Поділитися:
10 Початкові симптоми хвороби Паркінсона
Важливо знати Початкові симптоми хвороби Паркінсона проводити ранню діагностику та затримку до максимального типового погіршення захворювання з адекватним лікуванням.
Хвороба Паркінсона являє собою нейродегенеративне захворювання, яке характеризується ранньою втратою дофамінергічних нейронів в чорній субстанції, розташованому в базальних гангліях..
Внаслідок цього дефіцит дофаміну в базальних гангліях призводить до порушень руху, що характеризуються класичними моторними симптомами паркінсонізму (ригідність, тремор спокою, брадикінезія і постуральна нестабільність), а також наявність недвижучих симптомів вони часто є тими, які з'являються ще за багато років до діагностики захворювання.
Зокрема, діагностичних тестів, які дозволяють остаточний діагноз на ранніх стадіях захворювання, не існує. Золотим стандартом для діагностики хвороби Паркінсона є наявність дегенерації в субстанції nigra і патології Леві в післясмертному патологічному дослідженні. Патологія Леві складається з аномальних агрегатів білка, званого α-синуклеїном. Ці скупчення білків називаються тілами Леві і невритами Леві.
Зв'язок між патологією Lewy і патогенезом захворювання погано вивчений і не обмежується головним чином, але також може бути виявлений в спинному мозку і периферичній нервовій системі, включаючи блукаючий нерв, симпатичні ганглії, серцеве сплетіння, кишкової нервової системи, слинних залоз, мозкової речовини надниркових залоз, шкірних нервів і сідничного нерва, отже, різноманітна симптоматика захворювання.
Останні дослідження патології підтверджують, що помірна втрата нейронів субстанції nigra також присутній на ранніх стадіях захворювання. Крім того, втрата нейронів при хворобі Паркінсона зустрічається у багатьох інших областях головного мозку, включаючи локус coeruleus, базальне ядро Мейнерта, ядро pedunculopontine, ядро raphe, дорсальне ядро мозку блукаючого, мигдалевого і гіпоталамуса..
З точки зору поширеності, хвороба Паркінсона визнана найбільш поширеним нейродегенеративним захворюванням після хвороби Альцгеймера. Поширеність хвороби Паркінсона виглядає кращою в Європі, Північній Америці та Південній Америці порівняно з Африкою, Азією та арабськими країнами. Частота хвороби Паркінсона коливається від 10 до 18 на 100 000 чоловік на рік.
Гендер також є встановленим фактором ризику, причому співвідношення чоловіків до жінок становить приблизно 3: 2. Вік, як і в багатьох інших нейродегенеративних захворюваннях, також є визначальним фактором, збільшуючи ймовірність розвитку захворювання, коли він стає старше. Крім того, він очікує, що кількість людей з хворобою Паркінсона збільшиться більш ніж на 50% у 2030 році.
10 Початкові симптоми хвороби Паркінсона
1 - Нюхові дисфункції
Одним з найбільш ранніх симптомів хвороби Паркінсона є погіршення нюху. Як правило, це проявляється як часткове зниження здатності сприймати запахи. Незважаючи на те, що тільки 40% пацієнтів знають про це погіршення, решта пацієнтів, ймовірно, також представлять його.
Спостереження Брака і його колег свідчать про те, що це відбувається тому, що перші зміни альфа-синуклеїнового білка відбуваються в дорзальному двигуновому ядрі блукаючого і нюхової цибулини..
З іншого боку, проспективне дослідження Понсена та його колег показало, що 40 з 78 родичів пацієнтів з хворобою Паркінсона страждали від гіпосмії на початку дослідження, і 4 з них розвивали захворювання через 2 роки (Postuma, 2012). Отже, погіршення запаху вважалося початковим симптомом цього нейродегенеративного захворювання.
2. Психіатричні симптоми
Психічні розлади, такі як тривога, депресія та зміни особистості, часто пов'язані з ранніми стадіями хвороби Паркінсона.
За даними Postuma і співавторів (2012), депресія часто зустрічається у хворобі Паркінсона і вважається важливим фактором погіршення якості життя, майбутньої непрацездатності та середньої виживаності хвороби. Це пояснюється тим, що депресія при хворобі Паркінсона пов'язана з множинними дисфункціями нейромедіаторів, включаючи дофамін, серотонін і норадреналін..
Було відмічено, що приблизно 35% пацієнтів з хворобою Паркінсона мали клінічно значущі симптоми депресії, а депресивні симптоми передували моторним симптомам у 30% пацієнтів. Частота депресії зростає протягом останніх кількох років до діагностики хвороби Паркінсона..
Нарешті, згідно з цим іншим дослідженням, близько 30% учасників із хворобою Паркінсона мали історію депресії.
3- Розлади сну
Розлади сну, такі як надмірна денна сонливість та інші, такі як втрата нормальної атонії REM сну, називаються розлад поведінки сну, вони зазвичай дуже часто зустрічаються навіть за багато років до діагностики захворювання. До такої міри, що понад 65% людей з цими типами розладів розвивають хворобу в латентності 10-15 років.
У Росії REM розлад поведінки сну, суб'єкт втрачає характерну атонію цієї фази, в якій всі м'язи тіла паралізовані, за винятком частини обличчя, подібної очних, таким чином, що пацієнти рухаються у видимій реакції на зміст сну, встановлюючи сцени, які відбуваються під час нього.
Таким чином, багато авторів стверджують, що порушення поведінки в сну є найпотужнішим клінічним предиктором нейродегенеративних захворювань.
4- Запор
Іншими ранніми симптомами, які були пов'язані з хворобою Паркінсона, є шлунково-кишкові проблеми, зокрема, уповільнена швидкість проходження кишечника, запор і зміни в мікробіоті кишечника. Ці симптоми спостерігалися вже через 20 років, або більше, ніж початок моторних симптомів.
Таким чином, запор пов'язаний з підвищеним ризиком хвороби Паркінсона і згідно з останніми дослідженнями почали припускати, що захворювання, по суті, починається в кишечнику (дослідження).
5. Біль і перевтома
Болі кінцівок (особливо верхніх, крайня стомлюваність і втома - характерні симптоми настання захворювання.
Відчуття втоми важко описати і ще важче виміряти при хворобі Паркінсона. Тому зазвичай його занижують і зазвичай не розглядають як типовий і початковий симптом захворювання.
Втома може бути викликана або посилюватися повільністю руху, ригідністю м'язів, депресією або порушеннями сну, про які йдеться в пункті 3 (Thommas, 2016).
6- Надлишок слини
Надмірна слина, яка часто викликає слинотеча, була визнана ознакою захворювання, оскільки Джеймс Паркинсон спочатку описав синдром у 1817 році.
Дослідження показали, що понад 80% людей з хворобою Паркінсона відчувають цю проблему. Хоча це не є небезпечним симптомом або ставить життя людини під загрозу, іноді це може бути дещо незручним у соціальному контексті..
Цікаво, що ця проблема не пов'язана з надмірним виробництвом, оскільки люди з хворобою Паркінсона зазвичай виробляють менше слини, ніж зазвичай.
Проблема полягає в тому, що хвороба Паркінсона зменшує частоту автоматичного ковтання, а це, в свою чергу, дозволяє накопичуватися в роті слини. Сливи можна тимчасово контролювати за допомогою жувальної гумки або смоктати тверду карамель, що стимулює ковтання (Фонд хвороби Паркінсона, 2007).
7 - невідкладність сечі
Як і при шлунково-кишкових проблемах, інша вегетативна дисфункція, викликана, можливо, погіршенням стовбура мозку, є дисфункцією контролю сечового міхура..
Початкові симптоми, пов'язані з сечовим міхуром, такі як невідкладність сечі, нетримання сечі, необхідність вставати кілька разів протягом ночі тощо, можуть відбуватися на ранніх стадіях захворювання.
8- Аномалії зору
Деякі зорові аномалії зазвичай виникають у дуже високих відсотках у людей з хворобою Паркінсона. Зокрема, найбільш характерним симптомом є зменшення кольорового зору.
Контроль рухів очей також може бути порушений, хоча часто тонким способом.
Візуальні симптоми часто зустрічаються при хворобі Паркінсона. Якщо розвивається деменція, діапазон проблем зору часто розширюється, включаючи порушення сприйняття і складні зорові галюцинації..
9 - Когнітивні порушення
Багато досліджень з легких когнітивних порушень при хворобі Паркінсона показали, що більше 30% пацієнтів можуть мати певний ступінь когнітивного зниження на ранніх стадіях захворювання. Було навіть запропоновано, що вони можуть з'являтися з премоторної фази, тобто перед моторними симптомами захворювання, а не після того, як зазвичай вважається..
Початкова картина погіршення є незначною і передньо-підкіркової і не-амнестичної, а перехід до деменції обумовлений появою дефіцитів, які являють собою зміну задньої кіркової області..
Також можуть бути присутні зміни пам'яті, але вони менш часті. Нарешті, хоча мова в цілому не вивчалася в контексті когнітивного зниження хвороби Паркінсона, було зазначено, що хворі на хворобу Паркінсона без деменції мають невдачі у розумінні складних граматичних структур, а не у змінах у номінації та вербальне володіння.
10. Моторні симптоми
Як ми всі знаємо, моторні симптоми, такі як тремор і ригідність, є найбільш характерними і добре відомими симптомами хвороби Паркінсона, однак на ранніх стадіях, які найбільш характерні моторні симптоми??
Згідно з цим дослідженням, найбільш початковими моторними симптомами були «агітація», тремор, «повільність» або брадикінезія і мікрофотографія (стан, в якому лист пацієнта стає дедалі меншим і нерозбірливим).
Мікрофотографія була виявлена у 91% пацієнтів на початковій фазі. Початок цих початкових симптомів частіше стосувався верхніх кінцівок (у 68% випадків) (Uitti, 2004).
У дослідженні Uitti та його колег (2004) тремор і брадикінезія (включаючи мікрофотографію тут) є двома найпоширенішими початковими моторними симптомами хвороби Паркінсона у 1244 учасників..
Розташування початкового моторного симптому було у верхніх кінцівок у більш ніж половини учасників (68%) (Uitti, 2004).
Висновки
Це деякі симптоми, які можуть з'явитися на ранніх стадіях хвороби Паркінсона. Ці симптоми не є специфічними для даного захворювання, оскільки вони можуть бути присутніми в інших видах захворювань, і навіть багато з них не повинні відображати серйозний стан здоров'я. У будь-якому випадку і перед будь-яким з цих симптомів негайно зверніться до лікаря.
Список літератури
- Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Хвороба Паркінсона. The Lancet, 386, 896-912.
- Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. & Pineda, D. (2014). Деменція і легке когнітивне порушення при хворобі Паркінсона: огляд. Журнал неврології, 59 (12), 555-569.
- Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D.J. et al. (2012). Виявлення продромальної хвороби Паркінсона: передмоторні порушення при хворобі Паркінсона. Порушення рухів, 27(5), 617-626.
- Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z. K. & Putzke, D.J. (2004). Визначення фенотипу хвороби Паркінсона: початкові симптоми та вихідні характеристики в клінічній когорті. Паркінсонізм і пов'язані з ним розлади, 11, 139-145.
- Томас, К. А. (2016). Втома і хвороба Паркінсона. Національний Фонд Паркінсона, 1-3.
- Фонд хвороби Паркінсона. (2007). Шлунково-кишкові та сечові дисфункції при хворобі Паркінсона. Нью-Йорк, 1-3.
- Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). Кишкові мікробіоти пов'язані з хворобою Паркінсона і клінічним фенотипом. Порушення рухів, 30 (3), 350-358.