Поділитися:
Лідокаїновий механізм дії, що він служить
The лідокаїну являє собою лікарський засіб, який використовується для отримання місцевої анестезії або блокувального нерва. Її основним ефектом є зменшення або блокування больової чутливості, крім того, що впливає на скоротливу активність міокарда. Препарат корисний для хірургічних процедур, ад'ювантної аналгезії та антиаритмічного препарату.
На початку дев'ятнадцятого століття кокаїн використовувався як знеболюючий засіб. У 1904 році з'явилася перша похідна кокаїну -прокаїну-, що використовувалася в перші десятиліття нашого століття. Лідокаїн є похідним прокаїну, який вперше використовувався під час Другої світової війни, в 1943 році. У тому ж році він був синтезований швейцарським хіміком Нілсом Лофгрен..
Хімічно, лідокаїн являє собою аміноамід, молекулу малого розміру, і його представлення нагадує лідокаїн гідрохлорид. Ефект лідокаїну короткий порівняно з іншими анестетиками, такими як бупівакаїн і мепівакаїн. Його дія починається до 2 хвилин і його ефект зберігається від 30 до 60 хвилин.
В даний час лідокаїн вважається необхідним, ефективним і безпечним препаратом. Він включений до переліку основних лікарських засобів ВООЗ, він широко використовується і доступний.
Анестетики є незамінним інструментом для зменшення дискомфорту і болю пацієнта при виконанні хірургічних процедур.
Індекс
- 1 Механізм дії
- 2 Для чого він використовується??
- 2.1 Місцева анестезія
- 2.2 Регіональна блокада
- 2.3 Епідуральна та спінальна анестезія
- 2.4 Антиаритмічні
- 2.5 Інші види використання
- 3 Протипоказання
- 3.1 Абсолютні протипоказання
- 3.2. Відносні протипоказання
- 4 Посилання
Механізм дії
Болеподібні рецептори-нечленувальні препарати розташовані практично у всьому тілі; вони є сенсорними закінченнями, які передають хворобливу чутливість до аферентних нервових волокон, відповідальних за передачу інформації до центральної нервової системи. Нервовий імпульс відбувається за рахунок зміни потенціалу дії сенсорних волокон.
Деполяризація на рівні нервових волокон залежить від іонного обміну на мембранному рівні. Натрій, головний позаклітинний катіон, повинен потрапити в нервові клітини, щоб викликати нервовий імпульс. Цей етап натрію проводять через спеціалізовані іонні мембранні канали, виробляючи зміну потенціалу.
Механізм дії лідокаїну відносно простий. Анестетик дифундує і досягає аксонів нейронів, стабілізуючи мембрану і запобігаючи деполяризації; це відбувається шляхом інгібування надходження натрію в клітину шляхом блокування іонних каналів. У цьому випадку не відбувається деполяризації та передачі болю в нервову систему.
Що стосується серця, то лідокаїн викликає зниження частоти серцевих скорочень; Скорочення м'язів міокарда відбувається через введення натрію в міоцит, що сприяє скоротності м'язових волокон. Блокування іонних каналів призводить до зниження частоти скорочень, не вводячи натрій у клітину.
Поширене поєднання адреналіну з анестетиком. Адреналін виробляє закриття капілярів, запобігаючи проходженню лідокаїну в кров.
Отже, анестезуючий ефект продовжується постійністю препарату на місці ін'єкції. Його корисність полягає в інфільтративній анестезії при екстенсивних хірургічних процедурах.
Для чого це??
Використання лідокаїну багаторазово обумовлено його характеристиками. Швидкий початок дії, відносно короткий ефект і небагато побічних ефектів дозволяють його використовувати у великій кількості медичних процедур. Застосовується в місцевій анестезії-топічна та інфільтративно-регіональна блокада і як антиаритмічна, серед інших видів застосування.
Місцева анестезія
Лідокаїн може бути представлений у вигляді розчину для ін'єкцій, спрею, місцевих препаратів у гелі або кремі, а також у пластирі. Ці презентації дозволяють використовувати на слизових оболонках, шкірі та місцеву інфільтрацію для незначних операцій.
Місцева анестезія не вимагає поєднання з іншими препаратами, за винятком адреналіну для стоматологічного застосування. Їх загальним використанням є:
- Незначні операції.
- Хірургічні методи, такі як розміщення сечових або назогастральних труб.
- Інфільтрація на катетери центральної лінії.
- Полегшення болю, викликане травмою і травмами.
- Стоматологічні процедури, такі як екстракція або ремонт зубів.
- Ендоскопічні процедури: гастроскопія, колоноскопія, бронхофіброскопія.
- Внутрішньосуглобова інфільтрація використовується в запальних процесах на цьому рівні. Зазвичай він поєднується з анестетиками тривалої дії та стероїдними протизапальними засобами. У деяких країнах внутрішньосуглобове застосування протипоказане.
- У акушерстві застосовується для виконання епізіотомії і розширення родових шляхів.
Регіональна блокада
Регіональна анестезія передбачає використання анестезіологічних препаратів в нервових стовбурах. Метою даної методики є досягнення блокування болю у великій області.
Зазвичай необхідна комбінація з іншими анестетиками, такими як бупівакаїн, а також адреналін. Він часто використовується при блокаді плечового сплетення.
Епідуральна та спінальна анестезія
Це тип регіональної анестезії, який передбачає ін'єкцію лідокаїну та бупівакаїну, або поза мембран, які виступають за спинний мозок або безпосередньо всередині хребетного каналу. Вона повинна виконуватися анестезіологом, і її використання призначене для виборчих або неускладнених операцій:
- Апендектомія.
- Кесарів розтин.
- Варікоцеле лікування.
- Пахові герніопластики.
- Хірургія нижньої кінцівки.
- Простатектомія.
Антиаритмічні
Інгібуючий ефект збудливості шлуночків робить лідокаїн корисним антиаритмічним препаратом. У відповідних дозах він діє шляхом блокування натрієвих каналів, не впливаючи на активність вузла, а скоріше атріальної, що знижує частоту серцевих скорочень без інших ефектів. Лідокаїн у високих дозах може викликати депресію системи кровообігу.
Лідокаїн є антиаритмічним засобом класу 1b. Він є замінником інших антиаритміків, таких як аміодарон, коли вони недоступні. Його вказівкою внутрішньовенним шляхом є лікування тахікардії або фібриляції шлуночків через багаторазові причини:
- Серцево-легенева реанімація.
- Аритмія після гострого інфаркту міокарда.
- Тахікардія після електричної кардіоверсії.
- Цифровизна інтоксикація.
- Процедури гемодинаміки, такі як катетеризація.
Інші види використання
- Симптоматичне полегшення реактивного або подразнюючого кашлю. З цією метою лідокаїн аерозолюють фізіологічним розчином для інгаляції.
- Описано його застосування для рецидивів епілепсії епілепсії.
Протипоказання
Незважаючи на ефективність і безпеку лідокаїну, деякі стани у пацієнтів обмежують або перешкоджають його використанню. Існують як абсолютні, так і відносні протипоказання для застосування цього препарату.
Абсолютні протипоказання
- Гіперчутливість або алергія продемонстрована до лідокаїну або вашого транспортного засобу.
- Порушення серцевого ритму, які призводять до блокад, таких як сино-передсердя, або атріовентрикулярних блоків на 2 ° і 3 °.
- Синдроми Вольфа-Паркінсона-Білого та Адама-Стокса.
- Застосування антиаритміків класу 1, таких як прокаїнамід або хінідин.
- Попереднє введення аміодарону.
- Лікування іншими лікарськими засобами, такими як фенітоїн натрію або ацетамінофен.
Відносні протипоказання
- Гепатопатії або печінкова недостатність.
- Гіпотензія, що не пов'язана з аритміями.
- Брадикардія.
- Дефіцит псевдохолінестерази.
- Порфирія.
- Літні люди.
Список літератури
- McLeod, I.K. (2017). Місцеві анестетики. Відновлено з emedicine.medscape.com
- Pubchem (s.f.). Лідокаїн Отримано з pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
- Ogbru, O. (s.f.). Lidocaine hcl injection.Recuperado від medicinenet.com
- (s.f.). Лідокаїн Отримано з drugbank.ca
- Вікіпедія (останній випуск 2018). Лідокаїн Отримано з en.wikipedia.org
- Вікіпедія (останній випуск 2018). Місцева анестезія. Отримано з en.wikipedia.org
- Urch. C. (від рецензії на біль 2007). Нормальна передача болю. Отримано з ncbi.nlm.nih.gov
- Medlineplus (Остання версія 2017). Спинномозкова і епідуральна анестезія. Отримано з medlineplus.gov