Поділитися:
Симптоми церебральної емболії, причини, лікування
The церебральна емболія, Також відомий як емболічний інсульт - це тип інсульту, тобто тимчасове або постійне зміна кровотоку в одній або декількох ділянках мозку (Martínez-Villa et al., 2011).
У церебральної емболії оклюзія крові обумовлена наявністю плунжера, тіло органічної речовини (кров, жир або газоподібний згустку), який знаходиться в корі головного кровоносної судини, запобігати або перешкоджати нормальний кровотоку і генерацію ішемічної області або інфаркт (Ardila і Otrosky, 2012).
На клінічному рівні емболія головного мозку може виробляти широкий спектр неврологічних розладів: оніміння м'язів і параліч, сильний головний біль, сплутаність, втрата свідомості тощо. (Університет Вашингтона, 2016).
Крім того, цей тип інсульту є небезпечним для життя захворюванням. Близько 20% постраждалих людей помирають у перші хвилини, і більшість постраждалих мають інвалідність на вторинному житті (Університет Вашингтона, 2016).
Діагностичні процедури, як правило, пристосовані до стандартизованих протоколів лікарняного втручання. Вони, як правило, включають велике неврологічне обстеження, засноване, по суті, на використанні тестів нейровизуализации (комп'ютерна томографія, магнітний резонанс і т.д.)..
Крім того, терапевтичні втручання в гострій фазі зазвичай включають фармакологічний та / або хірургічний підхід з основною метою відновлення церебрального кровотоку. З іншого боку, втручання в пост-гострій фазі зосереджуються на фізичній та нейропсихологічній реабілітації.
Характеристика церебральної емболії
Інсульт або інсульт є неврологічний розлад, при якому церебральний кровотік переривається раптово, або закупоркою або кровопролиття (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).
Наш мозок, на відміну від інших структур, не має здатності накопичувати або зберігати запаси енергії, тому постійне кровопостачання має важливе значення для ефективної роботи.
За нормальних умов глюкоза і кисень циркулюють через наш кров, досягаючи всіх структур тіла, включаючи мозок. Таким чином, необхідна перфузія мозкової крові становить 52мл / хв / 100г.
Таким чином, будь-яка подія, яка змінює цей потік розміщення нижче 30мл / хв / 100 г, буде значно заважати в корі головного клітинного метаболізму (Леона-Carrion, 1995; Balmesada, Баррозу і Мартін і Леона-Carrion, 2002).
Таким чином, якщо одна або більше області мозку отримують мало постачання кисню (гіпоксія) чи ні (гіпоксії) і глюкози, результат обструкції або масивного припливу крові матеріалів, велика частини уражених клітин можуть бути пошкоджені, і, отже, померти відразу і генерувати інфарктом область (область мертвих тканин) (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).
Хоча існують різні типи цереброваскулярних аварій, церебральна емболія класифікується в рамках ішемічних подій.
Ішемічні атаки або являють собою медичне подія, в якому церебральний кровоносних судин закриває або блокує запобігаючи проходження крові і, отже, кисню і глюкози в різних областях мозку (Університет Джона Хопкінса, 2016).
Крім того, ішемічні події можуть бути розділені на дві групи: тромботический аварії (оклюзійне утворення тромбу в областях головного мозку) і емболії (оклюзії наявності тромбу, фрагмент жиру або повітрозабірника, з екстра-церебральної) області (Ardila і Otrosky, 2012).
Церебральну емболію класифікують як аварії типу емболії (American Heart Associaton, 2016)
Плунжер - це накопичення або маса рідкого, твердого або газоподібного характеру, що утворюється всередині кровоносних судин і протікає через систему кровообігу, перешкоджаючи або запобігаючи проходженню крові.
У разі інсульту, матеріал, які інгібують або запобігають нормальний потік крові генерується в іншому місці в системі кровообігу, тобто, поза мозком, доступ до цих через мозкові артерії (American Heart Associaton, 2016 ).
Види церебральної емболії
Крім того, церебральну емболію можна класифікувати за їх характеристиками або типом емболії:
- Серцевий плунжер: в цьому випадку відбувається утворення тромбу, що утворюється за рахунок збільшення товщини крові. Вона твердне в масу. Це зазвичай утворюється в венах або артеріях нашої системи кровообігу, таким чином, має тенденцію від'єднуватися і подорожувати через кров до мозку.
- Жирова емболія: в цьому випадку відбувається накопичення жирового матеріалу у вигляді осаду або бляшки, які, подібно матеріалу коагульованої крові, можуть бути відокремлені і подорожувати, через систему кровообігу, до мозку.
- Повітряний поршень: Подія, що перешкоджає кровообігу, - це повітряний міхур. Як правило, це є результатом протікання кровоносних судин або хірургічних нещасних випадків.
- Септичний плунжер: матеріал, що викликає обструкцію, походить від накопичення тканини або гнійного матеріалу, продукту інфекційного процесу.
- Плунжер для тканин: У цьому випадку фрагмент ракової або неопластичної тканини відривається від її джерела і переходить до мозку, що перешкоджає кровообігу при її проходженні..
- Плунжер чужорідного тіла: Коли інші типи тіл поза тілом (наприклад, Bala), доступ до цього, також може викликати обструкцію церебрального кровообігу, коли вони досягають цих областей.
Статистика
Загалом, цереброваскулярні катастрофи є однією з найбільш поширених неврологічних патологій у загальній популяції.
Таким чином, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) на початку 2015 року зазначила, що приблизно до 6,7 мільйонів смертельних випадків у всьому світі відбулося інсульт (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2015).
Окрім того, серед усіх захворювань кровоносної системи найпоширенішими є випадки ішемічного типу, які складають близько 88% від загальної кількості випадків (Центр Інтернет-інсульту, 2016)..
Хоча існує кілька точних даних про конкретну поширеності інсульту і крововиливу в мозок, клінічний, є одним з найбільш поширених неврологічних ускладнень, а також викликати значний ступінь функціональної інвалідності у людей, що страждає.
Хто може перенести церебральну емболію?
Хоча будь-яка людина може страждати від інсульту і, зокрема, інсульт, ці неврологічні розлади частіше зустрічаються серед населення старше 55 років, а також її виникнення зростає експоненціально з віком (Martinez -Vila і ін., 2011).
Крім цього, є деякі особисті та екологічні чинники, які можуть збільшити ризик страждання, деякі з них включають в себе: будучи чоловіком, з сімейною історією, які страждають від гіпертонії, діабету, малорухливий спосіб життя, зловживання наркотиками і т.д. (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).
Ознаки та симптоми
Коли мозковий кровотік переривається, тимчасово або постійно, вони можуть відрізнятися патологічні виявляються події клінічного рівня, але може варіюватися в залежності від областей мозку постраждалих, в більшості випадків, як правило, включають в себе (Університет Джона Хопкінса, 2016 р ):
- Прогресуючий розвиток або раптові відчуття поколювання, м'язової слабкості, оніміння або паралічу в одній або декількох ділянках тіла, особливо в кінцівках або особових зонах.
- Прогресивний розвиток або раптова поява простору-часу і особистого плутанини, труднощі висловлювання або зміна рівня настороженості і свідомості.
- Прогресивний розвиток або раптове початок порушень зору, як правило, пов'язані з втратою зору.
- Прогресивний розвиток або раптовий початок втоми, сонливості, втоми, дисбалансу і навіть запаморочення або нудоти.
- Прогресивний розвиток або раптове початок сильного головного болю, у вигляді сильного головного болю.
Коли ми дивимося на цей набір симптомів у людини, необхідно, щоб перейти до невідкладної медичної допомоги, тому що вони можуть бути перенесеного інсульту і тому медичне втручання має вирішальне значення для його подальшого виживання і функціонального результату.
Медичні наслідки
Після закінчення гострої фази інсульту, це тобто початкові моменти після госпіталізації і втручання терміновості медичної, коли життєво важливі ознаки потерпілого стабілізуються і мають рівень функціонального свідомості, можна спостерігати ряд ускладнень або вторинних медичних ускладнень. Найбільш поширеними є (Інститут Національного Серця, Лунга та Блоду, 2016):
- Параліч або м'язова слабкість: Нездатність виконувати рух одним або декількома кінцівками є одним з найбільш частих медичних наслідків після церебральної емболії. Здебільшого вона зачіпає односторонньо, тобто, з одного боку тіла. Ми можемо визначити як значні труднощі для виконання рухових дій з ураженими ділянками (геміпарез), так і повну інвалідність (геміплегія)..
- Апраксія: неможливість або значні труднощі для виконання і добровільного виконання скоординованих рухових актів, попередньо вивчених.
- Афазія: неможливість або значні труднощі у виробництві або розумінні мови.
- Дисфагія: нездатність або значні труднощі при ковтанні, тобто проковтування їжі, зовнішніх рідин або слини ефективно.
- Нейропсихологічний дефіцит: Як правило, одним з найбільш поширених наслідків після інсультів є наявність дефіцитів, пов'язаних з просторовою орієнтацією, увагою або здатністю вирішувати проблеми, проте проблеми з пам'яттю можуть також з'являтися, пов'язані з попередніми подіями або після аварії мозку.
- Емоційні розлади: Вплив фізичних і когнітивних ускладнень на цереброваскулярну подію може викликати збудливість, перепади настрою, поведінкові проблеми і навіть почуття смутку у постраждалої людини, тому можливо, що деякі психологічні розлади, пов'язані з ними, можуть розвиватися..
Причини
Як зазначено в початковому описі емболії головного мозку, ця патологія має своє етіологічне походження в оклюзії кровообігу при наявності плунжера..
Це аномальне накопичення чужого та / або біологічного матеріалу серцевого або некардіального походження, яке походить з іншої точки системи і транспортується артеріальною системою до ділянок головного мозку (León-Carrión, 1995).
Таким чином, плунжер може представляти собою згусток крові, повітряний міхур, жир або клітини типу пухлини (León-Carrión, 1995). Тому існує широкий спектр захворювань або патологій, які можуть генерувати їх і, отже, сприяти виникненню емболії мозку.
Порушення, які найчастіше пов'язані з утворенням емболів, - це патології серця, особливо інфаркти міокарда або фібриляція передсердь. У випадку емболії жирового походження, патологія, найбільш пов'язана з їх утворенням, є артеріоескролізом або підвищеним рівнем холестерину в крові (Центр Інтернет-ходу, 2016).
Діагностика
Однією з фундаментальних цілей діагностичного втручання є виявлення етіологічних причин і уражених територій з метою розробки оптимального лікування (Університет Вашингтона, 2016).
Починаючи з фізичного та неврологічного обстеження, діагноз церебральної емболії зосереджується переважно на результатах, отриманих за допомогою різних лабораторних тестів (Університет Вашингтона, 2016):
- Комп'ютерна томографія (КТ): Вважається одним з кращих тестів для виявлення наявності кровотечі або інфаркту ділянок в мозку, він пропонує нам візуальну інформацію про його структурну цілісність. Крім того, він може також надавати інформацію про перфузію крові і, отже, ідентифікувати ті ділянки, де є поганий потік.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Як і попередній, він пропонує візуальну інформацію про уражені ділянки, а також дає достовірні результати навіть після декількох хвилин від початку перших клінічних ознак і симптомів..
- Ангіографія: Цей тип тесту використовують для перевірки цілісності кровоносних судин, які складають нашу систему кровообігу, у випадку емболії спеціально досліджують ті, які живлять ділянки мозку. Ангіографія може повідомити, якщо будь-який з досліджених кровоносних судин заблокований стороннім тілом.
- Дуплекс каротиди: у разі цього тесту результати можуть вказувати на те, чи існує артеріосклеротичний процес, тобто наявність звуження кровоносних судин, що виникає в результаті адгезії пластини..
- Транскраніальний допплер (DTC): його використовують з тією ж метою, що і описаний вище тест, крім того, він також може показати наявність обструктивних тромбів.
- Ехокардіограма: Цей тип тесту в основному використовується для виявлення наявності або утворення тромбів у ділянках серця, які можуть від'єднуватися та подорожувати в інші райони циркуляторних гілок.
Лікування
Що стосується лікування церебральної емболії, то першою стадією буде насамперед медична допомога з метою контролю за аварією та можливими наслідками (Леон-Карріон, 1995)..
Коли людина звертається до служби екстреної медичної допомоги з симптомною картиною, сумісною з емболією головного мозку, як центр, так і фахівці з охорони здоров'я, які керують справою, координуються за допомогою «Кодексу інсульту», протоколу лікарні, який стимулює рекомендовані медичні процедури і, отже, полегшує діагностику та ініціювання лікування (Martínez-Vila et al., 2011).
Хоча на початкових стадіях - у гострій фазі - високий відсоток смерті, на даний час поліпшення та вдосконалення процедур втручання, технічних заходів та методів лікування значно зменшило кількість випадків смерті..
Як правило, терапевтичне втручання, яке найбільш вказується на цій фазі, зосереджується на фармакологічній терапії, корисної для контролю емболічної події, профілактики повторних судом, змін свідомості або вторинних симптомів (Леон-Каріон, 1995)..
Після того, як пацієнт зможе подолати медичні ускладнення, клінічна тяжкість наслідків буде залежати принципово від ряду факторів, пов'язаних з характеристиками уражень і пацієнта, які є одними з найбільш релевантних факторів розташування та продовження травма (Леон-Карріон, 1995).
Загалом, відновлення відбувається протягом перших трьох місяців у більшості 90% випадків, однак не існує точного тимчасового критерію (Balmesada, Barroso, Martín and León-Carrión, 2002)..
Крім того, важливою частиною терапевтичних підходів будуть заходи, які допомагають людині контролювати свою поставу, рухи, мовні та когнітивні функції (Леон-Карріон, 1995)..
Список літератури
- Balmesada, R., Barroso and Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Нейропсихологічні та поведінкові дефіцити цереброваскулярних розладів. Spanish Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
- ASA. (s.f.). Інсульт. Отримано від асоціації інсульту.
- NIH. (2014). Артеріальна емболія Отримано з MedLinePlus.
- NIH. (2015). Інсульт. Отримано з MedlinePlus.
- NIH. (2015). Інсульт: Надія через дослідження. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.
- NIH. (2016). Які ознаки та симптоми інсульту? Отримано з Національного інституту серця, легенів і крові.
- Martínez-Vila, Е., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Цереброваскулярні захворювання Medicine, 10 (72), 4871-4881.
- SEN. (2016). ЩО ТАКЕ ІСУСЬ? Отримано з досліджуваної групи цереброваскулярних захворювань.
- Неврологічні розлади. (1995). У J. León-Carrión, Керівництво з клінічної нейропсихології. Мадрид: Сигло Вентюно.
- TISC (2016). Ішемічний інсульт. Отримано з центру веб-інсульту.
- Університет, J. H. (2016). Інсульт. Отримано з університетської медицини Джона Хопкінса.
- Вашингтон, США. (2016). Емболічний інсульт. Отримано з UW Medicine.