Ректальні симптоми, причини та лікування тенесмо



The ректальний тенезми  Це постійне відчуття дефекації, навіть коли кишечник повністю евакуйований. Цей дискомфорт, який впливає на дистальну частину кишечника (низхідну товсту кишку, пряму кишку і анус), також характеризується наявністю колікової болю в животі, зусиль або поштовху для евакуації та запору.

Термін "disquecia" може бути використаний як синонім для тенезмів, хоча багато авторів залишають перше тільки для педіатричних випадків. Це пояснюється тим, що причиною труднощів дефекації є відсутність координації між м'язами промежини і анального сфінктера, що часто зустрічається у новонароджених або немовлят..

Вираз tenesmus сходить до давньогрецького. Він походить від слова teinesmós що означає "зусилля", хоча правда - це слово, яке складається з кореня teinein -розтягувати, розтягувати, робити зусилля і суфікс -smo, це тренер іменника.

Будучи клінічним проявом захворювання, тенезми не мають власних симптомів, але пов'язаних ознак; причини є різноманітними і не обов'язково виключають шлунково-кишкову систему. Як передбачає перше твердження, лікування тенезмів буде залежати від ведення причинної патології..

Індекс

  • 1 Симптоми
    • 1.1
    • 1.2 Табурети
    • 1.3 Запор
    • 1.4 Поведінкові зміни
  • 2 Причини
    • 2.1 Запальні захворювання товстої кишки
    • 2.2 Рак товстої кишки
    • 2.3 Аректальні абсцеси, анальні тріщини і ректоцеле
    • 2.4 Кишкові інфекції
    • 2.5. Геморой
    • 2.6 Дивертикулярна хвороба
    • 2.7 Синдром роздратованого кишечника
    • 2.8 Ректальна гонорея
    • 2.9 Порушення моторики кишечника
  • 3 Лікування
    • 3.1
    • 3.2 Фізична активність
    • 3.3 Фармакологічне лікування
  • 4 Посилання

Симптоми

Вже було пояснено, що тенезми як такі не мають власних симптомів, але мають особливі характеристики, серед яких такі:

Біль

При ректальному тенезмі є принаймні два різних типи болю, які складають картину:

Біль у животі

Це неспокійна біль, яка виникає раптово і призводить до типових спазмів шлунково-кишкового дискомфорту, різної інтенсивності і поширюється майже на всю черевну порожнину, хоча вона і переважає в гіпогастрі. Вона може вийти, коли вона, нарешті, вдається випорожнювати кишечник, але вона знову з'являється за короткий час.

Біль при дефекації

Іншою хворобливою характеристикою тенезму є евакуація. Проходження декількох фекалій, що виробляються через анус, генерує значний дискомфорт, такий як розрив, який поширюється по всій промежині і залишається часом після закінчення дефекації.

Табурет

Основною характеристикою фекалій є їх дефіцит. Консистенція ж може змінюватися від рідкої до надзвичайно твердої, але сума завжди буде невеликою. Іноді, внаслідок напруги та місцевого запалення, стільця можуть представляти слиз і кров.

Запор

Відсутність ефективних дефекацій і загартовування стільця характерні для тенезмів. Хоча консистенція стільця може сильно змінюватися, частіше буває жорсткою і важко витісняти.

Поведінкові зміни

Більшість пацієнтів, які страждають тенезмом, в більшій чи меншій мірі виявляють психогенні зміни. Необхідність часто виходити у ванну, біль, відчуття неповної евакуації та відсутність поліпшення викликають серйозні розлади та клінічну депресію, що часто вимагає психологічного лікування та антидепресантів.

Причини

Існує багато патологій, що враховують серед симптомів ректальний тенезм. Ось найважливіші з них:

Запальні захворювання товстої кишки

Виразковий коліт і хвороба Крона є двома найбільш частими причинами тенезми прямої кишки. Обидва вони є аутоімунними захворюваннями, які викликають запалення товстої кишки, що ускладнює нормальне усунення калу. Ці патології зазвичай супроводжуються ректитами і проктитом, що погіршує картину тенезми.

Рак товстої кишки

Тверді пухлини товстої кишки, які частково або повністю займають просвіт кишки, виробляють тенезми прямої кишки. Очевидно, що, зменшуючи простір, який повинен проходити через фекалії, їх проходження буде важким і болючим. Крім того, наявність внутрішньошлункового ураження дає відчуття неповної евакуації.

З іншого боку, місцева запальна реакція, викликана колоректальним раком, також викликає вузькість в області, де проходить стілець, запобігаючи його нормальному транзиту і виключенню..

Аноректальні абсцеси, анальні тріщини і ректоцеле

Місцеві інфекції в області ануса і прямої кишки є причинами тенезмів прямої кишки, не пов'язаних із системними захворюваннями; насправді вони є найважливішими причинами, якщо ми розділимо два попередніх.

Анальні тріщини, викликані дуже твердими або громіздкими стільцями, а також тими, хто займається анальним сексом, можуть заразитися і стати абсцесами, які є дуже болючими..

Цей біль може посилюватися проходженням стільця, що призводить до мимовільного відторгнення акта дефекації і, як наслідок, тенезми прямої кишки..

Якщо додати до цього, що абсцеси можуть вести себе як травми, що займають простір, евакуація ще більш важка, болюча і дефіцитна..

Ректоцеле - або вихід внутрішньої слизової оболонки кишечника через анус внаслідок ослаблення стінок - також може викликати тенезми прямої кишки, а також запори і неповне або недостатнє евакуаційне відчуття. Присутність крові і слизу в стільці також часто зустрічається в ректоцеле.

Кишкові інфекції

Інфекційні процеси кишечника і гастроентерит можуть викликати тенезми серед численних симптомів. Як і в попередніх сценаріях, це пов'язано з місцевим запаленням, яке генерується як частина імунної відповіді на зародки, змінюючи нормальне функціонування шлунково-кишкового тракту і, отже, стільця..

Деякі паразитарні інфекції, такі, що викликані Trichuris trichiura, Вони в першу чергу впливають на дистальну частину товстої кишки, викликаючи пролапс слизової оболонки прямої кишки і тенезми. Ця картина частіше зустрічається у педіатричних пацієнтів, і можна продемонструвати наявність паразита в слизовій оболонці..

Геморой

Гемороїдальні вени викликають біль при дефекації і призводять до мимовільного тенезму з боку пацієнта, особливо при тромбоутворенні.

Наявність крові в стільці, що дуже часто зустрічається у пацієнтів з гемороєм, робить евакуацію ще більш травматичною і людина уникає її.

Дивертикулярная хвороба

Дивертикула товстої кишки, хвороба з важливою сімейною генетичною складовою, описана серед причин тенезму прямої кишки.

Фізіопатологія тенезму в цих випадках недостатньо вивчена, але підозрюється, що вона більше пов'язана з інфекцією дивертикулів (дивертикулітом), ніж з простою їх присутністю в товстій кишці..

Дивертикуліт, запалення майже завжди інфекційного походження дивертикулів, викликає дискомфорт при евакуації і зменшенні кишкового калібру, так що проходження стільця через товсту кишку важке і болюче. Кілька виділених стільців зазвичай супроводжуються слизом і кров'ю.

Синдром роздратованого кишечника

Одним з найбільш поширених захворювань шлунково-кишкового тракту і найменш зрозумілим є синдром роздратованого кишечника. Серед її симптомів є тенезми прямої кишки, зазвичай пов'язані з запорами.

Іноді ця патологія представляє здуття живота, що дає пацієнтові відчуття того, що хоче йти у ванну. Насправді відбувається велике накопичення газу в кишечнику, що викликає біль і метеоризм, але немає фекального вмісту.

Ректальна гонорея

Хоча рідкісні захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як гонорея, можуть впливати на анус і пряму кишку, виробляючи тенезми.

Поведінка цих зображень схожа на поведінку будь-якої іншої інфекційної хвороби, але слід дотримуватися обережності з можливістю імуносупресії, пов'язаної з іншими вірусними інфекціями, такими як ВІЛ / СНІД..

Розлади моторики кишечника

Епізоди діареї або запору можуть викликати нирковий тенезми. Не будучи самими патологічними знімками, а проявами іншої хвороби, вони також характеризуються дискомфортом, що виникає під час дефекації, і відчуттям евакуації навіть тоді, коли вона вже кілька разів випробувана..

Лікування

Лікування буде залежати від тяжкості тенезмів і від патології, що виникла. Однак існують загальні методи лікування, які можуть зменшити симптоми та покращити якість життя пацієнта.

Їжа

Дієта, багата на волокна, є одним з кращих способів полегшити дискомфорт, викликаний тенезмом. Рекомендується прийом щонайменше 20 грамів клітковини на добу таким чином, щоб стілець мав оптимальні характеристики для проходження через кишечник легше і безболісніше..

Також рекомендується пити багато води; Це забезпечує більше рідини в кишечнику, так що він може пом'якшити стілець. Добре відомо, що неадекватна гідратація є основним фактором ризику запору.

Фізична активність

Вправа, незалежно від його інтенсивності, допомагає стимулювати випорожнення кишечника. Крім того, вона сприяє встановленню чітких звичок і графіків, що пропонує важливе поліпшення тенезми і емоційного полегшення для пацієнта.

Фармакологічне лікування

Застосування протизапальних препаратів є загальною терапією при лікуванні тенезмів прямої кишки. Коли запальний процес викликаний імунологічними захворюваннями, ідеальним є лікування стероїдами, які мають імунорегуляторний ефект.

У разі ректальних інфекцій та анальсових абсцесів необхідні антибіотики. Завдяки розташуванню вогнища ураження, де існує ідеальне середовище для росту багатьох типів мікробів, антимікробні засоби повинні бути широкого спектру і показані на розумний проміжок часу, завжди пов'язані з захисниками шлунка..

У деяких випадках корисні проносні засоби і пом'якшувачі стільця. Будучи запором звичним роздратуванням у ректальному тенезмі, він не є контрпродуктивним його використання протягом коротких періодів, щоб уникнути перетворення його на необхідність.

Список літератури

  1. Re, Мелані (2016). Ректальний тенезми: причини і лікування. Отримано з: onsalus.com
  2. Санчіз Солер, В. і співавтори (2000). Протокол дії перед дискотекою або тенесмо. Медицина - акредитована програма медичної освіти, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Що викликає тенезм? Отримано з: healthline.com
  4. Леонард, Джейн (2017). Все, що потрібно знати про тенезми. Отримано з: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Імунологічні захворювання шлунково-кишкового тракту. Клінічна імунологія, четверте видання, глава 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: один з найбільш незручних симптомів IBD. Отримано з: inflammatoryboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (ф.) Ректальні тенезми. Отримано з: humanitas.net
  8. Вікіпедія (2018). Ректальний тенезми Отримано з: en.wikipedia.org