Симптоми, причини та лікування гіперкарбії

The гіперкарбія це медичний термін, що відноситься до збільшення парціального тиску діоксиду вуглецю (PaCO₂) в крові. Нормальні значення PaCO₂ вони становлять від 35 до 45 мм рт.ст., але деякі клінічні умови викликають їх збільшення. Він також відомий як гіперкапнія.

Людський організм потребує, крім поживних речовин, кисню для виконання всіх його життєвих функцій. З іншого боку, вуглекислий газ -CO₂- це продукт клітинного метаболізму, зокрема процесів виробництва енергії.

Обидва PaCO₂ як парціальний тиск кисню -PaO₂- вони залишаються в рівновазі, де остання переважає. Крім того, стабільність парціальних тисків газів гарантує достатню подачу кисню до тканин і втручається в кислотно-лужну рівновагу.

У будь-якому випадку, гіперкарбія передбачає одночасне існування гіпоксемії або зменшення ПаО₂ в крові. Додатково, збільшення PaCO₂ викликає респіраторний ацидоз, оскільки він є визначальним фактором кислотно-лужного балансу.

Індекс

• 1 Симптоми
  • 1.1. Дихання
  • 1.2 Серцево-судинні
  • 1.3 Неврологічні
  • 1.4 Загальні симптоми
• 2 Причини
  • 2.1 Збільшення виробництва СО2
  • 2.2 Неможливість усунення CO2
  • 2.3 Збільшення інгаляції CO2
• 3 Лікування
• 4 Посилання

Симптоми

Клінічна картина гіперкарбії включає як симптоми отруєння СО2, так і симптоми ініціюючого захворювання. Також за зворотною залежністю O₂/ CO₂, можна знайти симптоми гіпоксемії.

По-перше, підвищення ПаСО2 зазвичай має кілька симптомів, обумовлених швидкою компенсацією дихання. Підвищення частоти і глибини дихання достатньо як механізм регулювання. Персистенція гіперкарбії призводить до змін, які викликають клінічну картину:

Дихальні

- Збільшення частоти дихання. Крім того, спостерігається, що кожне натхнення глибше.

- Задишка, як зустрічається при ХОЗЛ і бронхіальній астмі.

- Аномальні звуки дихання, такі як тріск, rhonchi, і хрипи.

Серцево-судинні

- Тахікардія і підвищення артеріального тиску. Зміни на рівні кровообігу відбуваються з метою збільшення потоку кисню - зменшеного - до тканин.

- Аритмії, обумовлені механізмами компенсації серцево-судинної системи, або зміни, викликані гіпоксемією.

Неврологічні

- Запаморочення та / або плутанина.

- Головний біль, викликаний як накопиченням СО₂ як зменшення O₂.

- Змінюється стан свідомості, починаючи від сонливості до коми.

- Вилучення.

Загальні симптоми

- Розмито бачення.

- Втрата слуху

- Напади паніки.

- Відчуття неминучої смерті.

- М'язові фасцикуляції, тремор або міоклонус.

- Діафорез.

Причини

Адекватна дихальна функція вимагає участі як дихальної системи - дихальних шляхів і легенів - так і метаболічної, м'язової і нервової систем. Будь-яка зміна в цих системах передбачає зменшення дихання або накопичення СО₂.

З функціональної точки зору гіперкарбія є наслідком збільшення виробництва СО₂ метаболізму, а також труднощі його усунення.

Дисфункція дихальної системи передбачає одну з причин накопичення СО₂ в організмі. Крім того, іншим рідкісним механізмом є вплив високих рівнів СО₂ екологічні.

Збільшення рівнів СО₂ У крові активізуються регуляторні механізми, що сприяють його елімінації. Це включає збільшення частоти і глибини дихання для введення кисню і видалення CO₂ організму. Крім того, цей механізм включає як нервову систему - дихальний центр - так і м'язову.

Збільшення виробництва СО₂

Існує кілька обставин, що спонукають до збільшення виробництва вуглекислого газу і пов'язані зі зміненим метаболізмом. Гіперкапнія, в цьому випадку, компенсується збільшенням ліквідації СО2. Вони є метаболічними причинами гіперкарбії:

- Сепсис Інфекційні процеси -особливо гострі - підвищують катаболізм і виробляють підйом ПаСО₂.

- Підвищений базальний обмін, як відбувається при тиреотоксикозі, пов'язаний з гіпертиреозом.

- Метаболічний ацидоз.

- Великі тілесні травми.

- Напружені фізичні вправи.

- Лихоманка.

- Тривале застосування або високі дози стероїдів.

- Наддув.

- Призначення кисню при хронічній обструктивній хворобі легень (ХОЗЛ).

Неспроможність виключити CO₂

Всі патології, які передбачають дисфункцію систем, пов'язаних з диханням, передбачають зниження елімінації СО₂. Найбільш поширеними є:

Дихальна система

- Хронічна обструктивна хвороба легень.

- Бронхіальна астма.

- Респіраторні інфекції, такі як бронхіт і пневмонія.

- Легенева тромбоемболія

- Апное сну.

Нервова система

- Черевні травми з набряком мозку.

- Інфекції нервової системи, такі як менінгіт або енцефаліт.

-Цереброваскулярні захворювання.

- Інтоксикація депресантом лікарських засобів нервової системи, таких як бензодіазепіни і опіоїди.

М'язові або нервово-м'язові захворювання

- Міопатії, такі як м'язові дистрофії.

- Синдром Джилліана Барре.

- Міастенія.

- Аміотрофічний бічний склероз.

Метаболічний

- Діабетичний кетоацидоз.

- Захворювання нирок, які включають нирковий тубулярний ацидоз.

- Гіпофосфатемія.

- Гіпомагніємія.

Інші причини

Фрідайвінг і підводне плавання.

Дихальний дистрес, індукований ожирінням, причиною якого є механічний характер.

Непрацездатність шляхом неадекватного встановлення параметрів ШВЛ.

Підвищення інгаляції CO₂

- Професійні аварії, особливо в галузях, де зберігається СО₂.

- Перманентність в обмежених просторах з невеликою кількістю кисню. У цьому випадку, коли запас кисню вичерпаний, людина відкидає СО₂ вигнали.

- Вдихання газів з геотермальних джерел або вулканічних вивержень.

Лікування

По-перше, дихальний процес забезпечує кількість O₂ необхідні і достатні для виконання життєдіяльності. Кількість O₂ і CO₂ вони повинні залишатися в рівновазі, щоб організм, отже, працював належним чином. Коли вуглекислий газ збільшується, кисень у вуглецю зменшується.

Лікування гіперкарбії спрямоване на відновлення втраченого балансу. По-перше, перед початком лікування необхідно діагностувати конкретну причину захворювання.

Якщо це системне захворювання - респіраторна, нервова або метаболічна система - буде встановлено відповідне лікування. Необхідно враховувати запобіжні причини, такі як практика дайвінгу та ризикована робота. Керування механічною вентиляцією завжди має здійснюватися належним чином підготовленим персоналом.

Головною віссю лікування гіперкапнії є внесок О₂ у достатній кількості. Введення кисню, яке повинно бути зволоженим, здійснюється за допомогою носової маски або вуса, відповідно до вимог. Пацієнта необхідно контролювати, контролюючи такі параметри, як O насичення₂ і капнографія.

Іншим методом моніторингу при гіперкарбії є газ артеріальної крові, який дає точні дані не тільки про парціальний тиск газів, але і про кислотно-лужний баланс в організмі..

Список літератури

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Гіперкапнея. Отримано з ncbi.nlm.nih.gov
2. Леонард, J Rev Falck, S. (2018). Що потрібно знати про гіперкапнію. Отримано з medicalnewstoday.com
3. Лідер, D (2018). Огляд гіперкапнії: причини, лікування та асоціація з хворим. Відновлюється від verywellhealth.com
4. Hall, JB; McShane, PM (s.f.). Дихальна недостатність Отримано з msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Гіперкапнія: причини. Отримано з openanesthesia.org
6. Russel, L (s.f). Гіперкарбія: симптоми та лікування. Отримано з study.com
7. Рахімов А. (Акт останнього 2018). CO2, рН крові та дихальний алкалоз. Відновлення хвороби звичайного
8. Рахімов А. (Акт останнього 2018). Гіперкапнія: причини і лікування. Відновлення хвороби звичайного.