Характеристики везикулярного шуму, шум зменшується і збільшується

The везикулярний шум це м'який, низький звук, який чується при прослуховуванні грудей здорової людини. Вона виробляється шляхом проходження повітря через дрібні дихальні шляхи в дистальних областях бронхіального дерева. Хоча термін в даний час не використовується, література і класичні автори продовжують використовувати його.

Офіційно описаний французьким лікарем Рене Ланеком, який винайшов стетоскоп, є частиною чотирьох основних респіраторних звуків: легеневий дихальний шум або везикулярний шум, бронхіальний дихальний шум, кавернозний дихальний шум і хрипи дихання і завуальований шум.

Везикулярний шум є фундаментальним компонентом легеневої та грудної семіології. Його опис є обов'язковим при фізичному огляді пацієнта, особливо якщо він представляє певну патологію дихання.

Крім того, вона вважається однією з найпростіших клінічних оцінок для проведення і чиї зміни забезпечують більше інформації.

Індекс

• 1 Характеристики
• 2 зменшився везикулярний шум
  • 2.1 Зниження дихальної дії
  • 2.2 Зменшення передачі шуму
• 3 Підвищений везикулярний шум
  • 3.1 Консолідація легень
  • 3.2 Агітація
• 4 Посилання

Особливості

Нормальний везикулярний шум може бути почутий по всій грудній клітці і повинен бути симетричним і рівномірним з обох сторін. Однак його присутність і характеристики краще сприймаються при прослуховуванні під пахвами і ключицями або в межлопаточном просторі тільки з боків спинного хребта..

Під час фізичного обстеження можна почути везикулярний шум під час усього натхнення. Якщо пацієнта просять глибоко дихати і відкрити рот. полегшується аускультація.

У примусовому видиху ми чуємо його протягом першої половини, втрачаючи в кінцевій частині при зменшенні потоку повітря.

При нормальному диханні це звук низької інтенсивності і тонусу, як переривчастий вітерець, що дме при проходженні. У примусовому диханні він стає більш інтенсивним і більш глибоким тоном, схожим на звук глибокого зітхання або позіхання. Деякі автори порівнюють його з шумом сильфона без клапана.

Зменшився везикулярний шум

Деякі патології або медичні стани можуть викликати зниження сприйняття везикулярного шуму. Це явище відбувається в основному з двох причин, як описано нижче:

Знижується дихальна дія

Будь-яка клінічна картина, яка не допускає проходження повітря до периферії легені, може зменшити або скасувати шум. Серед найбільш частих захворювань, які мають таку поведінку, ми маємо наступне:

Астма

Зменшення калібру дихальних шляхів внаслідок імунологічних змін. Вона в основному вражає менші бронхи або бронхіоли.

Везикулярний шум замінюється або замасковується задиханням і, у важких випадках, тотальною тишею при аускультації.

Емфізема

Аномальне зростання з подальшим руйнуванням легеневих альвеол. Це тип хронічного обструктивного захворювання легень.

Погіршення термінального ділянки дихальних шляхів зменшує проходження повітря через них і погіршує нормальний везикулярний шум.

ХОЗЛ

Хронічне запалення легень з обструкцією дихальних шляхів, що зазвичай прогресує і незворотно. Що стосується куріння або присутності інших токсинів, то це викликає зменшення потоку повітря через бронхи і, отже, зменшує везикулярний шум.

Іноземні органи

Аспірація сторонніх тіл з носа або рота може викликати повну або часткову непрохідність дихальних шляхів. Залежно від розміру він може впливати на головний бронх, його гілку або дистальні області бронхіального дерева.

Часткова обструкція дихальних шляхів буде сприйматися при аускультації як хрипи або хрипи. Повна обструкція, не дозволяючи входу або виходу повітря, призведе до тихої аускультації.

Залежно від місця розташування обструкції, зміни респіраторного шум можуть впливати на весь геміторакс або лише на його сектор..

Пухлини

Наявність пухлинних уражень, які займають світло дихальних шляхів або притискають його ззовні, можуть змінювати везикулярний шум.

Характеристики картини були б дуже схожі з характеристиками чужорідного тіла, в залежності від повного або часткового прикріплення калібру бронха.

Зменшення передачі шуму

У цьому випадку немає компромісу в проходженні повітря через дихальні шляхи, а в передачі дихальних шумів анатомією грудної стінки..

Семіологічно це виражається в передумові про те, що везикулярний шум "ні про що, ні мух", розуміючи, що аномальне присутність повітря або рідини в плевральній порожнині впливає на шум.

Плевральний випіт

Наявність рідини в плевральній порожнині запобігає передачі дихальних шумів і робить неможливим прослуховування респіраторного шуму.

Найважливішими причинами цього стану є важкі пневмонії, застійна серцева недостатність, паранеопластичні синдроми та імунологічні захворювання..

Бики

Вони виробляються початковим руйнуванням і подальшим злиттям легеневих альвеол. З аналогічною етіологією емфізема, виробляє масивне накопичення повітря в секторі легені, що знижує передачу нормального дихального шуму і, отже, його аускультацію.

Гемоторакс і пневмоторакс

Наявність крові або повітря в плевральній порожнині, зазвичай через травму, зменшує або гасить везикулярний шум.

Підвищений везикулярний шум

Це набагато рідше, ніж зниження везикулярного шуму. Проте деякі патології - зазвичай важкі - можуть призвести до збільшення поглинання дихальних шумів. Нижче наведено кілька прикладів.

Консолідація легенів

Консолідовані легені, в результаті важкої пневмонії, можуть передавати дихальні звуки краще, коли вони проникні.

Бронхи в зоні ущільнення нагадують тверду трубку за рахунок зміцнення її стінок; Парадоксально, що це полегшує проходження повітря і збільшення поглинання дихального шуму.

Це явище називають трубним або бронхіальним шумом і вважається патогномонічним з лобарних пневмоній з консолідацією.

Як тільки стан вирішено, аускультація може повернутися до нормального стану, якщо не буде постійного пошкодження паренхіми легенів, що зробить цей аномальний шум фіксованим знаходженням..

Агітація

Здійснення або напружена фізична активність збільшує кількість повітря, що потрапляє в легені і, в свою чергу, збільшує інтенсивність везикулярного шуму..

Хоча цей приклад не є патологічним, ця ситуація може виникнути внаслідок психомоторного збудження у пацієнтів з психічними захворюваннями або при ранніх захворюваннях серця..

Тип зусиль і історія хвороби повинні бути вивчені, щоб визначити, чи слід вважати це збільшення респіраторного шум нормальним або, навпаки, пов'язаним з хворобою, яка вимагає подальших досліджень і лікування..

Список літератури

1. Легка аускультація (2017). Звуки везикулярного дихання. Отримано з: easyauscultation.com
2. Ecured (s. Везикулярний шум. Отримано з: ecured.cu
3. EdikaMed (s. F.). Везикулярний шум. Отримано з: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). Про походження везикулярного шуму. Журнал внутрішньої медицини, обсяг 91, цифри 1 і 2: 115-120.
5. Емпідіум (5 століття) Дихальні шуми Отримано з: empendium.com
6. Інгіанна Акунья, Маріо і Суарес Мехідо, Альваро (1991). Легеневі або дихальні шуми. Костариканський медичний акт, том 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, Malay and collaborators (2015). Аускультація дихальної системи. Аннали торакальної медицини, 10 (3): 158-168.
8. Вікіпедія (останнє видання 2018). Дихальні звуки. витягнуто з: en.wikipedia.org