Атипові симптоми аутизму, причини та лікування

The атиповий аутизм Це була діагностична категорія, створена для включення тих випадків, які мали деякі симптоми аутизму, але недостатньо.

Таким чином, вони не відповідають діагностичним категоріям, необхідним для розгляду з аутизмом, синдромом Аспергера або іншим подібним станом.

Згідно з DSM-IV, вони дуже схожі на аутизм, але вони починаються пізніше, ніж зазвичай, з нечастотними або підсвідовими симптомами аутизму..

Ця афектація також була названа всепроникним розладом розвитку, не визначеним. У сучасних діагностичних посібниках не існує, хоча кілька людей отримали цей діагноз, коли вони були невеликими.

Атиповий аутизм згідно DSM-IV

Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів (DSM) включив цю діагностичну категорію в своє четверте видання. У п'ятому, що є поточним, існує лише одна категорія для класифікації аутизму: «Розлад спектра аутизму». У цій категорії прийнятий весь спектр презентацій і симптомів, що характеризують аутизм.

У кожному з видань змінюються психічні розлади, деякі симптоми або категорії. Розлади зазвичай додаються або усуваються відповідно до діючих соціальних норм.

У DSM-IV (1994), 5 різних діагностичних категорій в аутизмі були визнані в перший і останній раз. Це були: аутистичний розлад, розлад Ретта, дитячий дезінтегративний розлад, синдром Аспергера і первазивний розлад розвитку, не вказаний (атиповий аутизм).

Всі вони були обрамлені у вигляді розладів, які називаються "всепроникними порушеннями розвитку".

Діти з атиповим аутизмом або генералізованим розладом розвитку, які не були зазначені, діагностували, коли:

- Вони представляли узагальнену і важку зміну під час розвитку в соціальній взаємодії, у вербальних і невербальних комунікативних навичках.

- Стереотипні, негнучкі і жорсткі поведінки, інтереси та діяльність.

- Однак, не виконуються такі критерії: будь-яке інше генералізоване розлад розвитку, шизофренія, шизотипова розлад особистості або розлад особистості шляхом уникнення.

Атиповий аутизм за даними МКБ-10

Десятий варіант Міжнародної класифікації хвороб - це діагностичний посібник, створений Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ). Сюди входить атиповий аутизм в рамках категорії "всепроникні порушення розвитку" \ t.

Він описує це як генералізований розлад розвитку, який відрізняється від аутизму тим, що патології починають з'являтися після 3-річного віку..

Або, що немає аномалій, достатньо доведених у 1 або 2 з 3 психопатологічних аспектів, необхідних для діагностики аутизму. Це: погіршення соціальної взаємодії, розлад комунікації та обмежувальна, стереотипна та повторювана поведінка.

Таким чином, дитина має лише чіткі дефіцити в 1 або 2 описаних областях. У МКБ-10 вони також пояснюють, що атиповий аутизм поширений у людей з глибокою затримкою з аутизмом, з дуже низьким рівнем продуктивності.

Крім того, ті особи з важкими порушеннями в розвитку мовного осмислення відповідають критеріям атипового аутизму..

Згідно з цим посібником, атиповий дитячий психоз також включений в діагностику атипового аутизму..

Причини

Причини атипового аутизму, як і причини аутизму, в даний час досліджуються і ще багато чого потрібно знати.

Було виявлено велику різноманітність причин і велику кількість генів. Ймовірно, поява аутизму залежить від набору факторів, а не конкретної причини.

Таким чином, це, здається, впливає на процеси розвитку мозку, пов'язані з надмірною миелинизацией. Або зміна певних білків, що породжує неправильну нейрональну проводку (наприклад, Cux1 і Kv1). Або впливає на процес нейрональної міграції (білок MDGA1), серед інших.

Є кілька досліджень, які конкретно говорять про причини атипового аутизму (хоча вони також можуть викликати класичний аутизм):

Тубулярний склероз

Здається, що ризик класичного або атипового аутизму у пацієнтів з цим захворюванням у 200 - 1000 разів вищий, ніж у загальній популяції.

У дослідженні, опублікованому в 1997 році, була виявлена ​​асоціація між бульбозним склерозом скроневих часток і атиповим аутизмом. Тубуровий склероз - незвичайне генетичне захворювання, яке викликає пухлини головного мозку та генералізовані ураження шкіри, серця, нирок і очей.

Зокрема, кількість пухлин головного мозку була значно вищою у пацієнтів з аутизмом або атиповим аутизмом, ніж у тих, хто не мав таких діагнозів. Крім того, майже у всіх хворих вони розташовувалися у скроневих частках.

Генетичні зміни

Кілька досліджень підкреслюють зв'язок між змінами хромосоми 15 і класичним, атиповим аутизмом і розумовою відсталістю.

Зокрема, з дублюванням регіону 15q11-q13. Крім того, здається, що ця зміна успадковується матір'ю, а не батьком (Cook et al., 1997).

Симптоми

Симптоми атипового аутизму подібні до симптомів аутизму, але з'являються пізніше в житті, трапляються лише деякі (менше 6), або вони можуть бути більш незвичними..

Деякі з симптомів, включених до діагностичних посібників, такі:

- Зміна соціальної взаємодії. Тобто, вони навряд чи підтримують зоровий контакт або відчувають зацікавленість у людях. Це не має нічого спільного з сором'язливістю, ця поведінка присутня навіть з близькими родичами безперервно.

- Вони мають проблеми в невербальному спілкуванні. Це виявляється в тому, що вони не здатні прийняти відповідні вирази обличчя, жестів і тіл.

- Труднощі у встановленні відносин з іншими колегами.

- Вони не представляють нормальної спонтанної тенденції намагатися поділитися своїми інтересами, задоволенням і цілями з іншими. Одним з ознак є те, що вони не вчать або вказують на об'єкти, які їх цікавлять.

- Ніякої соціальної або емоційної взаємності не спостерігається. Це означає, що вони не випромінюють відповіді, і вони, схоже, не розуміють емоцій інших.

- Затримка або повна відсутність мови. Якщо мова зберігається, вони мають дуже важливу зміну у здатності починати або підтримувати розмову з іншими. Ви можете використовувати мову в стереотипному і повторюваному вигляді.

- Не практикує спонтанну, символічну чи наслідуючу гру інших дітей.

- Вона має дуже жорсткі та негнучкі моделі поведінки. Вони не підтримують зміну рутини.

- Вони можуть виявляти наполегливу й захоплюючу турботу про певні частини об'єктів або деякі теми. Наприклад, вони можуть спостерігати об'єкт докладним чином протягом декількох годин. Якщо інший намагається перервати свою діяльність, він може реагувати з скаргами і істериками.

- Повторювані і стереотипні рухи, такі як рукостискання або пальці або безперервне перетворення. Дуже поширена «тріпотіння» рук і прокатка.

Аутизм і нетиповий аутизм: відмінності та подібності

Атиповий аутизм не означає, що симптоми м'якше або менше відключають. Це стосується, скоріше, того, що вони повністю не вписуються в діагностичні критерії інших споріднених умов.

Таким чином, атиповий аутизм генерує серйозні наслідки у пацієнта, істотно впливаючи на їх якість життя.

У дослідженні Walker et al. (2004) порівняли рівень ефективності 216 дітей з аутизмом, 33 з синдромом Аспергера та 21 з атиповим аутизмом..

Вони виявили, що щодо повсякденного життя, комунікативних навичок, соціальних навичок і IQ; десятки дітей з атиповим аутизмом були серед осіб з аутизмом та з синдромом Аспергера.

З іншого боку, ці діти мали менше аутичних симптомів, ніж інші дві групи. Переважно стереотипні та повторювані поведінки.

Крім того, автори диференціювали три підгрупи дітей з атиповим аутизмом:

- Висока функціонуюча група: вона охопила 24% дітей з цим станом. Симптоми були дуже схожі з синдромом Аспергера. Однак вони показали затримку мови або слабкі когнітивні порушення.

- Група подібна до аутизму: ще 24% увійшли в цю групу, маючи симптоми, подібні до аутизму. Вони не відповідали точним критеріям через пізній вік, серйозні когнітивні затримки або, як і раніше, були надто маленькими дітьми.

- У третій групі було 52% випадків. Вони не відповідали критеріям аутизму, оскільки вони представляли меншу кількість стереотипних і повторюваних поведінок.

Тому основним критерієм, спільним для пацієнтів з аутизмом та атиповим аутизмом, є серйозне погіршення спілкування та соціального життя..

Проблеми діагностики атипового аутизму

Важливо підкреслити, що діагноз повинен бути зроблений фахівцем з питань психічного здоров'я, і ​​це зручно, що вони не "перебільшують" випадки захворювання..

Це може бути абсолютно нормальним для деяких симптомів, які були вказані нижче, у здорових дітей. Це не означало б існування атипового аутизму або інших патологій обов'язково.

Кожна людина відрізняється, і це нормально, що моделі розвитку показують велику мінливість між однією дитиною та іншою.

В даний час атиповий аутизм зазвичай не діагностується як такий. Саме типи аутизму DSM-IV були усунені, оскільки цей діагноз зловживався без необхідності.

Для тих людей, яким у минулому був поставлений діагноз атипового аутизму, рекомендується нова оцінка їх стану. В даний час вона не відповідає жодній класифікації, пов'язаній з аутизмом.

З іншого боку, може статися так, що якщо симптоми атипового аутизму були більш м'якими, вони були ігноровані в дитинстві. Таким чином, коли вони є дорослими, вони продовжують проявлятися і не лікуються.

У дослідженні, опублікованому в 2007 році, було встановлено, що пацієнти з діагнозом типовий аутизм до 5-річного віку все ще мають важливі відмінності в соціальній площині, коли вони дорослі. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Найкраще отримати хорошу якість життя в тому, що ці випадки діагностуються і лікуються якомога швидше.

Лікування

Мабуть, діагностична категорія у формах аутизму не настільки важлива для встановлення лікування. Це пояснюється тим, що форми представлення аутизму можуть бути дуже різноманітними в кожній дитині, тому що краще робити повністю персоналізовану інтервенцію.

Таке втручання повинно здійснюватися командою декількох професіоналів: психологів, нейропсихологів, трудотерапевтів, неврологів, логопедів, педагогів тощо..

Для цього, як тільки виявиться атиповий аутизм, ідеальним є вивчення симптомів, які пацієнт представляє, зокрема, для встановлення списку цілей..

Цілі повинні ґрунтуватися на поведінці, яку ви бажаєте покращити, наприклад, забезпечити привітання кожного разу, коли ви прибуваєте зі школи. Після того, як цілі встановлені, психолог встановить, разом із сім'єю, найбільш відповідний спосіб винагородження бажаної поведінки і гасіння небажаних..

Це резюме того, що буде зроблено в поведінковій терапії, яка є дуже ефективною для цих дітей.

З іншого боку, також важливо приділяти увагу розвитку комунікації, мови та соціальних відносин. Діяльність у басейні з іншими дітьми, терапія тварин або музична терапія можуть допомогти істотно.

Коли пацієнт зростає, може бути зручно розпочати терапію, яка допоможе вам працювати над соціальними навичками.

Список літератури

1. Американська психіатрична асоціація (1994). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами: DSM-IV. 4-е изд. Вашингтон (округ Колумбія).
2. Симптоми атипового аутизму: діагностичний критерій ICD для атипового аутизму. (s.f.). Отримано 31 грудня 2016 року, з mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, Е., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Аутизм у дорослих. Використання DISC у зразку спільноти з дитинства. Журнал дитячої психології та психіатрії, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P.F., & Griffiths, P.D. (1997). Асоціація туберозного склерозу скроневих часток з аутизмом і атиповим аутизмом. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Нові досягнення у виникненні та причинах аутизму. (24 січня 2016 року). Отримано з аутизму Daily: autismodiario.org.
5. Порушення психологічного розвитку відповідно до МКБ-10. (s.f.). Отримано 31 грудня 2016 року, з Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., ... & Szatmari, P. (2004). Зазначення PDD-NOS: порівняння PDD-NOS, синдрому Аспергера та аутизму. Журнал Американської академії дитячої та юнацької психіатрії, 43 (2), 172-180.
7. Що таке атиповий аутизм? (s.f.). Отримано 31 грудня 2016 року, від Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Що ж було PDD-NOS, також відоме як атиповий аутизм? (21 листопада 2016 року). Отримано з Verywell: verywell.com.