Симптоми епілепсії, причини, лікування

The епілепсія є неврологічним розладом, який впливає на центральну нервову систему, що характеризується наявністю рецидивних епізодів, які називаються нападами або епілептичними припадками (Fernández-Suárez et al., 2015).

Приступи або епілептичні напади виникають внаслідок незвичайної нейрональної активності, яка змінюється, викликаючи судоми або періоди незвичайної поведінки і відчуттів і іноді може призвести до втрати свідомості (клініка Майо., 2015).

Симптоми епілептичних припадків і нападів можуть значно змінюватися в залежності від області мозку, в якій вона відбувається, і людини, яка страждає. Деякі люди, здається, лише відсутні під час нападів, а інші мають сильний конвульсивний епізод.

Крім того, аномальна нейрональна активність може бути передана в різні області мозку, так що як місце події, так і більша частина мозку можуть бути уражені подіями захоплення. Таким чином, кризи можуть мати важливі наслідки і неврологічні наслідки (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016).

Як правило, фармакологічне лікування зазвичай використовується для контролю частоти судом. Проте багато з цих препаратів можуть погіршити розвиток інших заходів повсякденного життя (Mayo Clinic., 2015).

Фармакологічне лікування або хірургічні процедури ефективні приблизно в 80% випадків. У випадку дитячого населення можливе зникнення симптомів захворювання з розвитком (клініка Майо., 2015).

Характеристики епілепсії

Епілепсія - це неврологічне захворювання, яке характеризується довгостроковою схильністю до розвитку епілептичних нападів, що дасть широкий спектр нейробіологічних, психологічних та соціальних наслідків (Міжнародна ліга проти епілепсії, 2014)..

Крім того, Всесвітня організація охорони здоров'я (2016) підкреслює, що це хронічне захворювання, яке може вплинути на будь-кого в світі і визначається розвитком періодичних нападів внаслідок нападів або судом..

В даний час загальними визначеннями епілепсії є необхідність мати принаймні два непровокованих атаки більше 24 годин (International League Against Epilepsy, 2014)..

Що таке епілептичний напад або напад??

Міжнародна ліга проти епілепсії та Міжнародне бюро епілепсії пропонує наступне визначення:

Епілептичний напад (CE) є тимчасовим явищем ознак та / або симптомів, викликаних аномальною, надмірною або відсутньою активністю нейронів. (Андалузький посібник з епілепсії, 2015).

Таким чином, епілептичні напади виникають внаслідок наявності аномальних схем збудливості та синхронізації між нейронами в конкретних ділянках мозку (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015)..

Ми часто асоціюємо епілептичні напади з виникненням нападів, однак епілепсія може проявлятися з дуже різноманітною симптоматикою..

Крім того, не всі види нападів обумовлені епілепсією, вони можуть виникати і з інших причин: цукрового діабету, захворювань серця і т.д. (Товариство епілепсії, 2013)

Скільки людей страждають на епілепсію?

Близько 50 мільйонів людей страждають на епілепсію в усьому світі (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2016).

В даний час поширеність епілепсії оцінюється між 4 і 10 випадками на 1000 жителів Fernández-Suárez, et al., 2015). Проте, деякі дослідження, розроблені в країнах з низьким рівнем доходу, свідчать про те, що частка епілепсії вище, близько 7-14 випадків на 1000 осіб (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2016).

Загалом, щорічна захворюваність епілепсією становить близько 500 випадків на 100 000 жителів щорічно (Fernández-Suárez, et al., 2015). За різними оцінками, діагностовано приблизно 2,4 мільйона нових випадків епілепсії (Всесвітня організація охорони здоров'я, 2016).

Що стосується віку, то було виявлено два максимальних показника захворюваності, один у першому десятилітті життя, а інший - у сьомому десятилітті (Fernández-Suárez et al., 2015).

Симптоми

Симптоми епілепсії варіюють у великій частці від однієї особи до іншої. Деякі люди можуть розвивати епізоди відсутності, інші втрачають свідомість або відчувають судоми, що характеризуються насильницьким тремтінням (National Instiutes of Health, 2015).

Через аномальну активність нейронів з різних областей, судоми можуть впливати на будь-яку частину нашого мозку, і тому деякі з ознак і симптомів, які можуть виникнути, є (Mayo Clinic., 2015):

• Тимчасова плутанина.
• Відсутність епілептиків: тимчасове відключення середовища.
• Неконтрольоване струшування верхніх і нижніх кінцівок.
• Втрата свідомості.

Симптоми, які представляють постраждалі особи, будуть відрізнятися від типу нападів, які він / вона представляє. Як правило, особа, яка страждає на епілепсію, повинна представити той самий тип нападів, тому симптоми між епізодами будуть подібними (Mayo Clinic., 2015).

Залежно від стартової точки та розширення епілептичного розряду, судоми можна класифікувати як вогнищеві та генералізовані (клініка Майо., 2015)..

Вогнищеві напади  (Клініка Майо., 2015)

Епілептичні явища є продуктом аномальної активності в одній конкретній області мозку, які називаються фокальними або частковими атаками і можуть бути розділені на дві категорії:

• Вогнищеві напади без втрати свідомості або прості часткові нападиЦей тип подій не викликає втрати свідомості, але може змінити емоції, запах, дотик, смак, слух, серед іншого. Вони також можуть генерувати мимовільні та неконтрольовані рухи певної частини тіла (руки або ноги) і сенсорні симптоми (поколювання, запаморочення, сприйняття світла).
• Комплексні часткові кризи: Цей тип події не означає втрату свідомості як такої. При складній частковій кризі можна спостерігати, як людина не реагує нормальним чином на екологічну стимуляцію, виконує повторювані рухи або дивиться на порожнечу.

Генералізовані напади (Клініка Майо., 2015).

Генералізовані напади - це ті, у яких продукт епілептичної події аномальної активності нейронів вплине на всі або більшість областей мозку.

У межах генералізованих нападів можна виділити шість підтипів:

• Криза відсутності: У подібній події людина, яка страждає подарунками з фіксованим поглядом або з тонкими рухами, такими як миготливий. Коли вони відбуваються в групі і послідовно, вони можуть викликати втрату свідомості. Вони зазвичай зустрічаються в більшій пропорції у дітей.
• Тонічні судоми: Тонізуючі події характеризуються розвитком великої м'язової жорсткості, особливо в області спини, рук і ніг. У багатьох випадках вони викликають падіння на землю.
• Атонічні судоми: Атонічні напади призводять до втрати м'язового контролю, тому можуть викликати падіння.
• Клонічні напади: клонічні події характеризуються наявністю ритмічних, повторюваних та / або різких м'язових рухів. Клонічні напади зазвичай впливають на шию, обличчя і руки.
• Міоклонічні кризи: Міоклонічні кризи або події розвиваються як сильні і раптові ривки рук і ніг.
• Тоніко-клонічні напади: тонічно-клонічні події, відомі раніше як епілептичні напади, можуть викликати втрату свідомості, м'язову жорсткість, тремтіння, втрату контролю кишечника або сечового міхура тощо. Тонічно-клонічні напади є найбільш серйозним типом епілептичної події.

Причини

При дослідженні епілепсії було виявлено багато можливих причин. Незважаючи на це, у більш ніж половині випадків специфічна причина, що призводить до розвитку даного виду патології, не визначена. (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

В інших випадках як етіологічний фактор епілепсії визначено генетичні фактори, аномалії розвитку мозку, інфекції, цереброваскулярні нещасні випадки або травми головного мозку (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015)..

Таким чином, епілепсія може виникати внаслідок різних модифікацій проводів мозку, різних дисбалансів у речовинах, що передають нервові сигнали, або різних комбінацій цих факторів епілепсії (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2015)..

Серед найважливіших факторів (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015):

• Генетичні фактори: генетичні мутації відіграють важливу роль у розвитку деяких видів епілепсії. Виявлено епілепсію, яка може впливати на декількох членів однієї родини, виділяючи спадковий компонент.
• Інші розладиепілепсія може також виникати внаслідок різного пошкодження мозку, пов'язаного з іншими видами патологій; пухлини головного мозку, травма голови, алкоголізм або алкогольний абстинентний синдром, цереброваскулярні нещасні випадки, хвороба Альцгеймера, артеріовенозні мальформації, запалення головного мозку, інфекції або вірусні процеси.

Фактори ризику

Різні дослідження виявили деякі фактори, пов'язані з розвитком епілепсії (Mayo Clinic., 2015):

• ВікЗазвичай епілепсія починається в період раннього дитинства або після 60 років. Незважаючи на це, можна розвивати цю патологію в будь-якому віковому діапазоні.
• Сімейна історія: Якщо у вас є сімейний анамнез епілепсії, у вас може бути більша ймовірність розвитку епілептичних явищ.
• Краніоенцефальні травми: різні черепні або мозкові травми можуть бути відповідальними за розвиток судом.
• Цереброваскулярні захворювання: цереброваскулярні порушення та інші захворювання, що впливають на кровообіг, можуть підвищити ймовірність розвитку судом.
• Деменція: деякі дослідження виявили підвищену ймовірність розвитку епізодів нападів у дорослих людей, які страждають від деменційних деменційних процесів.
• Інфекції: деякі інфекції, такі як менінгіт, які будуть викликати запалення тканин мозку або спинного мозку, також можуть підвищити ризик розвитку епілепсії.
• Інфантильні судоми: стан високих температур у дитинстві пов'язано з стражданнями судом. Як правило, діти, у яких розвивається цей тип нападів, зазвичай не розвиваються епілепсії, хоча ризик значно збільшується, якщо вони мають рецидивні напади, мають інші патології на рівні нервової системи або мають сімейний анамнез епілепсії..

Наслідки

Розвиток і страждання судомних процесів у певні моменти або обставини можуть припускати ситуацію небезпеки як для особи, яка її страждає, так і для інших (Mayo Clinic., 2015):

• Ризик падіння: падіння конвульсивного епізоду може викликати контузії та переломи як на рівні черепа, так і в інших областях тіла.
• Ризик утоплення: може збільшити ризик утоплення, страждаючи епізодом епізоду в водному середовищі.
• Ризик ДТП: конвульсивний процес може викликати втрату м'язового контролю і свідомості, тому він може бути дуже небезпечним при керуванні автомобілем.
• Ризик ускладнень під час вагітності: Напади під час вагітності можуть завдати шкоди матері та дитині. Крім того, застосування протиепілептичних препаратів збільшує ризик розвитку ембріональних аномалій.
• Ризик розвитку емоційних порушень: можливо, збільшується ймовірність розвитку депресивних або тривожних розладів. У багатьох випадках деякі з цих проблем є вторинними для використання деяких медикаментів.

Крім того, одним з найважливіших факторів є розвиток неврологічних наслідків. Аномальна нейрональна активність і епілептичні розряди призведуть до важливих пошкоджень мозку як у фокусному, так і в узагальненому вигляді.

Залежно від уражених ділянок відбуватимуться різні дефіцити та зміни когнітивних функцій: пам'ять, увага, виконавча функція тощо..

Всі ці дефіцити можуть суттєво вплинути як на загальну інтелектуальну діяльність, так і на виконання звичайних повсякденних завдань.

Що таке епілептичний статус?

З терміном статус епілептик ми звертаємося до стану, при якому вона дає безперервну судоми, що триває більше 5 хвилин або розвиток рецидивуючих нападів без повного відновлення свідомості (клініка Майо., 2015)..

Люди, які перебувають у такому стані, більш схильні до розвитку постійного пошкодження мозку та смерті (клініка Майо., 2015).

Діагностика

Для того, щоб поставити діагноз епілепсії, в даний час немає жодного тесту або тесту для визначення його існування (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2015).

У клінічних дослідженнях можуть бути використані різні методики для визначення, чи є людина епілепсією і який тип кризи виникає (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2015).

Деякі з методів, які використовуються: електроенцефалограма, магнітоенцефалограма, зображення мозку, історія хвороби, аналіз крові та інші

Поведінкові тести, неврологічне функціонування та розвиток (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

Що стосується діагностичних критеріїв, Міжнародна ліга проти епілепсії (2014) вказує на деякі критерії, які повинні бути представлені для того, щоб вважати, що людина страждає на епілепсію:

• Щонайменше дві непровоковані конвульсії більш ніж через 24 години.
• Неспровокований арешт і ймовірність щонайменше 60% представлення майбутньої кризи після двох непровокованих атак.
• Діагностика синдрому епілепсії.

Лікування

Існує декілька терапевтичних заходів для контролю судом. У цьому сенсі особливий діагноз типу епілепсії, який страждає людина, буде необхідний для знаходження найбільш ефективного лікування (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2015)..

Для лікування епілепсії можна вважати застосування терапевтичних підходів за допомогою лікарських засобів, хірургії, апаратів або дієтичних модифікацій (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2015 р.) \ T.

Більшість людей, які страждають на епілепсію, можуть досягти контролю, включаючи зникнення судом з проковтуванням протисудомних препаратів або протиепілептичних препаратів (Mayo Clinic., 2015).

Деякі з протисудомних препаратів: карбамазепін, клобазам, діазепам, дивалепрокс натрій, шарбазепін ацетат, езогабін, фелбамат, габапентія, лакозимид, ламотригин, леветирацетам, фенотабін, прегабалін, примодон, фенитоин, прегабалин, тиагабин, топирамат, вальпроєву кислоту, вигабатрин та ін (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

З іншого боку, втручання з дієтичних і дієтичних звичок також використовувалися у людей з епілепсією, які виявилися ефективними. Для симптоматичного лікування людей з резистентними до ліків епілепсіями зазвичай використовують цитогенну дієту з високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

Крім того, у випадках, коли не працює ніякий тип фармакологічного втручання, хірургічні процедури можуть бути використані для визначення епілептичного вогнища або зони походження пухлини і для її видалення або інактивації (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2015)..

Список літератури

1. Фонд епілепсії. (2016). Що таке епілепсу? Отримано з фонду епілепсії.
2. Товариство епілепсії. (2013). що таке епілепсія? Отримано з товариства епілепсії.
3. Fernández-Suárez, Е., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibbai, A., & Salas-Puig, J. (2015). Поширеність, тип епілепсії та застосування протиепілептичних препаратів у первинному лікуванні. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). Визначення епілепсії 2014 року. Отримано з Міжнародної ліги проти епілепсії.
5. Клініка Майо (2015). Епілепсія. Отримано з клініки Майо.
6. NIH. (2015). Епілепсія - огляд. Отримано з MedlinePlus.
7. NIH. (s.f.). Епілепсія і судоми: Надія через дослідження. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.
8. ВООЗ. (2016). Епілепсія. Отримано від Всесвітньої організації охорони здоров'я.