Поділитися:
Симптоми нічних епілепсії, причини та лікування
The лобова нічна епілепсія (ЕНФ) з'являється протягом ночі, і проявляється автономною активацією і незвичайним руховим поведінкою.
У цьому типі спостерігається аутосомно-домінантна нічна фронтальна епілепсія (ADNFLE), яка зустрічається дуже рідко і успадковується серед членів сім'ї..
Це поява судоми в нічний час, коли людина спить, хоча іноді це може відбуватися протягом дня.
Ці напади можуть тривати від декількох секунд до хвилин і відрізнятися за тяжкістю, так що деякі люди мають лише легкі епізоди, а інші можуть зазнавати різких і різких рухів рук і ніг, переміщаючи їх так, ніби їдуть на велосипеді..
Він також може видавати звуки, як крики, стогони або хрюкання, тому можна вважати, що вони кошмари або нічні страхи, а не епілепсія..
Крім того, постраждалі можуть навіть встати з ліжка і побродити по будинку, те, що часто плутають з лунатизмом.
Нічна епілепсія ділиться з іншими видами епілепсії, що, безпосередньо перед початком нападу, спостерігається закономірність неврологічних ознак, званих аурою. Ці симптоми включають страх, гіпервентиляцію, озноб, поколювання, запаморочення і відчуття потрапляння в порожнечу..
Причину вилучень досі невідомо. Вважається, що вони можуть бути частішими, коли людина втомилася або підкреслюється, але зазвичай не мають відомих причин.
Ця проблема виникає часто в дитячому віці, близько 9 років. Хоча вона може з'являтися до середини дорослого віку, стадія, коли епізоди зазвичай бувають менш часті і більш м'які.
З іншого боку, ці люди не мають жодних інтелектуальних проблем, пов'язаних з хворобою, однак деякі з них також мають психічні розлади, такі як шизофренія, але не вважається, що це пов'язано з епілепсією.
Поширеність нічної епілепсії
Невідомо точно, але в дослідженні Provini et al. (1991) виявлені цікаві цифри про нічну епілепсію. Наприклад:
- У чоловіків переважають напади у співвідношенні 7: 3.
- Вік настання нічних нападів змінюється, але він набагато частіше зустрічається у дітей та підлітків.
- У 25% випадків спостерігається рецидив сім'ї, у 39% - сімейний анамнез парасомній.
- Приблизно в 13% випадків були представлені такі предмети, як аноксія, фебрильні судоми або церебральні зміни, що спостерігаються при магнітно-резонансному зображенні..
З іншого боку, аутосомно-домінантна нічна фронтальна епілепсія (ADNFLE) здається дуже рідкісною і її поширеність навіть не була точно визначена. В даний час вона описана в більш ніж 100 родинах по всьому світу.
Причини
Здається, це пов'язано зі змінами електричної активності мозку на різних стадіях сну. Зазвичай вони відбуваються в фазах сну 1 і 2, які є найменшими.
Хоча здається, що виступає як порочне коло, оскільки відсутність сну, що може бути викликане судом, може бути одним з найбільш поширених тригерів для більшої кількості атак. Інші фактори - стрес або лихоманка.
Проте первісна причина нападів ще не відома.
З іншого боку, аутосомно-домінантна нічна фронтальна епілепсія (ADNFLE) є першою епілепсією, пов'язаною з генетичною причиною. Зокрема, у цих пацієнтів були виявлені мутації в генах CHRNA2, CHRNA4 і CHRNB2. Ці гени відповідають за кодування нейрональних нікотинових рецепторів.
Крім того, цей тип успадковується з аутосомно-домінантним шаблоном, що означає, що копія гена, зміненого одним з батьків, вже достатньо для збільшення ризику передачі епілепсії. Однак, є й інші випадки, в яких вона виникає спорадично, оскільки у постраждалих немає сімейної історії розладу.
Симптоми
Симптоми епілептичних нападів протягом ночі включають ...
- Різкі, незвичайні і повторювані рухові рухи.
- Дистонічна постава або стійкі м'язові скорочення, які призводять до того, що деякі частини ураженого тіла скручуються або залишаються напруженими.
- Неконтрольоване струшування, згинання або похитування.
- Неспокійний лунатизм.
- Дискінетичні характеристики: мимовільні рухи кінцівок.
- Сильна вегетативна активація під час судом.
- У дослідженні журналу Brain зазначається, що цей тип епілепсії являє собою спектр різних явищ різної інтенсивності, але які представляють континуум того ж епілептичного стану.
- Протягом дня незвичайна сонливість або головний біль.
- Сльози, блювота або змочування ліжка.
- Крім того, напади порушують сон, і в кінцевому підсумку впливають на концентрацію і продуктивність на роботі або в школі.
Найбільш поширеним типом нападу під час сну є часткові напади, тобто ті, які є фокальними або розташовані в певній частині мозку..
Діагностика
Це може бути важко діагностувати цю умову, оскільки напади виникають, коли людина спить, і людина може не знати про свою проблему. Крім того, часто можна плутати з іншими станами, такими як порушення сну, не пов'язані з епілепсією..
За словами Томаса, Кінга, Джонстона і Сміта (2010), якщо більше 90% судом відбувається під час сну, то, як кажуть, спалахи сну. Однак слід зазначити, що між 7,5% і 45% епілептиків мають певний тип нападу під час сну.
Для ЕНФ немає встановлених діагностичних критеріїв. Крім того, його важко виявити, оскільки через енцефалограму аномалія не може з'явитися.
Однак, ми можемо підозрювати ЕНФ, якщо вона починається в будь-якому віці (але особливо в дитинстві) і дає короткочасні напади під час сну, які характеризуються стереотипною картиною мотора..
Методи виявлення:
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ)
- Щоденний запис судомної діяльності, для цього камерою можна використовувати для запису потерпілого в той час, коли він спить вночі.
- В даний час є годинник під назвою Smart Monitor, який має сенсори для виявлення епілептичних нападів у тих, хто його носить. Крім того, він з'єднується з стільниковим телефоном користувача, щоб повідомити батьків або вихователів, коли дитина має епілептичний напад..
Це може бути більшою мірою симптомів, ніж діагностичний прилад, хоча може бути корисним побачити, чи з'являються люди, які страждають епілепсією, вночі..
- Для своєї диференціальної діагностики найкращим інструментом виявився відеополісомнографічний запис (VPSG). Однак ці записи не доступні в будь-якій точці світу і мають тенденцію бути дорогими.
Насправді, розрізнення між ЕНФ і моторними явищами під час сну, які не пов'язані з епілепсією, може бути важким завданням, і якщо б цей інструмент використовувався, то, напевно, було б діагностовано більше випадків ЕНП, ніж очікувалося..
- Іншим інструментом, який може бути корисним для виявлення його, є фронтальна нічна епілепсія і парасомнія.
Щоб оцінити, який тип епілепсії є, лікарі повинні вивчити:
- Тип атаки представлений.
- Вік, з якого почалися напади.
- При наявності сімейної історії епілепсії або порушення сну.
- Інші медичні проблеми.
Здається, немає різниці в клінічних і нейрофізіологічних результатах між нічною епілепсією спорадичних і спадкових лобових часток.
Не плутайте з ...
- Доброякісний новонароджений міоклонус сну: що може здатися епілептичним, тому що воно складається з мимовільних рухів, які нагадують судоми, такі як гикавка або ривки під час сну. Проте, електроенцефалограма (ЕЕГ) покаже, що немає змін головного мозку, характерних для епілепсії.
- Парасомнія- порушення поведінки, які виникають під час сну, не перериваючись. Вони охоплюють енурез або "змочування ліжка", кошмари, нічні страхи, лунатизм, синдром неспокійних ніг, ритмічні рухи сну або бруксизм.
- Психічні розлади.
Проте, в дослідженні Miano і Peraita-Adrados (2013) ми виявили високий відсоток дітей з нічною фронтальною епілепсією, яка раніше не була діагностована, і що, здавалося, пов'язана з іншими порушеннями сну, які можуть бути ініціаторами кризи нічний.
Коротше кажучи, не плутайте одну проблему з іншою, але важливо знати, що одночасно можуть виникати кілька умов разом з нічною епілепсією..
Прогноз
Прогноз зазвичай хороший; так що, коли дитина має епілепсію, вона зазвичай не прогресує у дорослому віці.
З іншого боку, лікування має продовжуватися, оскільки фронтальна нічна епілепсія не спонтанно стихає.
Лікування
Епілептичні нападки переважно контролюються за допомогою медикаментозних препаратів, переважно протисудомних або антиепілептичних препаратів.
Проте, деякі з цих препаратів можуть мати побічні ефекти на сон, внаслідок чого людина не відпочиває добре. Саме тому важливо правильно вибрати протиепілептичний препарат, який буде призначений пацієнту.
Препарати, які, здається, не порушують сон і допомагають придушувати судоми, такі: фенобарбітал, фенитоїн, карбамазепін, вальпроат, зонісамід і окскарбазепін (серед інших) (Carney & Grayer, 2005). Окскарбазепін, здається, має найменш негативний вплив на сон.
З іншого боку, було виявлено, що карбамазепін повністю виключає судоми в близько 20% випадків і дає значне полегшення на 48% (тобто зменшення припадків принаймні на 50%)..
Список літератури
- Аутосомно-домінантна нічна лобова епілепсія. (5 липня 2016 року). Отримано з довідника про домашню генетику.
- Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). Клінічні порушення сну. Філадельфія: Ліппінкотт, Вільямс і Вілкінс.
- Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, M.L., & Ferini-Strambi, L. (2004). Аутосомно-домінантна нічна лобова епілепсія - критичний огляд. Journal of Neurology, 251 (8), 923-934.
- Peraita Adrados, R. (2013). Фронтальна неструктурна епілепсія недооцінена в дитячому віці як розлад сну: дослідження серії. Журнал неврології, (5), 257.
- Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E., & Montagna, P. (n.d). Нічна епілепсія лобової частки - клінічний і поліграфічний огляд 100 послідовних випадків. Brain, 1221017-1031.
- сон і епілепсія. (s.f.). Отримано 8 липня 2016 року від товариства епілепсії.
- Smart Monitor: годинник, який попереджає вас про епілептичні напади. (10 лютого 2015 року). Отримано з біомедичної інженерії.
- Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (n.d). Пробудження судом після чистої епілепсії, пов'язаної з сном: систематичний огляд та наслідки для закону про рушіння. Журнал неврології нейрохірургії та психіатрії, 81 (2), 130-135.
- York Morris, S. (25 вересня 2014 року). Виявлення та лікування нічних нападів.