Симптоми аутизму, причини, лікування



The розлади спектру аутизму (ASD), широко відомий як аутизм, є розладом нейробіологічного походження, яке проявляється в перші 3 роки життя.

Деякі розлади з різною симптоматикою включені до цієї категорії (хоча DSM-V більше не відноситься до цих розладів): аутичні розлади, синдром Аспергера, дитячі дезінтегративні розлади та загальні порушення розвитку не вказані.

Всі розлади аутистичного спектра поділяють такі симптоми: нездатність співвідноситися у спосіб, відповідний соціальним нормам, нездатність розвивати комунікативні здібності і наявність повторюваних і стереотипних поведінок. Крім того, більшість людей з АЗС також мають когнітивні дефіцити (75% людей пов'язані з інтелектуальною недостатністю).

Однак ступінь тяжкості, з якою люди з АСД виявляють ці симптоми, є дуже неоднорідною і може навіть змінюватися протягом усього життя, так що необхідно знати конкретний випадок, щоб розробити відповідну терапію..

Раніше діагностований синдром Аспергера - тип менш тяжкої АСД, люди, які страждають від неї, як правило, не мають проблем з розвитком мови і, як правило, не страждають від тяжких когнітивних дефіцитів..

Розлад дитячого розладу характеризується тим, що він з'являється, коли дитина вже почала говорити, може з'являтися від 2 до 10 років, і дитина, здається, відкидає всі комунікаційні та соціальні навички, які розвивалися до цих пір..

Скільки людей страждають на аутизм?

Останні епідеміологічні дослідження показують, що 1 з 166 дітей у стадії освіти страждають цим розладом. Немає статистичних даних про те, скільки людей з АСС існує у зрілому віці. Це може здатися, що це нісенітниця, тому що діти будуть рости, і там буде така ж кількість дітей, як і дорослі

Кількість людей з діагнозом ASD значно зросла за останні роки (як видно на графіку нижче), але, хоча це може здатися, це не означає, що існує епідемія аутизму, але сьогодні ці критерії змінилися діагнози для цього розладу і що їй приділялося більше значення і більше випадків було вивчено в країнах, що розвиваються, тобто не те, що цих випадків не існувало раніше, це те, що вони не були діагностовані.

Як діагностується аутизм?

Діагностичні критерії згідно DSM-V

Добре я казав вам про DSM-V раніше, але що це? DSM-V є Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів, тобто діагностичне і статистичне керівництво психічних розладів. Цей посібник є одним з найбільш поширених у світі і ґрунтується на статистиці, щоб визначити, яка поведінка знаходиться в межах норми (або є нормальною) і яка виходить за межі стандартного відхилення і може становити розлад.

Тим не менш, я залишаю діагностичні критерії, що використовуються DSM-V для діагностики розладів спектру аутизму.

1- Постійний дефіцит соціальної комунікації та соціальної взаємодії у кількох контекстах, що проявляються в наступних симптомах, поточних або минулих (приклади є ілюстративними, не вичерпними, див. текст):

  1. Дефіцити соціально-емоційної взаємності; діапазон поведінки, який, наприклад, варіюється від показу незвичайних соціальних підходів та проблем до підтримки нормального потоку розмов у дорозі; зменшену диспозицію, поділяючи інтереси, емоції та прихильність; нездатності ініціювати соціальну взаємодію або реагувати на неї.
  2. Дефіцити поведінки невербальної комунікації, що використовуються в соціальній взаємодії; діапазон поведінки, що, наприклад, варіюється від виявлення труднощів у інтеграції вербальної та невербальної комунікативної поведінки; до аномалій у контакті з очима та мові тіла або дефіциті у розумінні та використанні жестів; до повної відсутності емоційної виразності або невербального спілкування.
  3. Дефіцити для розвитку, підтримки і розуміння відносин; діапазон поведінки, який, наприклад, виникає з труднощів адаптувати поведінку до різних соціальних контекстів; до труднощів, які дозволяють ділитися фантастичними іграми або дружити; до явної відсутності інтересу до людей.

Вкажіть поточна тяжкість:

Тяжкість грунтується на соціальній та комунікативній зміні та наявності моделей повторюваної та обмеженої поведінки (див. таблицю нижче).

2- Повторні та обмежені моделі поведінки, діяльності та інтересів, що виявляється, принаймні два наступних симптомів, поточних або минулих (приклади є ілюстративними, не вичерпними, див. текст):

  1. Рухи двигуна, використання об'єктів або стереотипна або повторювана мова (наприклад, прості стереотипні рухи, вирівнювання об'єктів, обертові об'єкти, ехолалії, своєрідні фрази).
  2. Наполегливість до рівності, негнучке дотримання ритуалів або ритуальних вербальних і невербальних моделей поведінки (наприклад, надзвичайний дискомфорт з невеликими змінами, труднощі з переходами, жорсткі моделі мислення, ритуали вітати, необхідність завжди йти тим же шляхом або завжди їсти те ж саме).
  3. Сильно обмежені, нав'язливі інтереси, які є ненормальними через їх інтенсивність або фокус (наприклад, надмірна прихильність або надмірна занепокоєння незвичайними об'єктами, надмірно обмеженими або наполегливими інтересами).
  4. Гіперреактивність або нечутливий інтерес до сенсорних аспектів навколишнього середовища (наприклад, явне ігнорування болю / температури, несприятлива реакція на певні звуки або текстури, пахне або дотик до зайвих предметів, захоплення вогнями або обертовими об'єктами).

Вкажіть поточна тяжкість:

Тяжкість грунтується на соціальній та комунікативній зміні та наявності моделей повторюваної та обмеженої поведінки (див. таблицю нижче).

3- Симптоми повинні бути присутніми в ранньому періоді розвитку (хоча вони не можуть повністю проявлятися, поки вимоги навколишнього середовища не перевищують можливостей дитини, або можуть бути замасковані пізніше в житті навичками).

4. Симптоми викликають клінічно значущі зміни в соціальних, професійних або інших важливих сферах поточного функціонування.

5- Такі зміни не краще пояснюються наявністю інтелектуальної недостатності (розлад інтелектуального розвитку) або глобальною затримкою розвитку. Інтелектуальні розлади та розлади спектра аутизму часто відбуваються спільно; Щоб поставити діагноз коморбідності розладів аутизму та інтелектуальної недостатності, соціальна комунікація повинна бути нижче, ніж очікувалося, залежно від загального рівня розвитку.

ПриміткаІндивідууми з добре встановленим DSM-IV діагнозом аутичного розладу, синдрому Аспергера або всепроникного розладу розвитку, які не вказані іншим чином, слід діагностувати з порушенням спектру аутизму. Особи, які мають дефіцит соціальної комунікації, але чиї симптоми не відповідають критеріям розладу спектра аутизму, повинні бути оцінені на розлад соціальної комунікації (прагматичний).

Вкажіть так:

  • Він супроводжується або не інтелектуальною недостатністю.
  • Її супроводжує або ні мовний розлад.
  • Це пов'язано з медичним або генетичним станом або з відомим екологічним фактором (Кодування примітки: використовуйте додатковий код для визначення медичного або генетичного стану).
  • Це пов'язано з іншим нейроразвитием, психічним або поведінковим розладом (Кодування примітки: використовуйте додатковий код (и) для виявлення нейроразвития, психічного або поведінкового розладу).
  • З кататонією (відносяться до критеріїв кататонії, пов'язаної з іншим психічним розладом) (Кодування примітки: використовуйте додатковий код 293.89 [F06.1] кататонія, пов'язана з розладом спектру аутизму, щоб вказати на наявність коморбідної кататонії).

Як його виявити?

Ці розлади можуть бути диференційовані з самого раннього віку (за винятком згаданого вище дитячого розладу), але не існує надійних діагностичних тестів до 18-24 місяців, хоча зараз розробляється новий тест, який здається дуже перспективним. Доктор Амі Клін пояснює це вам у наступному відео:

Основні попереджувальні знаки:

  • До 12 місяців розвитку:
    • Не лякайте.
    • Не використовуйте жести, такі як вказівка.
    • Не відповідайте на ваше ім'я.
  • До 18 місяців:
    • Не випускайте жодного слова.
  • До 24 місяці:
    • Не виділяйте спонтанно дві фрази.
  • A будь-якого віку:
    • Втрата мовних чи соціальних навичок (може бути ознакою дитячого розладу).

Якщо будь-який з цих ознак спостерігається, доцільно взяти дитину на обстеження та діагностику

Нижче я детальніше обговорюю ознаки та симптоми людей з розладами спектру аутизму:

  • Соціальний дефіцит. Ці дефіцити вперше з'являються, дитина проявляє мало зацікавленості у спілкуванні з людьми, навіть здається, що вони бояться, коли батьки намагаються підняти її або доторкнутися до неї, зазвичай вони не дивляться в їхні очі, вони не показують ознак смутку або радості, зазвичай вони не шукають втіхи в їхні батьки, якщо вони зазнають певних пошкоджень або голодують, не імітують рухів своїх батьків і зазвичай не жестикулюють і не роблять жестів. Коли вони стають старше, вони показують ці ознаки також у дітей віком, також, здається, не мають інтересу до соціальних відносин і мають проблеми з розумінням емоцій і вираженням їх. Коротше кажучи, вони, здається, не мають добре розвиненої теорії розуму (концепція пояснюється в попередній статті).
  • Комунікативний дефіцит. Коли вони є дітьми, вони показують ознаки, як не дивлячись, коли вони вимовляють своє ім'я і відсутність комунікації, як усні, так і невербальні. Коли вони ростуть і розвивають мову, воно дуже обмежене, вони, здається, не розуміють, що їм говорять, зазвичай повторюють ту ж фразу, яку вони тільки що розповідали, і використовують другу особу, щоб посилатися на себе, наприклад "Ви хочете їсти спагетті" замість "Я хочу з'їсти спагетті". Люди з ДРЗ, яким вдається розробити зрозумілу мову і більш-менш адаптовані до суспільства, не обирають теми, які можуть бути цікавими для людей, з якими вони говорять, і зазвичай розуміють фрази буквально (наприклад, відповідаючи на них) просто "Так", коли вони запитують "У вас є час?").
  • Повторювані та стереотипні інтереси. Коли вони є дітьми, вони надають незвичайні відповіді на сенсорну стимуляцію. Коли вони ростуть, вони починають демонструвати стереотипні і повторювані рухи (наприклад, розгойдування), крім того, їхні ігри дивні, вони, як правило, зосереджуються на конкретному об'єкті або організації своїх іграшок, а не на їх використанні для представлення дій (наприклад, вирівнювання автомобілів позаду) інші і не представляють, що вони рухаються в будь-який час), також дуже стійкі до змін, не люблять міняти плани, змінювати прикраси і т.д. Коли вони старші, вони, як правило, мають незвичайні інтереси і ведуть досить плановане життя.

Цей опис симптомів і ознак є лише допомогою для кращого розуміння цього розладу, але ні в якому разі він не претендує на діагностичне керівництво. Діагноз завжди повинен бути зроблений спеціалізованими фахівцями для того, щоб почати лікувати їх якомога швидше і розробити програму, пристосована до особливостей кожної особи..

Можливі причини АСД

Причина аутизму ще не відома, але, згідно з останніми дослідженнями, здається, що немає жодної причини, яка може пояснити весь розлад, але численні чинники впливають на неї, хоча є чіткі докази того, що ці фактори є біологічними, про що свідчить дослідник Лео Каннер, коли він вперше описав аутизм в 1943 році.

Існує багато теорій про причини аутизму, але було показано, що всі вони є невизначеними.

Перша теорія, розроблена клініцистами часу Каннера, полягала в тому, що аутизм був викликаний відсутністю чутливості та віддаленого ставлення до батьків, більш конкретно від матері, оскільки в цей час для жінок було звичайно піклуватися про себе. невід'ємною формою догляду за дітьми.

Один дослідник, Беттелхейм, навіть порівнював дітей з аутизмом з випадками тих, хто пережив Другу світову війну і показав апатію і відчай. Ця теорія була схожа на сокиру для батьків дітей з аутизмом, оскільки вона зробила їх відповідальними за всі проблеми своїх дітей..

На щастя, було показано, що ця теорія не відповідає дійсності, оскільки деякі дослідження виявили, що немає значимих відмінностей між батьками дітей з аутизмом і батьками дітей, які не мають аутизму, з точки зору комунікабельності та чутливості.

У наступному відео доктор Венді Чунг пояснить теорії, які були сформульовані і відкинуті до цих пір, і нові напрямки досліджень з причин аутизму.

Список літератури

  1. Американська психіатрична асоціація. (2014). Розлад спектру аутизму 299.00 (F84.0). У А. П. Асоціації, DSM-5. Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів. Редакція Panamericana Medical.
  2. Carlson, N. R. (2010). Аутичний розлад У Н. R. Carlson, Фізіологія поведінки (с. 593-597). Бостон: Пірсон.
  3. Chica Martínez, A., & Checa Fernández, P. (2014). Розлади розвитку. У D. Redolar, Когнітивна неврологія (с. 406-408). Мадрид: редакція Panamericana Médica.
  4. King, M., & Bearman, P. (2009). Діагностичні зміни і підвищена поширеність аутизму. Міжнародний журнал епідеміології, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K., & Fombonne, E. (2015). Епідеміологія розладів спектру аутизму. У М. d. Робінсон-Аграмонте, Трансляційні підходи до порушення спектра аутизму (с. 13-38). Міжнародне видавництво Springer. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). Головоломка поширеності: розраховує аутизм. Природа, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.