Симптоми нейрогенного шоку, причини, лікування

The нейрогенний шок це стан, при якому недостатньо кровотоку в організмі внаслідок раптової втрати сигналів від симпатичної нервової системи, відповідальних за підтримання нормального м'язового тонусу в стінках кровоносних судин.

Коли виникає нейрогенний шок, кровоносні судини розслабляються і розширюються, що призводить до накопичення крові в венозній системі і загального зниження артеріального тиску..

Це може бути пов'язано з ускладненням через ураження головного або спинного мозку, особливо в області Т6 і де спостерігається розрив між мозком і вегетативною нервовою системою..

Це загрозливий для життя стан, який вимагає негайної медичної допомоги для запобігання незворотного пошкодження тканини або навіть смерті пацієнта. Існує кілька типів поштовхів, однак нейрогенний вважається найбільш складним для обробки через можливого незворотного пошкодження тканин..

Нейрогенний шок не слід плутати зі спінальним шоком, оскільки другий триває від одного дня до декількох днів, а відсутність сенсорного і рухового тонусу також тимчасове. З іншого боку, нейрогенний шок триває кілька днів до декількох тижнів і може призвести до втрати м'язового тонусу..

Симптоми нейрогенного шоку

Зниження артеріального тиску

Гіпотензія або низький артеріальний тиск внаслідок зниження системного судинного опору переводяться на збір крові в кінцівках, що призводить до дефіциту симпатичного тонусу..

Пошкодження спинного мозку зазвичай призводить до нездатності кровоносних судин до ущільнення, а у відповідь на зміну вегетативної нервової системи відбувається зниження артеріального тиску..

Гіпотермія

Гіпотермія - це надмірне зниження температури тіла, при якому у пацієнта є гарячі кінцівки, а решта тіла відчуває холод на дотик. Ця характеристика може бути симптомом нейрогенного шоку.

Це відбувається тому, що травма спинного мозку зазвичай є результатом втрати симпатичного тонусу, що, в свою чергу, може призвести до неможливості перенаправлення кровотоку в циркуляцію ядра, викликаючи надмірну втрату температури тіла..

Брадикардія

Брадикардія є одним з ключових ознак нейрогенного шоку, що характеризується частотою серцевих скорочень менше 60 ударів на хвилину.

Це пояснюється тим, що пошкодження спинного мозку викликає пошкодження нервів, що в свою чергу викликає розслаблення стінок кровоносних судин і зменшення частоти серцевих скорочень..

Брадикардія також посилюється гіпоксією або неадекватним кровопостачанням.

До інших симптомів шоку відносяться: дрібне і швидке дихання, поганий вигляд шкіри, холодна і липка шкіра, запаморочення і запаморочення, нудота і блювота, непритомність, швидкий і слабкий пульс.

У важкому стані нейрогенного шоку симптоми можуть також супроводжуватися: 

• зміна психічного стану або плутанини і дезорієнтації
• тривожність
• порожні погляди або очі нічого не дивлячись
• відсутність реакції на подразники
• низька або незначна кількість сечі
• надмірне потовиділення
• синюватий колір губ і пальців (що означає позбавлення кисню в тілі)
• значний біль у грудях
• несвідомого.

Причини

Нейрогенний шок відбувається відразу після травми спинного мозку, тому ця травма є основною причиною нейрогенного шоку.

Пошкодження спинного мозку може відбуватися з повним або неповним ушкодженням кісткового мозку, тому його визначають як пошкодження будь-якої частини спинного мозку, включаючи нерви в кінці хребетного каналу..

Травми або травми спинного мозку можуть бути тупими (без наконечників) або проникаючими. Вони можуть бути викликані дислокацією, обертанням і подовженням або вигином шнура. Вона також може виникати в результаті спортивних травм, падінь, аварій на транспортних засобах, вогнепальних поранень, ножових поранень, серед інших..

У деяких випадках це може відбуватися внаслідок неправильного введення місцевої анестезії. Препарати та ліки, які впливають на вегетативну нервову систему, також можуть призводити до нейрогенного шоку.

Лікування

Нейрогенний шок є небезпечною для життя ситуацією, тому для збереження життя пацієнта вважається надзвичайною ситуацією.

• Іммобілізація хребта необхідна для запобігання подальшого пошкодження спинного мозку.

• В'їзд до найближчої лікарні необхідний для забезпечення збереження життя. Мета лікарів швидкої допомоги - стабілізувати пацієнта і запобігти будь-якому незворотному пошкодженню тканин.

• Для артеріального тиску пацієнт повинен отримувати введення внутрішньовенних рідин, щоб відновити значення. Допамін та інші інотропні агенти можуть вводитися в разі недостатньої реанімації рідиною.

• При важкій брадикардії, зазвичай, при необхідності дають атропін або кардіостимулятор.

• У випадку, якщо вже спостерігався неврологічний дефіцит, високі дози метилпреднізолону можна вводити протягом восьми годин після початку нейрогенного шоку..

Спинний мозок

Що таке спинний мозок?

Спинний мозок - це довгий циліндр нервів, який простягається від основи мозку через хребетний канал і вниз по хребту. У дорослих вона становить близько 45 сантиметрів завдовжки і 2 сантиметри в діаметрі.

Він є частиною центральної нервової системи (ЦНС) разом з мозку. Це має різні сегменти, і кожна з них містить пару коренів з нервових волокон, які називаються спинними корінням (у зворотному напрямку) і вентральні (далеко від спини)..

Яка функція спинного мозку зустрічається??

Її основні функції:

1- Електрична комунікація. Ці електричні сигнали проводяться вгору-вниз по шнуру, дозволяючи здійснювати зв'язок між різними ділянками тіла і з мозку, оскільки шнур проходить через різні рівні ділянки магістралі.

2 - ходьба (пересування). Під час маршу кілька груп м'язів на ногах скоординовані, щоб знову і знову укладати контракт.

Хоча це може здатися простим, покласти одну ногу перед іншою під час ходьби, повинна бути ретельно координована кількома групами нейронів, відомих як генератори центрального малюнка в спинному мозку, які посилають сигнали на м'язи ніг. При цьому вони змушують їх розтягуватися або стискатися, виробляючи альтернативні рухи, які беруть участь у ходьбі.

3- Роздуми. Рефлекси є передбачуваними і мимовільними реакціями спинного мозку і нервів периферичної нервової системи (ПНС).

Список літератури

1. Джон П. Кунья (2016). Медичне визначення нейрогенного шоку. Медицина Мережа Отримано з: medicinenet.com.
2. Елізабет Х. Мак (2013). Нейрогенний шок. Журнал відкритої дитячої медицини. Отримано з: benthamopen.com.
3. Medicalmd (2014). Нейрогенний шок. HubPages Отримано з: http://hubpages.com
4. Dudek RW (2014). Ембріологія Lippincott Williams & Wilkins. Отримано з: myvmc.com.