Симптоми Lumbociatalgia, причини, лікування



The lumbociatalgia це біль поперекового сегмента хребта, який, розуміючи нервові коріння сідничного нерва, також випромінюється до сідничної та / або нижньої кінцівки ураженої сторони. Lumbociatalgia не є хворобою або діагнозом як такий; вони є клінічними симптомами, породженими множинними причинами і патологіями.

Болі в попереку само по собі передбачають встановлення поперекового і паравертебрального болю, який зазвичай випромінюється в залежності від структурного зобов'язання, що його виробляє. З іншого боку, радикуліт характеризується болем нервового походження в області, іннервованої сідничним нервом. Це, як правило, одностороннє, на відміну від болю в попереку, що зазвичай є двостороннім.

Сідничний нерв є найдовшим і найщільнішим в організмі. Його корені походять з L4, L5, S1 і S2; тому біль у попереку зазвичай супроводжується компромісом сідничного нерва. Його протікає від поперекового відділу хребта, проходить латерально через сідницю і задню область стегна, розгалужується в підколінної області, утворюючи великогомілкові і малогомілкові нерви..

Ці нерви проходять по задній частині ноги. Перонеальний нерв ділиться на поверхневий перонеальний і глибокий перонеальний, в той час як великогомілковий нерв продовжується медіальними підошовними і латеральними підошовними нервами, які дають моторний і сенсорний компонент пальцям..

У цьому сенсі lumbociatalgia відповідає підкатегорії в межах люмбалгії, відомої як lumbalgia з радикулопатией. Lumbociatalgia може бути викликана механічними або запальними причинами; повний медичний огляд і анамнез можуть бути достатніми для правильної діагностики причини болю.

Поперековий і сідничний болі механічного типу зазвичай посилюються фізичною активністю і поліпшуються при відпочинку. Наприклад, людина, яка працює 8 годин на день, сидячи без належних ергономічних умов, коли лягає в ліжко вночі, біль поступається.

З іншого боку, біль запального походження посилюється відпочинком і поліпшується при фізичному навантаженні. Наприклад, той старий чоловік, який, коли він прокидається вранці, має болі в хребті і, як день йде, і він рухається, біль зменшується.

Індекс

  • 1 Причини lumbociatalgia
  • 2 Симптоми
  • 3 Лікування
    • 3.1 Глюкокортикоїди
  • 4 Час відновлення
  • 5 Фізичні вправи для зняття lumbociatalgia
  • 6 Посилання

Причини lumbociatalgia

Вже з'ясовано, що lumbociatalgia відповідає типу болю в спині, що виникає при радикулопатії, найчастішою причиною якої є міжхребцева грижа диска L4-L5 і L5-S1, при компресії нервового кореня..

Гострий lumbociatalgia в основному за рахунок механічних причин - в основному постурального - і до механізму повторення руху.

Тим не менш, є багато причин болю в попереку, що може порушити сідничний нерв: надмірна вага є одним з них. Збільшення ваги, яке повинен підтримувати поперековий відділ хребта, може викликати корінцеву компресію блукаючого нерва і виробляти lumbociatalgia, також у вагітних жінок.

Іншими поширеними причинами lumbociatalgia є неадекватні та довгострокові ергономічні умови, а також фізичні вправи без попереднього тренування, зміни у фізіологічних вигинах хребта (наприклад, поперекова гіперлодоз або сколіоз), зв'язкові патології та стійкі м'язові контрактури..

Симптоми

Симптоми lumbociatalgia досить загальні, отже, так легко дістатися до встановлення клінічної картини тільки з анамнезом і фізичним обстеженням..

Біль має раптовий початок, розташований вздовж поперекової області хребта і нижніх кінцівок, і зазвичай має інтенсивність, яка змінюється від помірної до важкої..

Характер болю в основному різкий. Пацієнт відноситься до відчуття "краху" по шляху сідничного нерва.

Опромінення залежить від стиснутого нервового кореня, і, як правило, біль є безперервним і посилюється рухом, тому часто зустрічаються хворі, які кульгають або йдуть з хребтом, згинається збоку до протилежної сторони травми..

Біль зазвичай супроводжується поколюванням або парестезією нижньої кінцівки на стороні ураження, а також зниженням м'язової сили.

Лікування

Лікування йде в функції зменшення симптоматики, але орієнтоване на постуральну корекцію і загальні заходи, щоб уникнути того, що біль триває в часі і розвивається до поперекової хронічної хвороби..

Багато методів лікування в минулому виявилися неефективними, такі як постільний режим, поперекова тяга, крижово-спаєчний злиття і кокцигектомія.

Щодо фармакологічного лікування, застосування парацетамолу та НПЗП може бути адекватним для зняття болю; Однак, якщо є сильний біль, може знадобитися застосування опіоїдів.

Глюкокортикоїди

Застосування глюкокортикоїдів епідуральними ін'єкціями зазвичай полегшує симптоми компресійної болю коренів, але не покращує довгострокової причини і, як було показано, не зменшує необхідності подальших хірургічних втручань..

Час відновлення

66% пацієнтів з lumbociatalgia повідомляють про спонтанне клінічне поліпшення приблизно через 6 місяців.

Фізіотерапія - ідеальне лікування для цих пацієнтів, і метод Маккенсі є одним з найбільш використовуваних методів фізіотерапевтів у всьому світі..

Фізичні вправи для зняття lumbociatalgia

Відповідно до причини lumbociatalgia, є вправи, які можуть допомогти полегшити симптоми. Загалом, важливо знати причину болю, щоб не виконувати вправи, які могли б завдати шкоди початковій травмі.

Проте рекомендуються ті вправи, спрямовані на зміцнення м'язів спини і живота, які допомагають підтримувати вагу тіла, уникаючи при цьому всіх навантажень на хребетні диски..

Метод Маккензі (названий на честь фізіотерапевта Нової Зеландії) базується на міркуваннях про те, що якщо біль виникає через проблему дискового простору, то вправи для розширення повинні зменшити біль за рахунок розширення простору.

Цей метод використовує централізацію болю за допомогою вправ, які використовують верхні і нижні кінцівки, щоб принести біль у спину, за умови, що біль більше переноситься в хребті, ніж у нижніх кінцівках..

Так само, фізіотерапія застосовує також динамічні стабілізаційні вправи поперекового відділу хребта, які полягають у знаходженні положення, що дозволяє пацієнту бути комфортним і не відчувати болю, а потім виконувати вправи, які зміцнюють м'язи спини, що дозволило б підтримувати стовпець у цьому положенні.

Список літератури

  1. Харісон Принципи внутрішньої медицини. MC Graw and Hill. 18-е видання. Том 1. Біль у спині і шиї. 129. Буенос-Айрес - Аргентина.
  2. Біль у попереку та ішіас. Причини, симптоми та лікування. 2011. Отримано з: fisiolution.com
  3. Пепе Гільярт. Метод Маккензі. 2008. Отримано з: efisioterapia.net
  4. J M Burn. Національна медична бібліотека США. Національні інститути охорони здоров'я. Лікування хронічного люмбоцитарного болю. Proc R Soc Med 1973 Jun; 66 (6): 544. Отримано з: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Пітер Ф. Ульріх-молодший, доктор медичних наук, ортопедичний хірург (у відставці). Вправи для зміцнення спини. 01/12/2015. Отримано з: spine-health.com