Симптоми синдрому ляпаса, причини і способи лікування

The синдром ляпаса (також називається синдром парвовіруса плода, або п'яте захворювання) - це фетопатія або вірусна інфекція, яка, ймовірно, виникає, коли вагітна жінка інфікується парвовирусом B19.

Хоча це часто зустрічається у дітей, воно також може впливати на людей будь-якого віку. Це зазвичай викликає червону висип на щоках, що дає появу поплескання, звідси і назва.

Хоча висип може здаватися більш серйозним, вони зникають самостійно через три тижні. Після закінчення інфекції людина стає імунітетом до хвороби на все життя. Що стосується його тяжкості, це може бути тільки у випадку, якщо жінка вагітна.

Взагалі, ця інфекція може бути безсимптомною (близько 25% інфекцій) або може виникнути лише при неспецифічних симптомах кориза (поширених).

Інкубаційний період синдрому B19 або парвовируса B19 зазвичай триває від 13 до 18 днів. Якщо ви вагітні, вірус може призвести до викидня в перші 20 тижнів.

Лабораторні дослідження показують, що, незважаючи на те, що між 40% і 60% дорослих у всьому світі пройшли інфекцію з парвовирусом B19, більшість говорять, що вони не пам'ятають, що мають симптоми інфекційної еритеми..

Саме тому медичні експерти вважають, що більшість людей, які отримують парвовірусну інфекцію, мають слабкі симптоми або не повинні показувати жодну з них.

Цікаво, що ця інфекційна еритема зазвичай зустрічається в усьому світі, і спалахи, як правило, трапляються в кінці зими і ранньою весною, хоча можуть бути випадки в інші часи року..

Як і при багатьох вірусних інфекціях, він передається через слиз інфікованої людини при кашлі або чханні, що переноситься рукою до рота або носа іншої людини.

Симптоми

Найбільш яскравим симптомом є висип на обличчі, що у пацієнта, де здавалося б, що він отримав ляпас.

Загалом, симптоми розвиваються протягом 4 - 14 днів після зараження, іноді можуть з'являтися після 21 дня. Ця висип часто сверблять, крім того, що викликає біль у горлі.

Однак дорослий, у якого розвивається парвовірус B19, може навіть не проявляти ніяких симптомів. Ось список найбільш поширених симптомів у людей, які мають цю інфекцію:

• Трохи вище температура, що призводить до лихоманки близько 38ºC.
• Біль у горлі.
• Головний біль.
• Нежить.
• Шлунок засмучений.
• Загальне нездужання.

Інфекція зазвичай більш інфекційна, протягом цього початкового періоду. Оскільки ці холодоподібні симптоми починають поліпшуватися, висип з'являється на обличчі. У дорослих симптоми зазвичай супроводжуються болями в суглобах і ригідністю, що може тривати кілька тижнів.

Через кілька днів на обох щоках з'являється червона висипка. Але як тільки цей висип розвивається, стан більше не є заразним. Цей висип може також з'являтися на грудях, животі, руках або стегнах.

Парвовірус B19, як правило, є легкою хворобою, зазвичай розсмоктується без лікування, тому вам не потрібно бути настороженим.

Причини

П'яте захворювання, криза аплазії і PGSS майже виключно викликана парвовирусом b19. Цей вірус знаходиться в усьому світі і заражає лише людей.

Парвовірус B19 розмножується через продукти крові, такі як внутрішньовенні імуноглобуліни IVIG, нерекомбінантні фактори згортання крові, тромбоцити і, в меншій мірі, запаковані еритроцити..

Оскільки вірусу не вистачає зовнішньої ліпідної оболонки, а геном дуже стабільний, він дуже стійкий до тепла, холоду і розчинників. Починаючи з 2002 року, виробники продуктів, одержуваних з плазми, були спроектовані на парвовірус B19.

Дослідження парвовірусу B19-серонегативних рецепторів не показало доказів передачі, коли донори вірусного навантаження були нижче 10 6 МО / мл. Автори прийшли до висновку, що виявлення переливання концентрату еритроцитів (CUB) може виявитися не потрібним.

Діагностика

Діагноз встановлюється за свідченням важкої анемії клітин і вірусів (електронною мікроскопією) у плодовій крові або вірусної ДНК в амніотичній рідині методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).

Обговорюється лікування аплазій криз за допомогою трансфузій плода, але досвід призвело до використання внутрішньоматкової трансфузії плодів сильно з менш ніж 32 тижнями вагітності..

Вірус поширюється як холод або грип. Зараження викликано:

-Вдихання крапель, які чхають або кашляють.

-Торкаючись забрудненої поверхні, а потім торкаючись рота або носа.

Групи ризику

Парвовірус - це вірус, який живе в еритроцитах. Він може заражати тільки людей і відрізняється від парвовіруса собаки або кішки. Зазвичай це захворювання наступає близько 5 та 15 років.

Взагалі, це стосується таких професій, як вчителі, оскільки вони регулярно контактують з дітьми. Тим не менш, більше половини дорослих є імунітетом до вірусу, тому що вони не розвивалися інфекції, коли вони були в підлітковому віці.

Як вагітні жінки, люди з гемолітичними захворюваннями крові, так і люди з порушеною імунною системою перебувають під цією групою ризику і повинні звернутися до лікаря, якщо вони підозрюють, що вони піддані вірусної інфекції..

Більшість плодів не постраждали від вірусу, коли їх матері мають його, і також не було показано, що він також викликає вроджені вади.

Але у випадку, якщо плід інфікується, вірус може порушити здатність плоду виробляти еритроцити, що призводить до небезпечної форми анемії, серцевої недостатності. І іноді може виникнути викидень або мертвонародження.

Ускладнення

Гематологічні стани

• Транзиторна апластична криза: парвовірус B19 має спорідненість до прекурсорів еритроцитів. Таким чином, перехідний апластичний криз може бути викликаний інфекцією парвовірусу B19 у будь-якого пацієнта з недостатнім виробництвом еритроцитів або втратою цих.

Наприклад: серповидно-клітинна анемія, таласемія, спадкова сфероцитоз і анемія-реперфузія.

• Ці пацієнти, які мають тимчасовий апластичний криз, можуть бути дуже інфекційними, тому особливу увагу слід звертати, якщо ви перебуваєте в лікарнях.

• Інші стани, пов'язані з парвовирусом, включають тромбоцитопенію, ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру і нейтропенію.

Інфекція у імунодефіцитних хворих

• Ці пацієнти можуть бути не в змозі викорінити інфекцію парвовирусом внаслідок аномальних рівнів імуноглобуліну (IgM). Її виявлення за допомогою тестів буде необхідним, щоб мати можливість контролювати інфекцію.

• Парвовірус може викликати імуноцитопенію у пацієнтів з імунними проблемами.

• Менингоенцефаліт може виникнути, якщо інфекція є гострою.

Внутрішньоматкові інфекції

• Важливо виявити інфекцію у вагітних, тому що якщо інфекція відбувається в першій половині вагітності, то може призвести до внутрішньоутробної загибелі і гідроплекса плода..

• Материнська інфекція протягом першого триместру пов'язана з 19% ризиком мертвонародження. У віці 13-20 тижнів вірогідність смерті плоду становить 15% і падає до 6% через 20 тижнів.

Лікування парвовірусної інфекції у разі підтвердження вагітності є наступним:

• Зазвичай виконують ультразвукове дослідження плода і здійснюють допплерівську оцінку.

• Якщо підтверджено, що у вагітної жінки є парвовірус B19, вона повинна бути направлена ​​до відділення фетальної медицини.

• Зразок внутрішньоутробної крові плода і переливання еритроцитів можуть проводитися.

Лікування

Як ми вже обговорювали, синдром щоки злегка ляпнув і повинен зникнути без будь-якого специфічного лікування.

Якщо ви або ваша дитина переживає хворобу, ви можете провести наступне лікування для полегшення симптомів:

• Приймати аналгетики, такі як парацетамол або ібупрофен, якщо у вас є лихоманка, головні болі або болі в суглобах. (Діти до 16 років не повинні приймати аспірин).

• Використовуйте антигістамінні препарати, щоб зменшити свербіж, або використовуйте зволожуючий лосьйон.

• Пийте багато рідини і відпочивайте, діти повинні продовжувати нормальне харчування.

• Дозвіл інфекції залежить від присутності імуноглобулінів проти парвовируса B19. Внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG) застосовувався з хорошими результатами для пацієнтів, які страждають чистою аплазією еритроцитів (PCA). Пацієнтів слід контролювати для виявлення рецидиву віремії.

• Пацієнтам, що страждають апластичною кризою, потрібні переливання еритроцитів. У деяких дослідженнях понад 80% пацієнтів з серповидно-клітинною хворобою при транзиторному апластичному кризі (TAC) вимагали переливання. ІГІВ не рекомендується для ПЕК.

• У пацієнтів, які отримують імуносупресивні агенти, тимчасово зменшується доза імуносупресивних агентів. Зазвичай це дозволяє імунній системі виробляти достатню кількість імуноглобуліну G (IgG) для ліквідації інфекції та надання захисту протягом усього життя..

• У деяких осіб з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) високоактивна антиретровірусна терапія відновлює імунну функцію, дозволяючи дозвіл хронічної інфекції парвовируса В19.

• Хоча його застосування є суперечливим і має багато ризиків, внутрішньоматкові переливання крові можуть бути корисними у випадках водянки плоду..

Якщо ви або ваша дитина не відчуваєте себе добре, вам не потрібно йти на роботу або в школу, оскільки після виникнення висипання інфекція більше не є заразною.

Профілактика

Запобігання синдрому досить складно, тому що люди, які мають інфекцію, є більш заразними, перш ніж вони розвинуть симптоми.

-Бажано, щоб кожен вдома часто мити руки, намагаючись зупинити хворобу.

-Медичні працівники не повинні піклуватися про пацієнтів із симптомами, подібними до грипу, лихоманки або висипу.

-Особливу обережність слід приймати і відбирати компоненти донорської крові до переливання у пацієнтів із серповидно-клітинною хворобою та іншими вродженими анеміями або вагітними жінками.

-В даний час немає вакцини для їх захисту.

Список літератури

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Зараження парвовірусом B19 у вагітності людини. BJOG 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 жовтня.
2. Орієнтація на вірусний висип під час вагітності; Агентство охорони здоров'я; (Січень 2011 р.).