Пояснювальна симптоматика, причини, методи лікування та рекомендовані вправи

The поперековий відповідає болю з поперекової області, що йде по шляху сідничного нерва. Він відрізняється від люмбаго, обмежений нижньою частиною спини. У той час як біль у попереку викликана скороченням м'язів, пояснично-лучевика включає біль у сідничному стисі.

Це стан, що включає як кістки, так і суглоби - поперековий відділ хребта - і м'які ділянки області. Корені нервів, що складають сідничний нерв, також піддаються впливу, і разом вони визначають характерні симптоми.

Сідничний нерв є найщільнішим і найдовшим нервом в людському тілі. Воно народжується від об'єднання нервових корінців L4 і L5 - в поперековій області - а також S1, S2 і S3 (задній таз), що покривають талію, сідницю і задній аспект стегна. Його функція полягає в наданні чутливості до заднього аспекту нижньої кінцівки, на додаток до латеральної сторони ноги і стопи.

Болі в попереку впливають на більшу частину населення світу хоча б раз у житті. Компресія сідничного нерва відбувається рідше і, однак, є однією з найпоширеніших причин відсутності на роботі.

У багатьох випадках симптоми поперекового поясу викликають неможливість для щоденної активності пацієнта, включаючи роботу. Тому ця умова впливає на економічну діяльність країни. Знання, діагностування та лікування поперекового відділу хребта є важливим, оскільки це захворювання, що інвалідизує.

Індекс

• 1 Симптоми
  • 1.1
  • 1.2 Запалення
  • 1.3 Функціональне обмеження
  • 1.4 Парестезії та сенсорні порушення
  • 1.5 Парези і слабкість
• 2 Причини
  • 2.1 Механічні причини
  • 2.2 Немеханічні причини
• 3 Лікування
  • 3.1-Фармакологічна
  • 3.2 -Фізіотерапія
  • 3.3 - Хірургія
• 4 Рекомендовані вправи
  • 4.1 Розтягування
  • 4.2 Зміцнення живота і спини
  • 4.3 Аеробні вправи
• 5 Посилання

Симптоми

Lumbociatalgia - це стан, що впливає на рівень поперекового відділу хребта і включає сідничний нерв. Це стан, чий кардинальний симптом - біль, причина спостерігається інвалідності. Інші спостережувані симптоми є похідними від стиснення коренів нерва з поперекового відділу хребта.

Біль

Структури, що беруть участь у поперековому відділі, - дорсальні і паравертебральні м'язи, коріння сідничного нерва. З цієї причини біль як соматичний, так і невритний.

Соматичний біль

Відповідає симптому, викликаному реакційною і стійкою м'язовою контрактурою. Це, як правило, початковий симптом захворювання і пов'язаний з травмою, неадекватними позами або фізичними навантаженнями.

Рецептори м'язового болю здатні реагувати на механічні напруги, тиск, травми і розтягування. Екстремальні фізичні навантаження і травми є основною причиною м'язових болів.

Міжхребцевий диск, структура, що відокремлює два суміжних хребця, також має больові рецептори. Пряме стиснення диска через його грижі або зміщення є причиною болю на цьому рівні.

Сакрально-клубовий суглоб піддається пошкодженню, викликаному фізичним навантаженням, розтягуванням і травмою, на додаток до патологій суглобів. З цієї причини поява болю на цьому рівні можлива через пошкодження цього регіону..

Невропатичний біль

По-перше, треба враховувати, що структура нерва чутлива до болю. Беручи до уваги, що поперекова поясна хвороба є продуктом стискання нервів, з цієї причини виникає біль нервового походження..

Механізм вироблення невропатичного болю шляхом компресії поки не ясний. Розглянуто існування рецепторів для шкідливих стимулів, здатних викликати вихід речовин, що викликають запалення і, отже, біль..

Важливою характеристикою сідничного болю є його опромінення на сідничну та стегнову сторону, що відповідає ураженому нерву. Нерв утворюється шляхом об'єднання нервових корінців, які виходять з міжхребцевих просторів поперекового (L) і крижів (S)..

З міжхребцевих просторів L4 - L5, L5 - S1 і S1 - S2 виникають основні корені, що утворюють седалищні. Опромінення болю залежить від ураженого кореня. Якщо уражена ділянка, наприклад, L4 - L5, біль випромінюється від сідничного відділу до задньої і зовнішньої сторони стегна, досягаючи навіть першого пальця ноги..

Запалення

Будь-яка агресія, травма або шкідливий стимул, отриманий тканиною, викликає запалення. Запалення передбачає вивільнення речовин, що продукуються організмом, які виробляють вазодилатацію і, таким чином, запальні прояви: набряк, місцеве тепло і біль.

У люмбосцитаті фактор-причинник викликає локалізовану запальну реакцію, що викликає зміни в тканинах і їх наступні симптоми. Це симптом, здатний викликати біль

Функціональне обмеження

Як і при запаленні, обмеження для виконання рухів або діяльності пов'язане з болем. Функціональне обмеження передбачає зменшення активності, що може призвести до функціональної імпотенції.

Обмеження рухів має наслідком зниження або припинення нормальної діяльності індивіда.

Парестезії та сенсорні порушення

Поколювання, поколювання, свербіж, печіння або відчуття прохідного струму є симптомами парестезії. При ураженні сенсорних волокон периферичних нервів парестезії проявляються як прояв неврологічних розладів.

Ділянки, де спостерігаються парестезії, відповідають ділянкам, які іннервуються гілками сідничного нерва.

Чутливість - це здатність сприймати різні зовнішні подразники, такі як температура, дотик, тиск і біль. Ця властивість може бути змінена в результаті стиснення нервів. Може проявлятися як оніміння в конкретній ділянці ураженої нижньої кінцівки.

Парезія і dдоцільності

Коли моторні волокна нерва стискаються зовнішнім агентом, існує обмеження для скорочення м'язів, зниження нормальної рухливості. Ця зміна називається парезом і трактується як слабкість або «тяжкість» ураженого члена.

Причини

Компресія коренів, що утворюють сідничний нерв, є визначальним чинником, що викликає появу. Різні причини, механічні або немеханічні, діють на нерв, викликаючи запальні зміни, які призводять до зміни його функції. Запалення нервового кореня називається радикулопатією.

Найбільш поширеною причиною поперекового поясу є грижа міжхребцевого диска, структурна зміна диска, що відокремлює два хребця. Міжхребцевий диск складається з пульпозу ядра, що міститься в волокнистій капсулі. Якщо капсула зношується або послаблює пульпоз ядра, вона виходить через слабкість, що виробляє грижу міжхребцевого диска.

Після виникнення грижі механізм компресії кореня може бути як тиском, що наступає під час двох сусідніх хребців, так і механічним ефектом тієї ж грижі..

Подібним чином діють і інші причини радикулопатії сідничної системи: постійний і стійкий зовнішній тиск на корінь і, отже, неврологічне ураження..

Механічні причини

- Грижа міжхребцевого диска.

- Контрактура м'язів.

- Міофасцит

- Дискова дегенерація

- Остеоартрит або остеоартрит.

- Стеноз хребта.

- Поясні травми.

- Переломи хребців.

- Спондилолістез або аномальне зміщення хребців

- Пухлини хребта, екстрамедулярного або хребетного тіла.

- Аномальні рубці або пост-поперековий фіброз.

- Інфекції, такі як вертебральний остеомієліт.

- Вагітність.

- Ожиріння.

Немеханічні причини

- Синдром м'язової тканини.

- Сакроїлеїт або дисфункція крижово-клубового суглоба.

- Периферична нейропатія

- Міозит та інші міопатії.

- Неврологічні синдроми.

- Множна мієлома.

- Метастази.

- Анкілозуючий спондиліт.

- Остеопенія і остеопороз.

- Дефекти або захворювання стегна.

- Психогенна біль, крім інших психічних або психологічних розладів.

Лікування

-Фармакологічна

Препарат сприяє полегшенню симптомів, а іноді достатньо як частина консервативного лікування. Найбільш часто використовувані препарати включають лікування болю, запалення і невропатії.

AINES

Нестероїдні анальгетики-протизапальні засоби, такі як ібупрофен, кетопрофен, диклофенак, кеторолак або напроксен, визнаються за їх вплив на біль. Крім того, вони впливають на запалення м'яких тканин.

Стероїди

До цієї групи відносяться дексаметазон, бетаметазон, метилпреднізолон. Вони діють як протизапальні засоби, і тому вони впливають на біль.

Опіоїди

Його ефект нагадує аналгетики середньої або високої потужності, але без впливу на запалення. Кодеїн, налбуфін, трамадол, бупренорфін, меперидин і морфін є опіоїдними препаратами. Його використання зарезервоване в разі сильного болю.

Релаксанти м'язів

Тіоколхікозид є одним з найбільш часто використовуваних міорелаксантів. Він діє на поперечно-смугасті м'язи, полегшуючи зменшення м'язової контрактури.

Препарати з протизапальною дією

Спочатку в якості антиепілептиків, габапентин і прегабалін є препаратами, що використовуються для лікування невропатичного болю.

Вони є синтетичними формами зі структурою, схожою з гамма-аміно-масляною кислотою (ГАМК). Механізм дії не точний, але передбачається, що вони втручаються на кальцієві канали.

Комплекс B

Вітаміни, що входять до складу комплексу В (В1, В6 і В12), використовувалися при лікуванні нейропатій. Її ефективність і механізм дії ще вивчаються.

-Фізіотерапія

Фізіотерапія включає в себе вправи, спрямовані на поліпшення симптомів радикулопатії, а також профілактику інвалідності. Вони повинні бути вказані фахівцями. Це консервативна терапевтична міра.

-Хірургія

Хірургічне втручання застосовують у важких випадках радикулопатії. Коли консервативна терапія, медикаменти та фізіотерапія не надають допомоги пацієнтові, і він не працює, проводиться операція.

Мета операції - усунути причину стиснення нервового кореня. Вивільнення нервових волокон пригнічує симптоми і відновлює нервову функцію.

При хворобах хребетного диска це лікування відновлює пошкоджений диск, замінює його протезом або фіксує хребці для стабілізації суглоба. Він також використовується для екзерезису пухлин або корекції інших причин.

Рекомендовані вправи

Фізичні вправи та фізіотерапія забезпечують полегшення поперекового відділу, допомагаючи поліпшити рухливість. Всі фізичні навантаження або фізичні вправи повинні бути продемонстровані та контролюватися фізіотерапевтом та лікарем-фізиком. Вони будуть вказані і дозволені лише тоді, коли вправа не погіршить попередньо існуючого стану.

Міркування щодо вибору фізичної терапії та реабілітації залежать від правильної діагностики причини пояснично-болючої хвороби. Деякі патології, такі як пухлина, інфекційна, тяжка травма або системне захворювання, потребують негайної медичної допомоги.

Цілі вправи засновані на трьох приміщеннях: розтягування, зміцнення черевної і паравертебральної мускулатури, на додаток до адекватного аеробного кондиціонування. Важливо мати на увазі, що фізіотерапія може бути проведена до або після вказаної операції або лікування.

Є безліч видів вправ, однак, найбільш поширеними є засновані на трьох згаданих місцях.

Розтягування

Це перші вправи, які повинні виконуватися через їх простоту. Найбільш відомою є позиція кобри, яка полягає в підйомі тулуба з рук від положення лежачи (положення лежачи або лежачи), утримуючи стегна, що лежать на підлозі..

Варіант цієї вправи виконується стоячи і штовхаючи тулуб назад з руками на стегнах. Активність повинна починатися з невеликих зусиль і поступово збільшуватися.

Зміцнення живота і спини

Для зміцнення нижньої частини спини пацієнт поміщається в положення лежачи і починає одночасно піднімати руку на одній стороні, а ногу на протилежній стороні з розширеним коліном..

М'язи живота посилюються групами. Для верхньої частини черевного преса пацієнт поміщається в положенні лежачи на спині (лицьовою стороною вгору), голова і плечі підвищуються, підтримуючи позицію протягом визначеного часу.

Нижній черевний прес вимагають, щоб, починаючи з тієї ж самої позиції, зростали протяжні нижні кінцівки. Це робиться одночасно з тим, що низький рівень живота зменшується.

Аеробні вправи

Всі вони спрямовані на поліпшення фізичного стану, витривалості і серцево-судинної роботи. Аеробні вправи включають м'який рись, статичний або звичайний велосипед і плавання. Заходи, що передбачають аеробне кондиціонування, повинні бути дозволені, вказані та контролюються фахівцями.

Добре застосовувана фізична активність є перевагою для патологій, які виробляють поперековий болю в попереку або хронічний біль у попереку. Є окремі вправи для кожної патології окремо, виконані індикацією або спеціалізованим керівництвом.

Список літератури

1. Chawla, J (2018). Біль у попереку та ішіас. Відновлюється від емедицину. medscape.com
2. Болдуін, JF (2016). Порушення поперекового (міжхребцевого) диска. Відновлено з emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev від Conrad S, M 2018). Ішіас Відновлено з medicinenet.com
4. Вікіпедія (останній випуск 2018). Сідничний нерв Отримано з en.wikipedia.org
5. Вікіпедія (останній випуск 2018). Ішіас Отримано з en.wikipedia.org
6. Медична довідка WebMD (Rev від Ratini, M 2018). Управління болями і sciatica.recuperado з webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Що потрібно знати про ішіас. Отримано з spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Консультація в неврології, Університетська клініка епідеміологічних, клінічних, терапевтичних та еволюційних аспектів. Отримано з scirp.org
9. Міллер, Р.С. (2010). Ішіас вправи для полегшення болю ішіасу. Отримано з spine-health.com
10. Редактори Webmd (Rev by Wheeler, T. 2018). Гарні і погані вправи для болю в попереку. Отримано з webmd.com