The ринофарингіт це термін, що використовується для позначення запалення слизової оболонки, що охоплює як ніс, так і глотку всередині. Це одна з основних причин загальної консультації як у дорослих, так і у дітей, що є дуже поширеною хворобою, хоча не у всіх випадках однакова причина.

Глотка - це область за ніздрями і ротом. Його каудальне пролонгація на рівні горла досягає першої частини дихальної системи, в районі, що називається гіпофаринкс, що знаходиться перед гортані..

Запалення слизової оболонки ринофарингіту або ринофарингіту, як відомо клінічно, пов'язане з численними причинами, найбільш частими з яких є інфекційні та алергічні..

Індекс

• 1 Симптоми
  • 1.1 Плутанина діагностики
• 2 Основні причини ринофарингіту
  • 2.1 Алергічний ринофарингіт 
  • 2.2 Інфекційний ринофарингіт
• 3 Основні етапи діагностики ринофарингіту
  • 3.1 Детальний допит
  • 3.2 Ретельне медичне обстеження
  • 3.3 Розведення, якщо необхідно
  • 3.4 Якщо є, виконайте тести чутливості
• 4 Лікування
  • 4.1 Запобігання
• 5 Посилання

Симптоми

Після встановлення картини назофарингіту симптоми дуже схожі, незалежно від причини. Загалом, постраждала особа представляє:

- Чхання.

- Сухий кашель.

- Виділення з носа (ринорея).

- Біль у горлі.

- Іноді лихоманка.

Симптоми, як правило, змінюється, хоча вони, як правило, достатньо дратівливі, щоб змусити пацієнта звернутися до лікаря, щоб отримати лікування..

Плутанина діагностика

Ринофарингіт є поширеною проблемою і легко лікувати, але діагноз якого не такий простий, оскільки симптоми можуть імітувати симптоми застуди або інших захворювань верхніх дихальних шляхів..

Тому лікар повинен провести ретельну клінічну оцінку, щоб встановити різницю. Загалом, результати фізичного обстеження:

- Застій слизової оболонки носа.

- Затор глотки.

- Передній носовий виділення (через ніздрю).

- Задні носові виділення (у бік глотки).

- Збільшення обсягу шийних лімфатичних вузлів, хоча цей висновок не є постійним.

Після встановлення діагнозу необхідно визначити причину ринофарингіту, оскільки лікування залежить від цього.

Основні причини ринофарингіту

Ринофарингіт може бути викликаний декількома причинами, які є найчастішими алергічними та інфекційними.

Алергічний ринофарингіт 

Алергічний ринофарингіт є результатом запалення слизових оболонок носа і глотки, іноді також пов'язаних з приносовими пазухами (в цьому випадку його називають риносинуситом)..

Це запалення генерується внаслідок впливу даного алергену, як правило, пилу, кліщів або пилку.

У кожного пацієнта алерген відрізняється, так що те, що викликає алергічний ринофарингіт у однієї людини, не обов'язково буде робити це в іншому. Крім того, є пацієнти, які можуть бути чутливими до декількох алергенів, тому існує ймовірність, що більш ніж два елементи в середовищі викликають симптоми.

Сезонні і багаторічні

При ринофарингіті відбувається сезонно, особливо навесні і в результаті впливу певних типів пилку, сезонний алергічний ринофарингіт також називається сінною лихоманкою..

З іншого боку, коли ця картина відсутня, її зазвичай говорять про багаторічний ринофарингіт.

Інфекційний ринофарингіт

Майже всі випадки інфекційного ринофарингіту мають вірусне походження. Зазвичай відповідальним є риновірус, хоча є багато інших вірусів (аденовірус, коронавірус, парагрипп) з здатністю інфікувати слизову ринофаринґу, викликаючи ринофарингіт..

Бактеріальна інфекція

У деяких випадках назофарингіт може бути викликаний бактеріальною інфекцією; найбільш часто зустрічаються мікроби Haemophilus influenzae і Streptococcus pyogenes. 

Коли є бактерії, що стосуються носового компромісу, це значно менше, фокусуючи симптоми на горлі; тому термін «фарингіт або фарингонтоніліт» зазвичай використовується, останній - при залученні мигдалин.

Високий ризик зараження

У випадках інфекційного ринофарингіту зазвичай можна асоціювати контакт з людиною з хворобою. Контакт не повинен бути вузьким, враховуючи, що інфекційний агент може передаватися до 10 метрів через краплі слини (fluge), які вивільняються при кашлі або чханні.

Вірусний ринофарингіт надзвичайно заразний і зазвичай виникає при спалахах, особливо в холодні місяці, і в ситуаціях, коли існує висока концентрація людей у ​​відносно невеликих приміщеннях, таких як школи, казарми, будинки для пенсіонерів, серед інших..

Основні етапи діагностики ринофарингіту

Діагноз ринофарингіту є обов'язком лікаря, враховуючи, що за його характеристиками можна збентежити цю патологію з багатьма іншими.

Детальні опитування

Ключ до діагнозу - це детальне опитування для виявлення потенційних алергенів або контакту з носіями вірусів, які можуть інфікувати пацієнта.

Ретельне медичне обстеження

Після завершення цього дослідження проводиться детальний медичний огляд у пошуках характерних клінічних ознак: скупчення слизових оболонок носа і глотки, еритема (почервоніння), виділення з носа і набряклі лімфатичні вузли..

На цьому етапі існують дуже тонкі відмінності між алергічним і інфекційним ринофарингітом, оскільки в першій симптоми зазвичай обмежені ураженою ділянкою (носом і горлом) і рідше підвищенням температури..

На додаток до місцевих симптомів, інфекційний ринофарингіт зазвичай має нездужання та лихоманку, що є однією з кардинальних відмінностей у відношенні алергічного ринофарингіту, але також є елементом плутанини, оскільки цей суб'єкт можна приймати для застуди, грипу або парагрипу.

Культивування, якщо необхідно

У 90% випадків діагноз ґрунтується на клініці, рідко необхідні спеціальні тести. Проте, у випадках інфекційного ринофарингіту, де підозрюється бактеріальна етіологія, необхідно провести культуру мазків глотки, щоб ідентифікувати бактерії, відповідальні за захворювання..

Якщо можливо, виконайте тести чутливості

Коли мова йде про алергічний ринофарингіт, хоча діагноз клінічний, необхідно визначити причину для того, щоб організувати довгостроковий терапевтичний план. Звідси важливість проведення тестів на чутливість, щоб визначити, який алерген відповідає за симптоми.

Лікування

Лікування ринофарингіту в гострій фазі зазвичай є симптоматичним і підтримує; потім, в залежності від причини, необхідні конкретні способи лікування. Нижче наведені найбільш рекомендовані методи лікування:

- Антипіретики та анальгетики / протизапальні засоби показані для боротьби з болем, запаленням та можливим піком лихоманки..

- Антигістамінні препарати призначені для контролю носової секреції.

- Назальне зрошення сольовим розчином зазвичай значно полегшує симптоми.

- У найважчих випадках допомагає застосування носових спрей-деконгестантов.

- Коли бактерія ідентифікована як відповідальна, необхідно вказати лікування пероральними антибіотиками.

Профілактика

Як тільки симптоми вщухають, слід вживати превентивні заходи в залежності від обставин. Коли йдеться про інфекційний ринофарингіт, краще уникати контакту з потенційними випадками, хоча це не завжди можливо-

З іншого боку, при залученні алергічного ринофарингіту необхідно визначити відповідальний алерген.

Як тільки відома причина алергічного ринофарингіту, ідеальне лікування полягає в тому, щоб уникнути контакту з елементами, які викликають симптоми. Однак це не завжди можливо.

Потім, коли виникає вплив, необхідно використовувати різні протиалергічні препарати, починаючи від антигістамінних препаратів до кортикостероїдів, або вдихати, перорально або навіть ін'єктувати у випадках дуже важких і непокірних алергічних реакцій, які не можна контролювати іншими засобами.

Список літератури

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P. O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J.P., & Rutschmann, O.T. (2010). Верхня дихальна вірусна інфекція, біомаркери та загострення ХОЗЛ. Chest, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Спадкова алергічна конституція при рецидивуючих катарах верхніх дихальних шляхів у дітей. Міжнародні архіви алергії та імунології, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G. L., Maciel, B. М. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Ідентифікація грипу, парагрипу, аденовірусу і респіраторно-синцитіального вірусу під час ринофарингіту у групі мексиканських дітей з астмою і хрипом. Ревіста Алергія де Мексика, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafré, H., Muñoz, O., Reyes, H., Tomé, P., Libreros, V., & Gutiérrez, G. (1996). Удосконалення режиму призначення лікаря для лікування ринофарингіту. Стратегії втручання в двох системах охорони здоров'я Мексики. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J.J., Megas, F., Arnould, B., & Baron-Papillon, F. (2003). Профілактика рецидивуючого ринофарингіту у дітей ризику у Франції. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Антигістамінні препарати використовуються крім місцевих назальних стероїдів для переривчастого і стійкого алергічного риніту у дітей. Кокранівська бібліотека.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., & McKerrow, W. (2010). Антигістамінні препарати використовуються крім місцевих назальних стероїдів для переривчастого і стійкого алергічного риніту у дітей. Кокранівська бібліотека.