Поділитися:
Невралгія Арнольда Симптоми, причини та лікування
The Невралгія Арнольда, також відомий як потилична невралгія, це стан, що характеризується сильним болем, що проходить від задньої частини шиї до лоба. Цей стан може стати важким і відключити.
Біль може бути безперервним або переривчастим. Коли шия рухається, вони можуть відчувати печіння в області. Крім того, він може супроводжуватися головними болями і гіперчутливістю на шкірі голови.
У невралгії Арнольда є периферична нейропатія. Це викликано подразненням або запаленням потиличних нервів, які складаються з двох нервів (мінорних і мажорних). Вони простягаються від верхівки спинного мозку (біля другого і третього хребця шиї) до шкіри голови.
Ці периферичні нерви дають чутливість до шкіри голови і дозволяють певні рухи голови.
Існує нерв з кожної сторони голови, іноді доходить до лоба. Таким чином, біль може починатися від основи черепа, проходити через шию і поширюватися до задньої частини очі. Як і на спині, з боків голови і передньої області. Однак ці нерви не доходять до обличчя або вух.
Тому часто його можна сплутати з мігрені або іншими видами головних болів. Проте це не те ж саме і повинно отримувати інше лікування.
Таким чином, якщо притиснути пальцями область, близька до потиличних нервів, може з'явитися підкреслена біль..
Щоб діагностувати це стан без помилок, в нерв вводять анестетик. Якщо біль полегшується або повністю зникає, йдеться про цю хворобу.
Зазвичай існують труднощі з пізнанням патології, що викликає невралгію Арнольда. Іноді це може бути вторинним щодо інших станів, таких як стиск нерва, травматичне пошкодження шиї, артрит або високе напруження м'язів.
Невралгія Арнольда зазвичай відновлюється з реабілітацією і деякими препаратами. Якщо він більш стійкий і важкий, то може вдатися до хірургічного втручання, такого як стимуляція потиличних нервів.
Невралгія визначається як гостре, інтенсивне, хворобливе стан, розташоване в деяких нервах тіла. Його назва походить від Юліуса Арнольда (1835-1915), швейцарського лікаря, який вперше описав цю умову..
Чи часто зустрічається невралгія Арнольда??
Здається, важко оцінити частоту невралгії Арнольда. Це відбувається тому, що в багатьох випадках вона діагностується як мігрень.
Існують мігрені, які в основному охоплюють задню частину голови, що супроводжується запаленням одного з потиличних нервів. Вважається, що ці пацієнти страждають від мігрені, а не від невралгії Арнольда.
Таким чином, цей стан, як видається, є незвичайним (у порівнянні з мігрені). Згідно з "Чиказьким запамороченням і слухом (CDH)", в 2014 році вони лікували 30 пацієнтів з невралгією Арнольда в порівнянні з близько 3000 з мігренью. Таким чином, виходячи з їхнього досвіду, вони стверджують, що є пацієнт з невралгіями Арнольда на 100 при мігрені.
Крім того, вони вказали, що цей стан частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків (25 з 30). Середній вік початку захворювання - 52 роки. Що стосується причини, найбільш поширеною є травма голови або шиї.
Причини
Біль у шиї та голові може виникнути внаслідок будь-якого захворювання або розладу в будь-якій структурі шиї. Є 7 шийних хребців, які оточують спинний мозок. Між хребцями є диски, нерви шиї дуже близькі.
У шиї є кілька структур: м'язи, артерії, вени, лімфатичні залози, щитовидна залоза, паращитовидний, стравохід, гортань і трахея. Деякі типи патології в цих місцях можуть викликати біль у шиї та / або голові.
У невралгії Арнольда спостерігається тиск, подразнення або запалення потиличних нервів, для декількох причин. Часто буває важко знайти точну причину, яка її спричинила.
Цей стан може з'явитися спонтанно (первинно) або викликати інші фактори (вторинні). Наприклад, травматичні ушкодження, напруга м'язів або певні захворювання. Далі можна побачити найбільш поширені патології, пов'язані з невралгіями Арнольда:
- Травма задньої частини голови або шиї.
- Контрактура або напруга в м'язах, що оточують потиличні нерви, змушуючи їх стискатися.
- Артроз: афекція хряща, в якій вона зноситься. Хрящі пом'якшують суглоби між однією кісткою і іншою, дозволяючи рух.
- Порушення одного з потиличних нервів.
- Герпес зостер неврит.
- Інфекції.
- Дегенеративні проблеми в шийних матках, які затримують потиличні нерви, верхні шийки коренів або гангліонарний корінь.
- Пороки розвитку або погана стабільність в переході між першим хребтом хребта (атлас) і віссю (хребця трохи нижче).
- Неадекватні пози, такі як стійка гіперекстенсія шийки матки.
- Падіння Це тип артриту, в якому сечова кислота накопичується в різних областях тіла.
- Діабет.
- Запалення кровоносних судин шиї або голови.
- Пухлини в області шиї, які стискають потиличний нерв.
- Розсіяний склероз.
Симптоми
Основним симптомом є біль, що зазвичай триває, горить і пульсує. Спазми або поколювання можуть виникнути або з'являтися з перервами. Це біль, дуже схожий на біль у невралгії трійчастого нерва (тільки те, що останній відбувається в обличчі).
Він простягається від основи черепа до задньої частини голови. Часто це відбувається на одній стороні голови, хоча вона може займати обидві сторони. Епізоди болю можуть тривати від годин до днів. Багато пацієнтів вказують на перенесення больового спазму-больового циклу.
У деяких випадках може виникнути надзвичайно чутлива шкіра голови. Ці пацієнти можуть помітити парестезії (поколювання) в цій області; а також дискомфорт під час розчісування, миття волосся або навіть покладання голови на подушку.
Інші симптоми:
- Біль при обертанні або розгинанні шиї. А також труднощі його переміщення.
- Біль можна викликати натисканням потиличних нервів, між потилицею і основою черепа.
- Запаморочення.
- Чутливість до світла (фотофобія).
- Чутливість до звуків.
- Іноді біль може оточувати очі.
Діагностика
Невралгія Арнольда часто плутають з мігрені. Насправді, якщо його діагностують і лікують як мігрень, ці пацієнти відчуватимуть, що лікування не було ефективним. Дуже важливо, щоб адекватна діагностика була зроблена для того, щоб розвинути хороше лікування.
"Міжнародне товариство з головного болю" (Комітет з класифікації головних болів, 2004) вказало, що діагностичними критеріями для невралгії Арнольда є: пароксизмальний колючий біль (внутрішній біль, який починається і закінчується раптово), який може бути стійким чи ні.
Цей біль розташовується в розподілі великих потиличних нервів, незначних і / або третього потиличного нерва. Крім того, він більш чутливий. Фундаментальна річ для діагностики полягає в тому, що біль тимчасово звільняється від блокування нерва через анестетик.
По-перше, лікар поставить питання про історію хвороби або травми, які були понесені в минулому. З іншого боку, він проведе фізичний огляд. Вона полягає в тому, щоб міцно притиснути тильну частину голови і околиці, щоб перевірити, де розташований біль.
Остаточним тестом є ін'єкція наркозу в залучений нерв. Якщо біль полегшується, це, ймовірно, невралгія Арнольда.
У деяких випадках проводиться сканування для спостереження за станом шийки матки. Зазвичай використовують комп'ютерну томографію або магнітний резонанс. Вони корисні для перевірки стиснення потиличного нерва.
У випадках, коли підозрюється інша патологія (наприклад, діабет), що може спричинити невралгію Арнольда, може бути зручно провести аналіз крові.
Лікування
Після діагностики невралгії Арнольда метою лікування є переривання надмірного напруги на нерві і зменшення болю. Якщо це стан викликається іншими захворюваннями, то найкраще лікувати хворобу, що його викликає.
Це може здатися суперечливим, але загальний відпочинок не цілком корисний. Пацієнта навчать виконувати вправи, в яких шийка рухається потроху. Фізіотерапевтичне втручання зазвичай необхідно.
Щоб тимчасово полегшити біль, доцільно наносити тепло на задню частину шиї. Також доцільно проводити масаж для зменшення напруги в м'язах ураженої ділянки. Крім того, можна вибрати для акупунктури.
Ще одна порада - залишитися спокійним, спати в тихій кімнаті. Матрац і подушка повинні бути зручними і якісними.
У епізодах гострого болю, протизапальні препарати, такі як ібупрофен або напроксен, можуть бути прийняті для полегшення симптомів. Це не усуне причину проблеми.
Якщо біль дуже інтенсивний і ці препарати не працюють, лікар може призначити інші види ліків. Якщо він глухий і безперервний, може бути призначений індометацин (протизапальний).
З іншого боку, ви можете вибрати м'язові релаксанти, протисудомні препарати (габапентин, карбамазепін, анти-невралгічні), антидепресанти і навіть ін'єкції кортизону..
Техніка, яка в даний час дає кращі результати для придушення болю, є потиличним блоком нерва. Для цього в нього проникає нерв бетаметазону (протизапальний) і лідокаїн (анестетик).
Як зазначено Weiss et al. (2009), біль полегшується протягом перших хвилин і може зникнути назавжди в деяких випадках.
Зазвичай пацієнтам потрібно близько двох-трьох ін'єкцій протягом декількох тижнів, щоб усунути біль. Також може статися, що біль з'являється пізніше, вимагаючи нової серії ін'єкцій.
Ця процедура має небагато побічних ефектів, хоча у меншості пацієнтів деякі реакції були виявлені відразу після інфільтрації. Наприклад: запаморочення або пункція в потиличній артерії.
У довгостроковій перспективі вторинними симптомами можуть бути алопеція, атрофія шкіри і втрата пігментації в області пункції..
У випадку, коли біль не зникає з будь-яким із згаданих методів лікування, ви можете вибрати хірургічне втручання. Не часто ці методи використовуються, і їх ризики та переваги повинні бути зважені. Основними хірургічними втручаннями є:
- Мікроваскулярна декомпресія: У цьому методі це здійснюється за допомогою мікрохірургії. Лікар виявляє і регулює кровоносні судини, відповідальні за стиск нервів. Таким чином, ці кровоносні судини плавно виходять з точки стиснення.
Ця техніка може зменшити чутливість, дозволяючи нервам відновитися і осісти належним чином. Основними нервами, які лікуються, є ганглій, постгангліонний і нервовий корінь С2.
- Стимуляція потиличного нерва: це питання розміщення нейростимулятора в потиличних нервах, біля основи черепа.
Цей пристрій, колись поміщений під шкіру, випромінює електричні імпульси до болючої області. Електричні імпульси перешкоджають передачі больових повідомлень від потиличних нервів до мозку.
Позитивним у цій процедурі є те, що вона є мінімально інвазивною. Крім того, він не викликає постійного пошкодження нервів або сусідніх структур.
Профілактика
Існують певні основні звички, які можуть бути корисні для запобігання невралгії Арнольда. Деякі з них:
- Уникайте сну обличчям вниз, рукою під подушкою.
- Не розмовляти по телефону тривалий час з пристроєм, що тримається між вухом і плечем.
- Намагайтеся не носити рюкзаки, сумки або валізи завжди на одній стороні. Намагайтеся чергуватися між однією рукою та іншою.
Список літератури
- Невралгія Арнольда. (s.f.). Отримано 5 січня 2017 року, з CCM Health: health.ccm.net.
- Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Потилична невралгія. Раунди управління болем, 1 (7), 1-5.
- Hain, T. (6 листопада 2016 р.). Потилична невралгія. Отримано з dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
- Потилична невралгія. (s.f.). Отримано 5 січня 2017 року з WebMD: webmd.com.
- Потилична невралгія. (s.f.). Отримано 5 січня 2017 р., Від Університету Джона Хопкінса: hopkinsmedicine.org.
- Потилична невралгія. (Лютий 2013 року). Отримано з Американської асоціації неврологічних хірургів: aans.org.
- Потилична невралгія. (11 березня 2016 року). Отримано з MedicineNet: medicinenet.com.
- Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Потилична невралгія (Арнольд): повідомлення про два випадки та огляд літератури. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.