Типи афазії, симптоми, причини, методи лікування

The афазія це неврологічне захворювання, яке виникає внаслідок травми в ділянках мозку, які підтримують мову (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2015).

Цей тип зміни може викликати дефіцит у вираженні, розумінні, читанні та / або письмі, повністю або частково (Американська асоціація мовних слухань, 2015).

Як правило, у більшості людей з правою рукою і лівою рукою локалізовані ураження на рівні головного мозку в лівій півкулі будуть викликати афазію або пов'язані з мовою розлади..

Проте також можливо, що ураження, що присутні в лівій півкулі, викликають інші дефіцити і зміни, пов'язані з мовою (Американська асоціація мовних слухань, 2015).

Отже, афазія сама по собі не є первинним захворюванням, а симптомом вторинного пошкодження мозку, викликаним різними факторами (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2015)..

Як правило, афазія частіше зустрічається у дорослих, які перенесли церебрально-судинну аварію, пухлину мозку, серйозну інфекцію, травму голови або дегенеративний процес (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015)..

Крім того, люди, які страждають афазією, також можуть представляти інші проблеми типу: апраксія (дефіцит або нездатність виконувати рухові дії, спрямовані на досягнення мети, пов'язані з порядком, сім'єю або засвоєним) , дизартрія (дефіцит мовного програмування мови) та / або проблеми з ковтанням, серед інших (Асоціація американських мовних слухань, 2015).

Що таке афазія?

The афазія це нейропсихологічна зміна, яка викликає різні дефіцити дефіцит у мовній області: виробництво, розуміння, читання і письмо (Національна Афазійна Асоціація, 2015).

Більш конкретно, афазія - це дефіцит або зміна здатності використовувати мову, що викликає дефіцит у вербальній комунікації або придбаної втрати мови, і що характеризується поданням помилок у виробництві мови ( парафія), нездатність зрозуміти та ускладнити пошук правильних слів у використанні мови (аномії) або у більш стислій формі, втрата або розлад мови, що виникає в результаті пошкодження мозку (Ardila and Rosselli, 2007).

Загалом, Афазія завжди асоціювалася з виникненням ішемії або інсульту в ліва півкуля, однак зараз відомо, що такі умови, як пухлини головного мозку, інфекції або травматичні травми головного мозку, також можуть викликати це (Національна Афазійна Асоціація, 2015).

Як правило, ознаки і симптоми афазії зазвичай впливають на a специфічний аспект використання мови: здатність отримувати імена об'єктів, вміння впорядковувати слова в реченні, вміння читати і т.д. (Національна Афазійна Асоціація, 2015).

Незважаючи на це, є також випадки, в яких є поширений дефіцит і вони є змінили кілька аспектів зв'язку (Національна Афазійна Асоціація, 2015).

Хто може страждати афазією?

Будь-яка людина може зазнати травми мозку, що призводить до розвитку афазного розладу типу, однак, більшість людей з цим типом розладу є літніми або середніми віками (Національний інститут глухоти та інших розладів спілкування) , 2010).

Приблизно один мільйон людей в США страждають афазією. Національна Афазійна Асоціація зазначає, що близько 80 000 людей отримують афазію щороку в результаті інсультів (Національний інститут глухоти та інших розладів зв'язку, 2010)..

Ознаки та симптоми

Ознаки та симптоми афазії залежать від типу, площі та тяжкості травми.

У деяких людей виникнуть труднощі у виробництві слів або фраз, а інші не зможуть зрозуміти інших (Американська асоціація мовних слухань, 2015).

Крім того, афазія може також викликати дефіцит в усній мові (вираження і розуміння) і в письмовій мові (читання і письмо) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Клініка Mayo (2015) зазначає, що люди з афазією можуть представити деякі з таких характеристик:

- Спілкуйтеся з короткими або неповними реченнями.

- Поговоріть з реченнями без літературного чи граматичного значення.

- Говоріть з нерозпізнаними словами.

- Не розуміння чужої розмови.

- Напишіть безглузді речення.

Незважаючи на це, дефіцит і труднощі, з якими присутні люди з афазією, набагато ширше, тому вони залежатимуть від типу афазії..

Типи афазії

Протягом розвитку медичної та / або психологічної літератури існує більше 20 класифікацій різних афазій (Ardila and Rosselli, 2007)..

У випадку Бостонської групи виділяються три основні типи коркових афазій: 1) Broca aphasia, 2) Афазія Верніке та 3) Водіння афазії (Ardila and Rosselli, 2007).

1) Broca aphasia

The Афазія броки або афазії не вільна, виникає в результаті пошкодження або пошкодження в ділянках лівої лобової частки (Національний інститут глухоти та інших розладів зв'язку, 2010 р.).

Це тип афазії, що істотно впливає на виробництво мови. Постраждалі, як правило, використовують дуже короткі речення зі значенням, але вони виробляються з великими зусиллями (Національний інститут глухоти та інших розладів спілкування, 2010)..

Як правило, вони розуміють мову без особливих труднощів, але можуть викликати великі труднощі в спілкуванні з дискомфортом (Національний інститут глухоти та інших розладів комунікації, 2010).

Клінічно афазія броки характеризується не текучою експресивною мовою, з поганою артикуляцією, утвореною виразами і короткими, неграмматичними фазами і що відбувається з великими зусиллями (Ardila і Rosselli, 2007)..

Крім того, люди з афазією суки, як правило, страждають від слабкості або паралічу в кінцівках правої частини тіла (Національний інститут глухоти та інших розладів зв'язку, 2010)..

2) Афазія Верніке

The Джерело афазії або афазії Верніке, Вона виникає внаслідок пошкодження або травми в темпоропариальних зонах (область Верніке) (Національний інститут глухоти та інших розладів зв'язку, 2010) і такі терміни як: сенсорна афазія, рецептивна афазія або центральна афазія (Ardila і Roselli, 2007).

У більшості випадків травми відбуваються в лівій скроневій частці, однак вона також може розвиватися з пошкодженням, пов'язаним з правою півкулею (Національний інститут глухоти та інших розладів зв'язку, 2010)..

У випадку людей з афазією Верніке, у них немає труднощів у моторному виробництві мови, але без вираження. Вони часто використовують довгі фрази, часто безглузді. Вони зазвичай використовують непотрібні слова, вигадані або без сенсу (Національний інститут глухоти та інших розладів спілкування, 2010).

Як наслідок цих змін, важко дотримуватися розмовної нитки цих людей. Крім того, вони також мають значні труднощі в розумінні мови і звичайно не знають про ці помилки (Національний інститут глухоти та інших розладів зв'язку, 2010).

3) Водіння афазії

The рушійна афазія також було відомо з термінами: кінестетична або аферентна моторна афазія, центральна афазія, еферентна провідникова афазія, супрасільвіанна афазія водіння або, зокрема, як рушійна афазія (Ardila і Rosselli, 2007)..

При цьому типі афазії основний дефіцит впливає на повторення. Вона характеризується стихійною рідинною мовою, гарним розумінням, але з поганим повторенням, що характеризується наявністю буквальних парафазій (заміщення фонем). На середньому рівні вони також можуть з'являтися: труднощі та дефекти деномінації, порушення читання чи зміни в письмовій формі (Ardila and Rosselli, 2007).

Причини

Найбільш поширеною причиною пошкодження мозку в афазії є цереброваскулярна аварія (Клініка Майо, 2015).

Інсульт виникає, коли кровопостачання області головного мозку переривається або шляхом закупорки кровоносної судини або інсульту (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016).

Коли деякі області мозку не отримують достатньо кисню, клітини мозку починають вмирати, тому області мозку починають вироджувати свою функцію (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016)..

З іншого боку, пошкодження мозку травматичною черепно-мозковою травмою, пухлиною, інфекцією або дегенеративним процесом також може викликати афазію (Mayo Clinic, 2015).

- Черевно-енцефатична травма: Черепно-мозкові травматизми виникають, коли зовнішня травма завдає шкоди голові, черепній або головній ділянці мозку. Черевно-енцефатична травма може виникати, коли голова сильно б'є по об'єкту або коли вона пронизує череп і проникає в тканину мозку (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016)..

- Пухлина головного мозку: Пухлина - це ненормальне накопичення клітин, які утворюють масу, і що призведе до пошкодження на неврологічному рівні, як через тиск, який вони можуть надавати на інші структури мозку і спинного мозку, так і через поширення його через різні області (Джонс). Медицина Хопкінса, 2016).

- Інфекційні процесиІнфекції на рівні головного мозку або спинного мозку можуть викликати значне запалення тканин і, отже, викликати широке коло симптомів. Зокрема, менінгіт є інфекційним процесом, який специфічно впливає на тканини мозку (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016)..

- Дегенеративні процеси: дегенеративні захворювання (хвороба Альцгеймера, Паркінсона, Хантінгтона, ALS, розсіяний склероз тощо) характеризуються розвитком прогресуючого пошкодження різних ділянок або клітин мозку;.

На додаток до цих факторів, також були описані випадки транзиторної афазії внаслідок мігрені, судом або транзиторної ішемічної атаки (Mayo Clinic, 2015)..

- МігреньЦе тип головного болю, який виникає у вигляді рецидивуючих нападів і викликає пульсуючі або пульсуючі відчуття, які зазвичай впливають на одну сторону голови. (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2012; (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

- Вилучення: Напади або епілептичні напади виникають внаслідок незвичайної нейрональної активності, яка змінюється, викликаючи судоми або періоди незвичайної поведінки і відчуттів, і іноді може призвести до втрати свідомості (Mayo Clinic, 2015).

- Транзиторна ішемічна атака: виникає, коли відбувається переривання кровотоку моментної області мозку. Зазвичай це відбувається внаслідок наявності артеріосклеротичної бляшки або тромботичної емболії і розсмоктується менш ніж за 24 години.

Як діагностується афазія?

Після діагностики етіологічної причини на медичному рівні, для діагностики можливої ​​зміни мови принципово важливо, щоб кілька областей оцінювалися фахівцем з нейропсихології та логопедії (Американська асоціація мовних слухань, 2015):

- Виразна мова: засоби для усного вираження, гучності, тембру, артикуляції, ясності, сили, координації рухів тощо..

- Розуміння: адекватне використання лексики та граматики, розуміння простих граматичних форм, відповідь на питання, здатність дотримуватися вказівок, наративні здібності тощо..

- Соціальна комунікація: прагматична мова, здатність до мовної взаємодії, ініціатива, вираження ідей, здатність до роз'яснення та переформулювання тощо..

- Читання та письмо.

- Інші аспекти: загальне когнітивне функціонування, ковтання серед інших.

Лікування

Для лікування мовних розладів існує широкий спектр терапевтичних підходів (Американська асоціація мовних слухань, 2015).

Тип реабілітаційного втручання буде залежати від характеристик, завдань і потреб пацієнта (Американська асоціація мовних слухань, 2015).

Коли пошкодження рівня мозку незначне, можливо, що навички, пов'язані з мовою, можуть бути відновлені. Проте, багато людей, які страждають афазією, проходять терапевтичні втручання, замість того, щоб відновити мову на повному рівні, вони роблять це для створення компенсаторних стратегій, які дозволяють їм підтримувати функціональну комунікацію (Mayo Clinic, 2015)..

Відновлення мовних навичок зазвичай є повільним і прогресивним процесом, деякі роблять значний прогрес, а інші здатні відновити функціональні рівні до травми (Mayo Clinic, 2015)

Тому для позитивного ефекту в лінгвістичній реабілітації, крім інших факторів, принципово важливо виконувати a раннє посадку. Багато досліджень показали, що терапія є більш афективною, коли вона починається незабаром після травми.

Список літератури

1. AA. (2016). Класифікація афазій. Отримано від Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Афазія У A. Ardila, & M. Rosselli, Клінічна нейропсихологія.
3. ASHA. (2015). Афазія. Отримано від Американської асоціації мовних слухань: http://www.asha.org/
4. Клініка Майо (2015). Афазія. Отримано від клініки Mayo: http://www.mayoclinic.org/
5. НАА (2015). Національна Афазійна Асоціація. Отримано з афазії Визначення: http://www.aphasia.org/
6. NIH. (2010). Афазія. Отримано з Національного інституту з питань порушень звітності та інших порушень зв'язку (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
7. NIH. (2016). Сторінка інформації про афазію. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту: http://www.ninds.nih.gov/