Типи нечутливих втрат, причини збільшення та обчислення

The нечутливі втрати вони відносяться до втрати рідин організму, які не можуть бути легко продемонстровані; тобто вони не можуть бути виміряні і є частиною контролю в рівновазі рідин, що вводяться і усуваються пацієнтом. Усунені рідини класифікуються в основному в розумних втратах і нечутливих втратах.

Чутливі втрати - це ті, які можна виміряти без праці; наприклад, втрати при діурезі або шлунково-кишкові втрати. На відміну від цього, нечутливі втрати - це ті, які ми не можемо виміряти і практично позбавлені натрію, наприклад, рідина, втрачена через пітливість або дихання.

Оскільки вони не можуть бути виміряні безпосередньо, вони оцінюються відповідно до балансу попереднього дня з урахуванням факторів, які можуть впливати на його модифікацію, наприклад, використання фототерапії, зволоження вентиляторів, серед інших..

Вони припускають, що вони становлять від 700 до 1000 мл в день, приблизно 35% загальної втрати води усуваються на добу, і зазвичай збільшуються при наявності деяких патологій, таких як при опіках, лихоманці, раптових змінах клімату, гіпервентиляції або в таких ситуаціях, як вичерпні вправи.

Водний баланс, з його чутливими і нечутливими втратами, може бути розрахований за допомогою попередньо встановлених формул відповідно до ваги, статі або патології пацієнта, але слід мати на увазі, що значення не є точними, але приблизними, згідно з міжнародним консенсусом..

Індекс

• 1 Види нечутливих втрат
  • 1.1 Шкірні втрати
  • 1.2 Легеневі втрати
• 2 Причини збільшення нечутних втрат
• 3 Як розраховуються нечутливі втрати??
• 4 Посилання

Види нечутливих втрат

Шкірні втрати

Вони виробляються терморегуляторним механізмом конвекції, втрачаючи тепло через шкіру шляхом дифузії. Їх необхідно диференціювати від звичайного поту, оскільки він містить розчинені речовини, а нечутливі втрати шкіри непомітні і можуть досягати 400 мл у дорослого..

Шкірні нечутливі втрати збільшуються в присутності підвищеної температури тіла (лихоманка) або при високій температурі навколишнього середовища.

Легеневі втрати

Вони виробляються випарним механізмом; При нагріванні повітря в альвеолах він насичується водою і витісняється через видих.

Надихається температура повітря, що впливає: чим холодніше, тим більше втрати витікання.

Нечутливі легеневі втрати збільшуються в гарячому і сухому середовищі і при гіпервентиляції, а також у хворих на гіпертиреоз.

Причини збільшення нечуваних втрат

Базові нечутливі втрати розраховуються за формулою 0,5 мл / кг / год, а виняткова ситуація повинна бути додана відповідно до патології, представленої пацієнтом..

- Лихоманка підвищує шкірні втрати при випаровуванні від 10 до 15% при кожному підвищенні температури 1 ° C вище 38 ° C.

- Дуже низька вага при народженні недоношених дітей може давати нечутливі втрати від 100 до 200 мл / кг / 24 години. При меншій вазі, більший обсяг нечутливих втрат.

- У пацієнтів, які перебувають у відділенні інтенсивної терапії з інтубацією, кожні 24 години необхідно додавати 500 мл нечутливих дихальних втрат.

- У разі гіпервентиляції або тахіпное, 4 мл / год додають на кожні 5 вдихів вище нормальної частоти дихання (FR> 20)..

- У випадку помірного потовиділення, втрати випаровування розраховуються шляхом випаровування при 10 мл / год, помірного потовиділення при 20cc / hr і, у разі діафорезу або рясного потовиділення, при 40cc / hr.

- У спалених пацієнтів втрата шкірного бар'єру породжує збільшення нечутливих шкірних втрат. Ці втрати обчислюються шляхом множення загальної поверхні тіла на 0,35 (постійна), а результат помножується на поверхню тіла, що спалюється на 100..

- Іншими причинами підвищення нечутливих втрат можуть бути також післяопераційні ситуації, гнійні рани і дренування порожнини, серед інших подій.

Як розраховуються нечутливі втрати??

Приблизні щоденні нечутливі втрати - за нормальних умов, без стресу або патологій - обчислюються шляхом множення ваги пацієнта в кг на 0,7, і результат множиться на 24 години на добу.

Отриманий результат у мл і являє собою наближення нечутливих втрат, очікуваних за день.

Розрахунок нечутливих втрат є життєво важливим у госпіталізованих пацієнтів, особливо в відділенні інтенсивної терапії або в опіковому відділенні.

Згідно з отриманими даними, необхідна парентеральна гідратація пацієнта повинна бути скоригована так, щоб чутливі втрати плюс нечутливі втрати не перевищували введених рідин і не викликали зневоднення.

Аналогічно, у випадках, коли сума ліквідованих рідин (чутливі втрати + нечутливі втрати) значно нижче суми введених рідин, особливо у випадках серцевих захворювань, нефротичного синдрому, цирозу, серед інших індикацією є обмеження споживання рідини, щоб уникнути набряку.

Список літератури

1. Вільям Келі. Діагностика та лікування захворювань нирок та електролітних порушень. Внутрішня медицина Том 1. Друге видання. Редакція Panamericana Medical. Буенос-Айрес 1992; 929-930.
2. Нельсонський договір педіатрії. Том I. 18 Видання. Глава 52. Електролітичні і ацидобазические розлади. 273.
3. Роберто Алькасар Арройо. Алгоритми в нефрології. Розлади гідро-електроліту і кислотно-лужної рівноваги. Модуль 01. Іспанське товариство нефрології. 2011. Отримано з: elsevier.es
4. Американська академія педіатрії. Нечутлива втрата води у дітей з низькою вагою. Педіатрична. Серпень 1972 - Том 50 / Випуск 2. Отримано з: pediatrics.aappublications.org
5. Іспанське товариство громадського харчування. Консенсусний документ. Рекомендації по гідратації в комплексній медичній допомозі. Отримано з: correofarmaceutico.com