Симптоми дисглозії, причини і способи лікування



The disglosia є розладом артикуляції фонем внаслідок вад розвитку або анатомічних та / або фізіологічних змін периферичних органів артикуляції.

Все це перешкоджає мовному функціонуванню людей без виявлення неврологічних або сенсорних афекцій.

Етіологія дисглосії

Причинами, які можуть викликати дисглосію, є вроджені вади черепно-лицевих розладів, порушення росту, периферичний параліч та / або аномалії, отримані внаслідок ураження орофациальної структури або абсорбції..

Існують три аспекти, які можуть бути пов'язані з дисглосією. Однак, ми повинні пам'ятати, що ці аспекти не є безпосередньою причиною дисглозій, хоча вони погіршують картину, оскільки постраждалій особі важко ініціювати компенсаторні механізми для поліпшення спонтанного мовлення..

Ці аспекти:

а) інтелектуальна недостатність у змінному ступені: дуже близькі до синдромів, що впливають на черепно-лицеву структуру.

б) психосоціальна депривація отримані з фізичного аспекту і фізіологічних труднощів, які випливають з анатомічних змін.

в) втрата слуху як наслідок неадекватної структури або змін органів слуху, властивих певному синдрому.

Ці аспекти перешкоджають курсу лікування, запобігаючи покращенню індивідуума, як очікувалося..

Симптоми

Серед симптомів дисглосії можна виділити, з одного боку, ядерну симптоматику, а з іншого боку - пов'язану симптоматику..

а) Ядерні симптоми

Центральна симптоматика характеризується зміною артикуляції різних фонем внаслідок анатомічних вад розвитку периферичних органів мови та неневрологічного центрального походження..

б) Асоційована симптоматика

Симптомами, пов'язаними з дисглосією, є наявність ринофоній, які є голосовими змінами, отриманими від уражень в порожнинах резонансу.

Крім того, ми знаходимо психологічні розлади, які відповідають мовленнєвій проблемі, наприклад, що людина з цим розладом відкидає розмову.

Крім того, цей розлад може виникати у зв'язку із затримкою школи, труднощами з читанням і письмом, труднощами в нормальному перебігу мови, втратою слуху (особливо при розщіпці піднебіння) та іншими труднощами, пов'язаними з тривалим перебуванням у лікарнях..

З іншого боку, ми також виявляємо відсутність стимулювання, що відповідає їхньому рівню розвитку, і помилкове переконання, що дисглосія неминуче пов'язана з інтелектуальною відсталістю..

Класифікація дисглозій і основних характеристик

1 - Дисглоссія губ

Дисглоссія губ є розладом артикуляції фонем внаслідок зміни форми, рухливості, сили або консистенції губ..

Ті, що відбуваються частіше, пов'язані з:

а) Розділ губи: це вроджена аномалія, яка переходить від простої депресії губи до її загальної щілини.

Пороки розвитку можуть бути односторонніми і двосторонніми в залежності від ураженої сторони. Так що ущелина губи може бути односторонньою або двосторонньою і простою або загальною.

Найбільш важкою формою цієї вади розвитку називають середню або центральну щілину.

б) Гіпертрофічна вуздечка верхньої губи: мембрана між верхньою губою і різцями розвивається надмірно. Вони мають труднощі в артикуляції фонем / p, / b /, / m /, / u /.

c) Тріщина нижньої губи: щілина в нижній губі.

г) Параліч обличчя: наслідок часто пінцетів утворюють травми і аномалії в середньому вусі. Їм важко проголошувати фонеми / f /, / n /, / або /, / u /.

e) Макростомія: подовження щічної щілини, яка може бути пов'язана з вадами розвитку вуха.

f) Рани для губ: деякі рани в області губи, які можуть викликати зміни в артикуляції фонем.

g) Невралгія трійчастого нерва: раптові, короткочасні болі, які з'являються на обличчі в офтальмологічній, верхній і нижній областях щелепи.

2. Дисглосія нижньої щелепи

Дисглоссії нижньої щелепи відносяться до зміни фонемного суглоба, викликаного зміною форми однієї або обох щелеп.

Найчастішими причинами є:

а) Резекція верхньої щелепи: верхня щелепа відокремлюється від нижньої щелепи.

б) Атрезія нижньої щелепи: аномалія, викликана зупинкою розвитку нижньої щелепи вродженого походження (ендокринні розлади, рахіт тощо) або набута (використання соски, висмоктування пальця і ​​т.д.), що закінчується поганою оклюзією щелеп.

c) Щелепно-лицевий дизостоз: це рідкісне спадкове захворювання, що характеризує мальформацію нижньої щелепи, отриману від інших аномалій, і що породжує типовий вигляд "рибного обличчя".

г) Потомство: зростання нижньої щелепи викликає неправильний прикус щелеп.

3 - Зубні замки

Зміна форми та положення зубів унаслідок успадкування, гормонального дисбалансу, годівлі, ортодонтії або протезування.

4 - Язикові дисглосії

Він характеризується зміною артикуляції фонем органічним розладом язика, що впливає на швидкість, точність і синхронізацію рухів язика.

Найчастішими причинами є:

а) Анкилоглоссия або коротка вуздечка: мембрана під язик коротше звичайної.

б) Глосектомія: Повна або часткова екстирпація язика.

c) Макроглосія: Надмірний розмір мови, що викликає респіраторні проблеми (характерний для синдрому Дауна).

г) Вроджені вади розвитку мови: арешт в ембріологічному розвитку.

e) Мікроглосія: мінімальний розмір язика.

f) Параліч під'язика: коли мова не може рухатися і є проблеми говорити і жувати. Він може бути двостороннім або одностороннім.

5 - Піднебінна дислексія

Це зміна артикуляції фонем, викликане органічними змінами кісткового піднебіння і м'якого піднебіння.

Патології, на які впливає нормальна структура, називаються:

а) Ущелина піднебінної: вроджені вади розвитку двох половин піднебіння, серйозно погіршуючи ковтання і мова.

Розщеплені губи або палатини виникають у перші тижні гестації.

б) Підслизова розщелина: вади розвитку, де піднебіння розщеплене.

Оцінка

Щоб почати з оцінки дисглосій, доречно зробити анамнез, щоб знати:

  • Причина для оцінки.
  • Сімейна історія.
  • Вагітність і пологи.
  • Психомоторний розвиток.
  • Розвиток мови.
  • Розвиток зубів.
  • Годівля.
  • Дихання (добове і нічне-присутність чи ні хропіння).
  • Аденоїдні проблеми, мигдалики, риніт і отит.
  • Використання пустушки, слинотечі, губ, цифрових, щоки, мови, предметів, укусу об'єктів тощо..
  • Госпіталізація, хірургічні втручання та відповідні захворювання.
  • Ліки.

Згодом ми перейдемо до всебічної оцінки букко-органів:

Губи

Спостерігайте за спокійними губами: ми повинні вказати, чи вони закриті, напіввідкриті або широко відкриті.

  • Також, ми повинні звернутися до форми однаково знати, чи є вони симетричними або асиметричними, форма верхньої та нижньої губ, що вказують, чи вона коротка, нормальна або довга, і наявність рубців, а також її розташування та характеристики.
  • The рухливість губ Її оцінюють, попросивши дитину перемістити губи в сторони, проеціювати їх, розтягнути, змусити їх вібрувати і зморщити їх так, наче поцілунок. Ми запишемо, якщо губи рухаються нормально, з працею або немає руху.
  • Тонічність: ми будемо спостерігати губний тон за допомогою вправи на поцілунок і доторкнемося пальцем до верхньої та нижньої губи, щоб помітити опір того ж, і позначимо його як нормотонію, гіпертонію або гіпотонію.
  • Frenum губ: за допомогою спостереження будемо оцінювати, якщо нижня або верхня плечова кістка коротка і якщо верхня гіпертрофічна.

Мова

  • Ми будемо спостерігати язик у спокої і ми побачимо, якщо він розміщений на твердому піднебінні, вставлений між зубними дугами, латерально притискаючи арки або проеціюється на верхню або нижню дугу.
  • Форма: ми просимо дитину висунути мову, і ми звертаємося до тієї форми, яку представляє мова, вона може бути нормальною, мікроглоссією / макроглоссией, широкою / вузькою і об'ємною. Важливо, щоб ми перевірили, чи є бічні відмітки зубів.
  • Мобільність: дитину просять пересунути язик в сторони, підняти його, спроектувати, змусити вібрувати тощо. Тому ми оцінюватимемо, чи рухається вона нормально, з труднощами або немає руху.
  • ТонічністьДля виявлення тонусу язика ми використовуємо депресор для язика і натискаємо на кінчик мови, коли дитина опирається. Через це дослідження ми можемо виявити, чи є мова нормотонічним, гіпертонічним або гіпотонічним.
  • Язикова вуздечка: ми просимо дитину підняти мову, щоб перевірити його форму. Якщо це важко, ми просимо вас смоктати язик проти твердого піднебіння і зберегти його. Це дозволяє спостерігати, якщо лінгвальна вуздечка є нормальною, короткою або з малою еластичністю.

Тверде небо

  • Форма: при спостереженні за смаком, ми повинні дивитися на форму, яку вона представляє, вона може бути нормальною, високою, огівальною, широкою або вузькою, плоскою, короткою, з рубцями.
  • Піднебінні складки: спостерігати, якщо складки твердого піднебіння є нормальними або гіпертрофічними.

М'яке небо

  • Ми спостерігаємо м'яке небо в кінці порожнини рота. Одним з елементів, до яких ми повинні займатися, є язичок. Спостерігаючи її, ми повинні вказати, чи є воно роздвоєною структурою або довгою, короткою або неіснуючою.
  • Ми повинні виявити наявність шрамів або свищі на білому небі.
  • Ми будемо спостерігати за його виміром, вказуючи, чи має він звичайний вимір або коротший, ніж можна було б очікувати.
  • Мобільність: щоб мати можливість спостерігати за рухливістю цієї ділянки пристрою bucofonador, ми повинні попросити індивіда випустити фонем / а / під час дослідження. Таким чином, ми можемо побачити, якщо мобільність хороша або зменшена або відсутня.
  • Зубні / верхньощелепні дуги: спостерігати, якщо зубний рядок є тимчасовим, змішаним або постійним.
  • Подбайте про відсутність зубних частин.
  • Подивіться, чи є поділ в зубах, де і як можна впливати на мову.
  • Пороки стоматологічних деталей.
  • Вкажіть, чи є у вас зубний протез, стаціонарні або знімні.
  • Стан ясен: нормальний, запалений або кровотеча.
  • Як відбувається укус людини.
  • Майстерність відкриття рота: важко, не розкривається, вивільнює щелепу і т.д..
  • Спостерігайте, якщо є фронтальна симетрія між правою і лівою сторонами обличчя.
  • Профіль особи: нормальна, ретрузна або передня проекція щелепи.

Іншим важливим аспектом для дисглосії є оцінка орофациальних функцій. Для цього ми повинні взяти участь:

Дихання

Спостерігайте, якщо дихання відбувається назально, буккально або змішано, якщо існує координація дихання. Крім того, також важливо оцінити контроль дихання і виміряти ємність легенів.

Ковтання

Щоб оцінити спосіб ковтання, людині пропонують воду або йогурт, і ми спостерігаємо розміщення губ, язика і тиску, який надає їм можливість проковтнути їжу..

Жування

Для оцінки жування суб'єкту пропонується тип пончикової або печивової їжі, і оцінюються рухи, виконувані ротом і язиком..

Фонація

Важливо дотримуватися тонусу голосу, існування або не гіпернасильності і існування труднощів артикуляції.

Як ми вже коментували, у людей з дисглозією можуть виникнути проблеми зі слухом, тому важливо також оцінити здатність до дискримінації..

Для цього ми забезпечимо:

Слухове розрізнення звуків

Представляються звуки повсякденних предметів і просять їх ідентифікувати. Наприклад, звуки монет або м'ята папір.

Дискримінація слухового слова

Представлені слова з подібними фонемами, і людина має визначити різницю.

Лікування

При лікуванні дисглосії важливо, щоб було проведено мультидисциплінарне втручання з урахуванням характеру та характеру цього мовного розладу..

Оскільки disgloisa є розладом, що впливає на різні області особи, через координацію команди професіоналів ми можемо досягти того, щоб пацієнт міг досягти нормативного розвитку.

Фахівцями, які об'єднали б цю міждисциплінарну команду, будуть:

  • Неонатолог: це перший фахівець, з яким дитина входить у контакт і з ким розпочато лікування.

Цей професіонал виконує швидкі оцінки росту і розвитку новонароджених, що він проводить оцінку виявленої аномалії або деформації і, таким чином, може визначити найкращий спосіб годування та мобілізувати наявні ресурси для дитини, яку буде виконувати команда.

  • Педіатр: це той, хто буде стежити, це професіонал, який має прямий контакт з батьками і має місію інформувати і супроводжувати під час лікування.

Крім того, ви повинні спілкуватися з іншими членами міждисциплінарної команди.

  • Ортодонт: це професіонал, який відповідає за виправлення спочатку і під час еволюції лікування правильного зубного ряду, розміщення піднебіння і зубних частин.
  • Логопед: фахівець, який лікуватиме функціональну частину початкової частини органів травлення і дихання. Мета полягає в тому, щоб індивід досягнув правильної функції фонації.
  • Психолог: цей професіонал працюватиме з батьками і з дитиною.

З одного боку, спочатку робота буде спрямована на батьків, щоб спробувати полегшити біль, який вони відчувають перед вадами та лікуванням своєї дитини..

З іншого боку, психолог працюватиме безпосередньо з дитиною, щоб він / вона міг досягти нормалізованої соціальної інтеграції і мати адекватну самооцінку.

  • Хірург: координує лікування, пояснюючи, підтримуючи та посилаючи дитину на консультацію та інтеграцію в лікування, доки не буде зроблена хірургічна корекція. Хірургічне лікування зручно починати в дитинстві так, щоб змінені органи ротової порожнини могли бути відремонтовані до початку мовлення..

Ймовірно, повторювати операції, коли пацієнт є дорослим.

  • Інші професіоналів: соціальні працівники, естетичні хірурги, отоларингологи, анестезіологи та ін..

А ви, ви знали щось про дисглосію?

Список літератури

  1. Belloch, A., Sandín, B., і Ramos, F. (2011). Посібник з психопатології (т. 1 і 2) McGraw-Hill: Мадрид.
  2. Діаз, А. (2011). Труднощі при вивченні мови.  Інновації та освітній досвід 39.
  3. Soto, M.P. (2009). Оцінка мови у студента з дисглосією.  Інноваційний та освітній досвід 15.
  4. Пріето М. А. (2010). Зміни в вивченні мови.  Інноваційний та освітній досвід 36.
  5. De los Santos, M. (2009). Дисглосії.  Інноваційний та освітній досвід 15.
  6. Протокол оцінки дисглосії. Lea group.