Коплик плями Характеристики, причини та лікування



The Плями Копліка це невеликі ураження слизової оболонки порожнини рота, пов'язані з інфекцією вірусом кору. Ці ознаки з'являються два або три дні до висипу або висип характерний для кору і деякі автори вважають їх патогномонічним ознакою захворювання.

Вони названі на честь американського педіатра Генрі Коплика, який описав їх у 1896 році через невелику медичну публікацію. Доктор Коплик не тільки встановив свою пряму зв'язок з кором, але й попередив про його ранню появу та її корисність у диференціації кору від інших дитячих хвороб, що сталися з висип.

Однак незалежні дослідники говорять, що за 50 років до цього вже були описані ці травми. У деяких випадках Ребольд згадував їх, і навіть відомий шведський лікар Йоханн Андреас Мюррей говорив про ці травми в своїх публікаціях наприкінці XVIII століття; те ж саме зробили Герхардт, Фліндт і Філатов до Коплика.

Правда полягає в тому, що ці травми характерні для кору і допомагають у момент діагностики. Залежно від пов'язаних з ними симптомів, вони можуть потребувати або не вимагати специфічного лікування, хоча в більшості випадків вони зникають без застосування будь-якої медикаментозної терапії..

Індекс

  • 1 Характеристики
    • 1.1 Зовнішній вигляд
  • 2 Причини
    • 2.1 Диференціальна діагностика
  • 3 Лікування
  • 4 Посилання

Особливості

Плями коплика з'являються виключно на слизовій оболонці рота. Вони розташовані на внутрішній стороні щоки або щік, на висоті першого або другого моляра.

Вони описуються як плями білого або синьо-білого фону, малого розміру і неправильної форми, оточені злегка набряклого червонуватого ореолу.

Класичне видання Коплика детально описує ураження як виразки, оточені некротичною тканиною, що супроводжуються нейтрофільним ексудатом і неоваскуляризацією.

Цей же огляд дає дуже симпатичний опис уражень як "зерна солі у вологому дні", хоча правда в тому, що вогнища дещо більші, ніж зерно солі.

Зовнішній вигляд

Час появи уражень дуже точний. Як тільки вірус вступає в контакт з організмом і виникає інфекція, це займе близько 10 днів, поки не з'являться плями Копліка..

The висип це відбувається між 12 і 13 днями інфекції; тобто, плями Копліка з'являються між 48 і 72 години до висипу.

З іншого боку, ці ураження, як правило, зникають, коли починаються інші симптоми кору. Фактично, плями Koplik не зустрічаються одночасно з висип макулопапулярний; отже, у випадку, якщо пацієнт має обидва ознаки разом, необхідно бути дуже обережним, оскільки ця асоціація пов'язана з імуносупресією.

Незважаючи на те, що він є патогномонічним ознакою кору, плями Копліка не зустрічаються у всіх пацієнтів.

Аналізи, опубліковані в ряді медичних журналів, говорять про очевидну присутність цих уражень у близько 50% пацієнтів з кором і близько 70% при виконанні фізичного обстеження..

Причини

Плями Копліка є патогномонічними ознаками кору; тобто вони зустрічаються тільки у пацієнтів з цим захворюванням.

Однак, як згадувалося в попередньому розділі, не всі пацієнти з кором мають ці ознаки. Крім того, інші стани мають подібні травми і необхідно встановити диференціальні діагнози.

Диференціальна діагностика

Є й інші захворювання, які можуть мати серед своїх характеристик наявність висип Ушкодження слизової оболонки шкіри та ротової порожнини, включаючи наступні:

Хвороба Кавасакі

Це системний васкуліт, чия етіологія поки невідома. Він зустрічається переважно у дітей до 5 років і частіше зустрічається у чоловіків.

На додаток до висипу, лихоманки та кон'юнктивіту, які також з'являються у корі, у хворобі Кавасакі є ураження ротоглотки, які можуть заплутати.

Основною відмінністю поразки рота від кору і кавасакі є розмір і забарвлення, які в останніх є більш об'ємними і червонуватими. Крім того, при хворобі Кавасакі є значні ураження на губах, які не спостерігаються при корі.

Синдром ноги в роті

Це сезонне захворювання, яке вражає дітей у віці від 6 місяців до 12 років, переважно в тропічних районах. Це викликано сімейством вірусів Коксакі і серед її симптомів є лихоманка, везикулярна екзантема, анорексія і нездужання, але реальна плутанина виникає з ураженням слизової оболонки порожнини рота.

Характеристики травм дуже схожі. В обох випадках вони мають виразкові ураження, дрібні і розташовані на внутрішній стороні щоки. Вони відрізняються від плям Коплика дуже болючими, коли у кору зазвичай не викликає дискомфорту.

Інфекційний мононуклеоз

Викликаний Епштеном-Барром і цитомегаловірусом, він може розділити багато симптомів з кором. Інфекційний мононуклеоз виникає при висипанні або висип шкірні, які можуть бути макулопапулярними, бульозними, везикулярними, петехіальними і навіть пурпуровими. Однак, що дійсно може збентежити медичного фахівця - це енантема.

Більшість слизових оболонок тіла можуть бути порушені при мононуклеозі, включаючи оральний. Поява білуватих пошкоджень на щоках, піднебінні і глотці не є незвичайною; Основна відмінність від плям Коплика полягає в тому, що ці ушкодження більші, з полегшенням і не зникають, коли виникає висип.

Скарлатина

На додаток до лихоманки і висипань, червона лихоманка поділяє з кором наявність пошкоджень слизової оболонки порожнини рота.

Диференціальний діагноз простий, оскільки ураження скарлатини петехіальні і розташовані в язичку і піднебіння на відміну від плям Коплика, які розташовані на внутрішній стороні щоки..

Вроджений сифіліс

Це захворювання, походження якого статеве, але заражає дитину по вертикалі, викликає висипання і ураження порожнини рота.

Прояви слизової оболонки відрізняються від плям Копліка в їхній презентації та розмірі, оскільки це великі слизові плями, які компрометують навіть губи і залишаються навіть без поширеної екзантеми..

Синдром Стівенса-Джонсона

Пов'язаний з введенням певних антибіотиків, що використовуються для боротьби з системними інфекціями, цей синдром представляє генералізовану висип і ураження слизової оболонки порожнини рота.

Ураження відрізняються від плям Копліка за їх забарвленням, оскільки вони є пурпуровими або темно-червоними, і через їх великі розміри.

Лікування

Плями Копліка не потребують спеціального лікування. Як згадувалося раніше, вони з'являються перед висип характерний для кору і зникає при встановленні. Вони рідко зустрічаються разом і навіть тоді не потрібна терапія для їх усунення.

Коли вони отримують травму шляхом маніпуляції, або випадково, або для взяття проби ураження, то для лікування дискомфорту можна використовувати місцеве лікування, наприклад, бензидамид, полівінілпіролідон або гіалуронова кислота..

Список літератури

  1. Steichen, Oliver і Dautheville, Sandrine (2009). Плями Коплика на початку кору. Журнал канадської медичної асоціації, 180 (5): 583.
  2. Tierney, Lawrence M. і Wang, Kevin C. (2006). Плями Коплика. Журнал медицини Нової Англії, 354: 740.
  3. Мексиканський інститут соціального забезпечення (2012). Диференціальна діагностика інфекційного екзантеми в дитячому віці. Отримано з: imss.gob.mx
  4. Редактори Британської енциклопедії (2018). Кір. Отримано з: britannica.com
  5. Burkhart, Nancy (2011). Кори: Ви шукаєте плями Копліка? Отримано з: rdhmag.com
  6. Вікіпедія (2018). Плями Коплика. Отримано з: en.wikipedia.org