Нейматоцелеві симптоми, причини і способи лікування

The пневматоцеле до патологічного утворення порожнини всередині легеневої паренхіми, яка заповнюється повітрям. Ця порожнина або кіста має дуже тонкі стіни і іноді, крім повітря, вона може мати рідину всередині. З ним часто плутають Бики, але вони не є тимчасовими, як може бути пневматоцеле.

Етимологія слова, як у більшості медичних слів, має грецьке коріння. Перша половина, пневмоніт що означає "легке" або "повітря", і друга частина слова походить від Kele, який має різні значення, включаючи "пухлину" або "грижу". Остаточний термін буде "повітряна пухлина" або "пухлина в легені".

Деякі класичні медичні тексти описують випадки пневматоцеле поза легені. Як це можна пояснити? Строгий сенс цього слова, на думку деяких авторів, є «повітряна кіста», тому будь-яку пухлину, сповнена повітрям, де б вона не була, можна назвати таким чином. Отже, говорять про церебральний, кишковий або навіть шкірний пневматоцеле.

В даний час термін пневматоцеле був присвячений майже виключно легеневої патології. Дотримуючись цих наукових критеріїв, розробка даної статті здійснюється, пояснюючи тільки легеневу пневмотокеле. Нижче наведені деякі симптоми, причини і способи лікування, пов'язані з цією патологією..

Індекс

• 1 Симптоми
  • 1.1 Задишка
  • 1.2 Зміна вентиляції / перфузії
  • 1.3 Біль
  • 1.4 Серцево-судинні порушення
• 2 Причини
  • 2.1 Інфекції
  • 2.2 Травма
  • 2.3 Механічна вентиляція
  • 2.4 Інші причини
• 3 Лікування
• 4 Посилання

Симптоми

Не дивно, що основні симптоми пневматоцеле пов'язані з дихальним полем. Однак вони не обмежуються цим пристроєм, так як є системні або специфічні клінічні прояви в інших органах.

Багато разів пневмотокели протікають безсимптомно. Це, очевидно, буде залежати від розміру його та його причини. Коли за своїми характеристиками він здатний генерувати клінічні прояви, вони даються зміщенням навколо нього структур або компромісом в газообміні або в вентиляційній схемі.

Типові симптоми пневматоцеле, що включають респіраторну анатомію та фізіологію, включають:

Задишка

Хоча це і дуже неспецифічне, респіраторний дистрес є одним з характерних ознак пневматоцеле. Про це свідчить збільшення частоти дихання, збільшення зусиль при вдиху, використання допоміжних дихальних м'язів (міжреберних), більшого розкриття ніздрів і задихання..

Зміна вентиляції / перфузії

Коли пневматоцеле впливає на з'єднання між альвеолами (функціональною частиною дихальних шляхів) і легеневими кровоносними судинами, змінюється обмін газів між організмом і зовні. Це виражається в зменшенні кількості кисню в крові, що супроводжується підвищенням вмісту вуглекислого газу.

Клінічно спостерігається дистальний і періоральний ціаноз. Верхівки пальців і оточення рота перетворюються у фіолетовий або блакитний колір і кров стає дуже темною. Це явище зазвичай йде рука об руку з задишкою. Обидва ознаки породжуються більшою потребою організму в оксигенації.

Біль

Якщо пневматоцеле розташоване в периферії легені, поблизу плеври, може виникнути біль. Це пояснюється тим, що один з шарів плеври багато іннервований, і коли він натискається або штовхається, це болить.

Можуть також постраждати міжреберні нерви, які, крім вироблення болю, можуть змінити дихальну картину.

Серцево-судинні розлади

Завдяки розташуванню пневматоцеле, може виникнути компроміс середостіння, що призведе до серцево-судинних змін. Важливо пам'ятати, що серце має тісний анатомічний зв'язок з легенями, особливо зліва, і будь-яке ураження, яке займає простір біля легенів, також може впливати на нього.

Зсув середостіння, викликане тиском пневмотокеле, має більш радіологічне значення, ніж клінічне. Це означає, що хоча зміщення в радіологічних дослідженнях дуже очевидно, симптоми не настільки значні. Однак можуть виникнути аритмії, задишка внаслідок зміщення трахеї або ціанозу.

Можливо, що пневматоцеле також супроводжується порушеннями в перикарді. Залежно від причини, особливо інфекційної або онкологічної, може виникнути перикардіальний випіт і серцева недостатність. Пацієнт проявить біль у грудях, задишку і слабкість. Фізичне обстеження покаже гіпотензію, блідість і рясне потовиділення.

Причини

Причини пневматоцеле можуть відрізнятися між різними віковими групами, але у відсотках вони майже завжди однакові, серед яких відомі наступні:

Інфекції

Інфекції, як видається, є основною причиною пневмоцелезів у дорослих і дітей. Різниця полягає в залученні мікробів. У дітей пневматоцеле є більш частим ускладненням стафілококової пневмонії, а у дорослих та імунодефіцитних пацієнтів - туберкульозом.

Травма

Грудна травма є ще однією частою причиною пневматоцеле. Щоб це сталося, необхідно, щоб в легені була розрив. Повітря вийде через цю травму, але залишиться в оточенні завдяки решті структур грудної клітки, сприяючи появі газової цисти..

Механічна вентиляція

Ще однією групою ризику для появи пневматоцелезів є пацієнти, які пройшли асистуване дихання з різних причин. Це пов'язано з баротравмами або травмами дихальних шляхів, викликаними тиском, що створюється вентилятором всередині дихальних шляхів.

Якщо є також постійний зв'язок між дихальними шляхами і легеневою паренхімою, або свищ, пневматоцеле можна увічнити.

Інші причини

Аспірація вуглеводнів або їдких речовин, часто у дітей, може викликати ураження трахеї або бронхів і викликати пневматоцеле. Інфаркти легень також були пов'язані з появою цих порожнин легенів, а також з деякими онкологічними захворюваннями, такими як рак легенів, грудні та грудні лімфоми..

Лікування

Управління пневматоцеле залежатиме від його походження. Коли це пов'язано з інфекціями, необхідне введення антибіотиків. Антимікробні засоби, які атакують стафілококи, такі як оксацилін або ванкоміцин, часто вказуються. Антитуберкульозна хіміотерапія також є фундаментальною, коли це є причиною.

Багато пневматоцеле, особливо пов'язані з легеневими інфекціями або ідіопатичними причинами, можуть спонтанно знижуватися. Консервативне лікування показане, коли симптоми легкі або коли їх не існує, а пневматоцеле випадкове виявлення.

Хірургія - це лікування вибору, коли є свищ, який не дозволяє заживати пневмотокеле або коли респіраторні симптоми дуже важкі. У цих випадках кіста повинна бути повністю вилучена і відремонтована поруч, що може спричинити її відтворення або появу.

Список літератури

1. Тейшейра Дж, Сільва Т, Коррея-Пінто Дж, Гонсалвес А. Пневматоцеле або щось більше? Доповіді справи BMJ. 2016. Отримано з: ncbi.nlm.nih.gov
2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Формування пневматоцеле при туберкульозі легенів у дорослих під час протитуберкульозної хіміотерапії. Журнал справ. 2009; 2: 8570. Отримано з: ncbi.nlm.nih.gov
3. Tai-Ching Y, Чін-Хуа H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Травматична пневматоцеле. Педіатрія та неонатологія. 2010; 51 (2): 135-138. Отримано з: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Туберкульозний легеневий пневматоцеле, що здійснює екстраторакальне спілкування. Грудна клітка 2006; 61 (8): 738. Отримано з: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Sword R, Seu P, Goss JA. Управління ускладненою пневматоцеле. Грудна і серцево-судинна хірургія. 2003; 126 (3): 859-61. Отримано з: jtcvs.org
6. Quigley MJ, Fraser RS. Легенева пневматоцеле: патологія та патогенез. Американський журнал рентгенології. 1988; 150: 1275-1277. Отримано з: ajronline.org
7. Сантоларія-Лопес М.А., Салінас-Аріз М., Солер-Ллоренс Р. М., Поло-Маркес Е. Нейматоцеле. Клінічний журнал сімейної медицини. 2010; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
8. Вікіпедія - вільна енциклопедія. Пневматоцеле. Wikipedia.org [Інтернет] Остання редакція 2016. Отримано з: en.wikipedia.org