Симптоми абсцесу головного мозку, причини та лікування

The абсцес мозку Це тип інфекції головного мозку, яку деякі фахівці визначають як гнійний процес, в якому відбувається накопичення гною і мертвих клітин. Це серйозне та небезпечне для життя захворювання, незважаючи на рідкість (Wint & Solan, 2016).

Як правило, бактеріальні агенти є найпоширенішою причиною розвитку абсцесів головного мозку (Wint & Solan, 2016).

Хоча діагноз цієї інфекції ускладнений, особливо на ранніх стадіях представлення симптомів (Uninet, 2016), проте, нові методи візуалізації мозку (магнітний резонанс, комп'ютерна томографія тощо) полегшили Істотно, рання і точна ідентифікація абсцесів мозку (Laurichesse, Siussi і Leport, 2009).

З іншого боку, терапевтичні втручання в абсцеси головного мозку зазвичай спрямовані на введення антибіотичних препаратів і хірургічних втручань (Martínez-Castillo et al., 2013).

Характеристика абсцесів мозку

Церебральний доступ абоабсцес мозку"В англійській мові це визначається як вогнищева інфекція в паренхімі головного мозку, тобто в тканині головного мозку (Alvis Miranda et al., 2013).

Крім того, це форма внутрішньочерепного нагноєння, яка передбачає екстрене медичне обслуговування, яке ставить під загрозу життя постраждалої людини (Alvis Miranda et al., 2013).

Як правило, абсцеси головного мозку починаються з локалізованої ішемічної або некротичної ділянки з запаленням тканини головного мозку. За цим слідує відкладення лейкоцитарних антигенів (Neurología, 2016).

Антигени лейкоцитів виконують імунну функцію і тому намагаються захистити організм від агентів, що генерують інфекцію. На макроскопічному рівні відкладення цього типу агентів проявляється наявністю гною.

Гній - густа рідина жовтуватого або зеленуватого кольору, яка виділяється або просочується запаленими тканинами. Як правило, ця речовина утворюється сироваткою, лейкоцитами, мертвими клітинами та іншими агентами (RAE, 2016).

Після цих подій область некротичної ділянки повинна збільшуватися, а також нагноєння гною (Neurología, 2016).

Потім уражена або гнійна ділянка розмежовується і починає розвиватися неоваскуляризація (утворення нових кровоносних судин) навколо неї (Neurología, 2016).

На кінцевій фазі уражена ділянка оточена капсулою, яка зберігає локалізований інфекційний процес (Neurología, 2016).

Статистика

Абсцеси головного мозку є захворюванням, яке стало незвичайним або частим в більш розвинених країнах, особливо з другої половини 20 століття, завдяки медичним і технологічним досягненням (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009).

Статистичні дані показують, що частота абсцесів головного мозку коливається в межах 0,3-1 випадків на 100 000 чоловік / рік, у загальній популяції (Laurichesse, Siussi і Leport, 2009)..

Хоча низька частота цієї патології в основному обумовлена ​​введенням нових антимікробних препаратів і розробкою візуалізаційних досліджень головного мозку, це все ще є потенційно смертельним станом (Brook, 2016)..

Коли капсула мозкового абсцесу розривається, людина може загинути приблизно на 80% (Брук, 2016).

Крім того, з тих, хто вижив, від 20 до 79% будуть мати неврологічні наслідки після інфекційного процесу (Brook, 2016).

Що стосується статі, то деякі фахівці відзначають, що абсцеси мозку частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок (Brook, 2016).

З іншого боку, у віці абсцеси мозку вважаються рідкісним захворюванням або патологією в педіатричному віці (Borrero Domínguez et al., 2005).

Дослідження показують, що абсцеси головного мозку оцінюються приблизно в 4 випадках на мільйон дітей дитячого віку (Borrero Domínguez et al., 2005).

Характерні ознаки і симптоми

Наша центральна нервова система (ЦНС) дуже сприйнятлива до будь-яких ушкоджень або травм, які вражають нервову тканину.

Таким чином, інфекційні процеси можуть призвести до широкого спектру неврологічних симптомів, коли вони впливають на тканину мозку і сусідні структури.

Пацієнти, які страждають цим типом локалізованої інфекції, зазвичай представляють не дуже специфічну клінічну картину (Gómez et al., 2008)..

Таким чином, характерні ознаки і симптоми абсцесу головного мозку виявляються підступно (Laurichesse, Siussi і Leport, 2009), розвиваючись протягом декількох днів або тижнів, як правило, тривалість симптомів становить не менше двох тижнів (Uninet).,
2016).

Клінічний перебіг абсцесів головного мозку зазвичай включає (Laurichesse, Siussi і Leport, 2019):

• Внутрішньочерепна гіпертензія: збільшення тиску, який спинномозкова рідина (ЧСЧ) здійснює всередині внутрішньочерепного купола.

• Синдром внутрішньомозкової пухлини: наявність гнійної капсули може діяти так само, як і формування пухлинної маси, що призводить до стиснення нервових тканин і, як наслідок, до розвитку різних неврологічних симптомів (епілептичні напади, когнітивні дефіцити, рухові порушення тощо). ...).

• Головні болі: головний біль, зазвичай важкий і стійкий. Зазвичай цей симптом є у більшості постраждалих і може бути одностороннім або двостороннім. Головні болі зазвичай починаються поступово.

• Нудота і блювотаЗагальний дискомфорт, нудота і повторне блювота зазвичай присутні у більш ніж 50% постраждалих.

• Генералізовані напади: судоми або епілептичні розряди зустрічаються рідше, оскільки вони зустрічаються приблизно в 30% випадків.

• Папілярний набряк: процес запалення диска зорового нерва, розташований на дні ока, через який зоровий нерв дістається до тканини мозку. Як і попередній, це рідкісний симптом, який присутня приблизно в 25% випадків.

• Помірна лихоманка: підйом температури зазвичай помірний і відбувається приблизно в 50% випадків.

З іншого боку, також можливий дебют абсцесів мозку з іншими клінічні формиs (Laurichesse, Siussi і Leport, 2009);

• SСиндром фебрильної внутрішньочерепної гіпертензії: Розвиток тяжких головних болів, блювоти, нудоти, судом, лихоманки тощо ... Гострий початок у вигляді менінгіту і гострого початку у вигляді менінгеальних кровотеч.

На додаток до цього, якщо діагноз ставиться пізніше, абсцес мозку прогресує, збільшуючи нагноєння гною, набряк мозку і внутрішньочерепний тиск. Завдяки цьому, можливо, з'являються серйозні неврологічні симптоми, такі як:

• Конфесійний стан.
• Просторово-часові дезорієнтації.
• Постійні і часті напади.
• Втрата свідомості.
• Кома-стан.

Причини

Абсцеси мозку розвиваються як наслідок інфекційного процесу.

Хоча ця медична установа зазвичай має різноманітну етіологію, існують фактори ризику, які дозволяють визначити приблизну причину та місце розташування інфекції (Martínez-Castillo, 2013)..

Деякі з факторів, що схиляються, є (Martínez-Castillo, 2013):

• Інфекції суміжних або суміжних структур.
• Краніоенцефальні травматизми.
• Нейрохірургія.
• Фокус віддаленої інфекції.

Таким чином, різні інфекційні агенти, віруси або бактерії можуть досягати тканини мозку, що призводить до утворення гнійної капсули.

У разі абсцесів мозку бактеріального походження, найпоширенішими патогенами є стрептококи, що призводять до приблизно 70% випадків.

Діагностика

У багатьох випадках абсцес головного мозку діагноз не простий, і оскільки симптоми неспецифічні.

Значна частина симптоматики нагадує ті, що характерні для інших патологій або захворювань неврологічного походження (Wint & Solan, 2016)..

У разі абсцесів головного мозку, неврологічне дослідження, проведене за допомогою різних тестів візуалізації мозку, таких як магнітно-резонансна томографія або комп'ютерна томографія (Wint & Solan, 2016), є фундаментальним..

Тести нейроімангену дозволяють анатомічно визначати наявність уражень головного мозку, таких як абсцеси.

З іншого боку, загальноприйнятим є також те, що медичний спеціаліст, відповідальний за випадок, вимагає інших лабораторних тестів, таких як культури крові або люмбальна пункція, для визначення присутності інфекційного агента (Wint & Solan, 2016)..

Лікування

В даний час медичні досягнення дозволили розробити різні терапевтичні варіанти. Вибір одного з них буде залежати від особливостей абсцесу мозку і клінічних характеристик ураженої людини.

Як правило, найбільш поширене лікування включає фармакологічне та хірургічне втручання.

Фармакологічне лікування (Laurichesse, Siussi і Leport, 2009)

Наближення абсцесів головного мозку за допомогою фармакологічного лікування зазвичай зосереджується на застосуванні антибіотикотерапії, яка називається антибіотикотерапією.

Як правило, антибіотики рекомендуються для лікування абсцесів головного мозку, які не перевищують 2,5 сантиметрів.

У перші тижні високі дози цих препаратів зазвичай використовуються для забезпечення достатнього проникнення і концентрації антибіотиків в тканинах головного мозку.

Як правило, цей вид лікування триває приблизно 6-8 тижнів і може навіть досягати 3-6 місяців у важких випадках, які неможливо оперувати..

Хірургічне лікування (Laurichesse, Siussi і Leport, 2009)

Хірургічні втручання застосовуються як для терапевтичного підходу, так і для діагностики, зазвичай вони показані в тих абсцесах, які перевищують 2,5 сантиметри..

Різні методи нейрохірургії дозволяють проводити пункційну біопсію в ураженій ділянці. Таким чином, ці процедури дозволяють евакуацію гною, що призводить до декомпресії тканин головного мозку.

З іншого боку, повні резекції капсул зазвичай включають процедуру з великим ризиком для пацієнта, тому вони обмежені важкими випадками, в яких інші заходи не були ефективними..

Прогноз

При постановці діагнозу абсцесу головного мозку необхідно виконувати медичний підхід на ранніх стадіях, лікувати вторинні неврологічні ускладнення і, крім того, спостерігати за ними.

Хоча поточна терапія допомагає контролювати розвиток цієї патології, ті, хто постраждали, гинуть у 5-10% випадків (Borrero Domínguez et al., 2005)..

Незважаючи на те, що це патологія, яка ставить життя людини в ризик, смертність знижується приблизно на 25%, у випадках перебування у відділеннях інтенсивної терапії (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009).

З іншого боку, неврологічні наслідки поширені (30-5%), деякі - легкі, інші - більш епілепсія (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009)..

Список літератури

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Абсцес головного мозку: поточне управління. Журнал нейронаук в сільській практиці.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Дитинство абсцесу головного мозку. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Брук, І. (2016). Абсцес мозку. Отримано з Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Абсцес мозку. EMC (Elsevier Masson SAS, Париж), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, Е., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Абсцес мозку. Aten Fam., 20(4), 130.
6. Неврологія (2016). АБСЕСА МОЗКУ [МКБ-10: G06.0]. Отримано з неврології.
7. КУК. (2016). Форми запалення. Отримано з ручної де патології Genral.
8. Uninet (2016). Глава 4. 1. Гострі інфекції центральної нервової системи. Отримано з принципів надзвичайних ситуацій, надзвичайних ситуацій та критичного догляду.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Абсцес мозку. Отримано з Healthline.