину поля зору правого ока \ t.

Щоб спростити концепцію, можна сказати, що два поля зору, які дивляться в бік носа, змінюються.

Бітемпоральна гетерима геміанопсія

При цьому типі гетеронімічної геміанопії змінюється ліва половина поля зору лівого ока і права половина поля зору правого ока. Підсумовуючи, втілення до вух обох сторін втрачається.

Лікування

Оскільки це не є власне захворюванням, а симптомом, лікування буде залежати від ведення причинної патології. З цієї ж причини діапазон терапевтичних альтернатив є досить широким, включаючи такі варіанти:

Хірургія

Ушкодження, викликані певними пухлинами або гострою травмою, можуть бути вирішені хірургічними процедурами. Те ж саме відбувається з наявністю інтрапаренхіматозних гематом, які стискають оптичні структури, що викликають геміанопсію.

Якщо операція успішна, загоєння зазвичай є негайним. Однак у деяких випадках потрібні інші додаткові методи лікування, які допомагають остаточно відновити бачення.

Фармакологічне лікування

Якщо причиною геміанопії є певна медикаментозна патологія, наприклад, пов'язана з невритом зорового нерва, управління зазвичай відбувається з наркотиками або препаратами.

Завдяки тій же етіології геміанопії, найчастіше вживаються стероїди, оскільки вони допомагають контролювати імунну відповідь і служать протизапальними засобами..

Візуальна терапія

Деякі візуальні вправи, проведені технологічним обладнанням, що стимулюють закінчення зорового нерва, виявилися корисними у відновленні зору.

Інші терапії, при яких деякі слухові стимули також використовуються разом з візуальними ефектами гармонійним чином, покращують стан пацієнта.

Існують спеціальні окуляри, створені для кожної особистості зокрема, які мають здатність розширювати поле зору пацієнта. Це досягається шляхом вставки деяких призм в лінзи, які покращують зір пацієнта при їх використанні.

Деякі пацієнти отримують спеціальну підготовку для того, щоб скористатися корисними для здорового поля зору обох очей. Пацієнти включають ці візуальні методи у своє повсякденне життя і повідомляють про значне поліпшення виконання своїх звичайних завдань.

Список літератури

  1. Обуховська, І. і Маріак, З. (2012). Омонімізований геміанопсія. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
  2. Гудвін. Деніз (2014). Омонімізована геміанопія: проблеми і рішення. Клінічна офтальмологія, 8: 1919-1927.
  3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopsia. Догляд за раком в Західному Нью-Йорку, витягнуто з: cancercarewny.com
  4. Bel Marra Health (2018). Геміанопія: типи, причини, симптоми, діагностика та лікування. Отримано з: belmarrahealth.com
  5. Команда Pro Visu (2016). Оптичний неврит. Отримано з: provisu.ch
  6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Отримано з: healthline.com
  7. Вікіпедія (2018). Hemianopsia. Отримано з: en.wikipedia.org