4 найбільш поширених демієлінізуючих захворювань

The демієлінізуючі захворювання вони утворюють широку групу медичних патологій, що характеризуються афектацією мієліну, що охоплює нервові клітини (Bermejo Velasco et al., 2011).

Існує велика різноманітність медичних розладів, які можуть виникнути при афектації мієліну, серед них найчастіше і найвідоміше є розсіяний склероз, однак є й інші, які є загальними чи частими в загальній популяції: гострий дисемінований енцефаломієліт, Концентраційний склероз Бало, оптика нейромієліту, стійкий поперечний мієліт та ін. (Bermejo Velasco et al., 2011).

Що таке демієлінізуюча хвороба?

Перший демієлінізуюча хвороба - будь-яка умова, що призводить до пошкодження або пошкодження захисного покриття або мієлінової оболонки, що згортає нервові волокна в мозку і спинному мозку (Mayo Clinic, 2014).

Коли пошкодження нервових клітин пошкоджено, нервові імпульси почнуть циркулювати уповільненим способом, навіть припиняючи і, отже, викликаючи широкий спектр нервових імпульсів. неврологічні ознаки та симптоми (Клініка Майо, 2014).

Що таке мієлін?

Нервові клітини надсилають і отримують повідомлення постійно з різних областей тіла до центрів мозку, відповідальних за обробку та підготовку відповідей (HealthLine, 2016).

У більшій частині нервових клітин різні ділянки покриті мієліном (HealthLine, 2016).

Мієлін є мембраною або захисним шаром, який містить велику кількість ліпідів, і його основна функція полягає в ізоляції аксонів нервових клітин із позаклітинного середовища (Clarck et al., 2010).

Ця оболонка або мієлінова оболонка дозволяє швидко передавати імпульси та нервові сигнали між різними клітинами (National Institutes of Health, 2016).

Є кілька захворювань, які можуть пошкодити мієлін. Демієлінізуючі процеси можуть уповільнювати потік інформації і викликати структурні пошкодження аксонів нервових клітин (HealthLine, 2016).

Залежно від того, де відбувається залучення мієліну і пошкодження аксонів, різні демієлінізуючі зміни можуть викликати такі проблеми, як сенсорні, рухові, когнітивні дефіцити і т.д.. (HealthLine, 2016).

Яка різниця між демієлінізуючою хворобою та демієлінізуючою хворобою??

Захворювання desmyelinating - це ті умови, при яких відбувається патологічний медичний процес, що впливає на мієлін
здоровий (Bermejo Velasco et al., 2011).

З іншого боку, хвороби disмиелинизирующий або лейкодистрофії це ті умови, в яких існує a
неадекватне або аномальне утворення мієліну (Bermejo Velasco et al., 2011).

Які найбільш поширені демієлінізуючі захворювання?

Найбільш частим демієлінізуючим захворюванням є розсіяний склероз, Однак є й такі, як енцефаломієліт,   neuromyelitis optica, оптична нейропатія або поперечний мієліт які також мають клінічне представництво в загальній популяції.

1. Розсіяний склероз

Розсіяний склероз(ЕМ) - хронічне, запальне та демієлінізуюче захворювання, яке впливає на центральну нервову систему (ЦНС) (Neurodidacta, 2016)

Зокрема, при розсіяному склерозі спостерігається прогресуюче погіршення мієлінової оболонки нервових клітин з різних областей (National Multiple Sclerosis Society, 2016)..

Як часто це дається?

Це одне з найбільш частих неврологічних захворювань серед молодого дорослого населення у віці від 20 до 30 років (Multiple Sclerosis Spain, 2016).

Підраховано, що приблизно 2 500 000 людей страждають від розсіяного склерозу в усьому світі, в той час як для Європи оцінюється 600 000 випадків, а для Іспанії - 47 000 випадків (розсіяний склероз, Іспанія, 2016)..

Які ознаки і симптоми характерні для розсіяного склерозу?

Ознаки і симптоми розсіяного склерозу широко неоднорідні серед різних випадків і істотно відрізняються залежно від уражених ділянок і тяжкості (клініка Майо, 2015).

Найбільш характерні фізичні симптоми МС включають атаксию, спастичність, біль, втому, стомлюваність, неврит зорового нерва, геміпарез та ін. (Junqué and Barroso, 2001).

Крім того, серед різноманітних фізичних афектів МС можна спостерігати різні когнітивні зміни: дефіцит уваги, пам'ять, виконавча функція, зниження швидкості обробки і т.д. (Chiaravalloti і DeLuca, 2008).

Що є причиною розсіяного склерозу?

Як ми вже зазначали, розсіяний склероз класифікується в групі запальних і демієлінізуючих захворювань.

Конкретні причини розсіяного склерозу точно не відомі, проте вважається, що він може мати аутоімунне походження, тобто імунна система пацієнта атакує мієлінові оболонки нервових клітин (Neurodidacta, 2016)

Незважаючи на це, найбільш поширеною гіпотезою є те, що розсіяний склероз є наслідком різних змінних, таких як генетична схильність і фактори навколишнього середовища, які в одній особі породжують широкий спектр змін імунної відповіді, що, у свою чергу, буде Причини запалення, присутніх при ураженнях МС (Fernández, 2000).

Як діагностується розсіяний склероз?

Діагноз розсіяного склерозу встановлюється з урахуванням різних клінічних критеріїв (наявність ознак і симптомів), неврологічних досліджень і різних додаткових тестів, таких як магнітно-резонансна томографія (Fernández, 2000; спеціальний комітет групи захворювань). деміелінізація, 2007).

Є лікування від розсіяного склерозу?

Незважаючи на те, що лікування розсіяного склерозу, головним чином, є симптоматичним, лікування цього демієлінізуючого захворювання ще не виявлено..

Терапевтичні втручання фундаментально орієнтовані на (Mayo Clinic, 2015):

• Контрольні рецидиви і спалахи симптомів.
• Лікування симптомів і медичних ускладнень.
• Змінити клінічний перебіг захворювання.

2. Гострий дисемінований енцефаліт

Що таке гострий дисемінований енцефаломієліт??

Гострий дисемінований енцефаломієліт (ЕАД) є неврологічним станом, при якому різні запальні епізоди на рівні головного та спинного мозку викликають серйозне пошкодження мієлінової оболонки нервових волокон (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016).

Гострим дисемінованим енцефаломієлітом є часта патологія?

Гострий дисемінований енцефаломієліт - це патологія, яка може впливати на будь-яку людину, однак вона є значно більш поширеною у педіатричній популяції (Національна організація з рідкісних розладів, 2013).

Найчастіший вік представлення коливається від 5 до 8 років і однаково вражає обох статей (Національна організація з рідкісних розладів, 2013).

Які характерні ознаки і симптоми гострого дисемінованого енцефаломієліту??

Клінічний перебіг є швидким і характеризується симптомами, подібними до симптомів енцефаліту: лихоманка, головний біль, втома, нудота, судомні епізоди і в деяких важких випадках кома (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016)..

З іншого боку, ураження нервових тканин також можуть викликати широке розмаїття неврологічних симптомів: м'язову слабкість, параліч, дефіцит зору тощо. (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016)

Яка причина гострого дисемінованого енцефаломієліту??

Гострий дисемінований енцефаломієліт зазвичай є продуктом інфекційного процесу. Приблизно між 50-75% випадків захворювання передує вірусна або бактеріальна інфекція (Cleveland Clinic, 2015).

Як правило, гострий поперечний енцефаломієліт з'являється приблизно через 7-14 днів після інфекції, що вражає верхні дихальні шляхи і кашляє або болить горло (Cleveland Clinic, 2015)..

В інших випадках ця патологія виникає після вакцинації (паротиту, кору або краснухи) або після аутоімунної реакції, хоча і рідше (Cleveland Clinic, 2015)..

Як діагностується гострий дисемінований енцефаломієліт?

Діагноз дисемінованого гострого енцефаломієліту проводиться на основі визначення характерних клінічних симптомів, детального аналізу історії хвороби та застосування деяких діагностичних методів, таких як магнітно-резонансна томографія, імунологічні тести та метаболічні тести (Національна організація рідкісних розладів). , 2013).

Чи існує лікування гострого дисемінованого енцефаломієліту??

Для лікування дисемінованого гострого енцефаломієліту, як правило, протизапальні препарати застосовуються для зменшення запалення ділянок головного мозку (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016)..

Як правило, постраждалі, як правило, добре реагують на внутрішньовенні кортикостероїди, такі як мельтіпреднізолон (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016)..

3. Оптичний нейромієліт

Що таке нейромієліт оптика?

Neuromyelitis optica (NMO) або хвороба Девіка - це демієлінізуюча хвороба, яка вражає центральну нервову систему (Cleveland Clinic, 2015).

Зокрема, оптичний нейромієліт викликає втрату мієліну в зорових нервах і в спинному мозку (Cleveland Clinic, 2015).

Оптичний нейромієліт є частою патологією?

Оптичний нейромієліт є рідкісним захворюванням, його поширеність оцінюється в 1-2 випадках на 100 000 мешканців (Інститут біомедичних досліджень Agust Pi I Sunyer, 2016).

Що стосується його розподілу за статтю та віком, то вона частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, у співвідношенні 9: 1, а характерний вік презентації - близько 39 років (Інститут біомедицини Agust Pi I Sunyer, 2016).

Які характерні ознаки та симптоми нейромієліту оптики??

Люди, які страждають нейромієлітною оптикою, зазвичай представляють деякі або декілька з наступних ознак і симптомів: біль у очах, втрата зору, м'язова слабкість, оніміння, параліч в кінцівках, сенсорні зміни тощо. (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016).

Крім того, можуть з'являтися симптоми спастичності м'язів і втрати контролю сфінктера (Cleveland Clinic, 2015).

Що є причиною нейромієліту оптики?

Причина нейромієліту оптики невідома, однак, є випадки, коли клінічний перебіг виникає після страждання інфекцією або аутоімунним захворюванням (Mayo Clinic, 2015)..

У багатьох випадках його діагностують як частину клінічної симптоматики, характерної для розсіяного склерозу (МС) (Mayo Clinic, 2015)..

Як діагностується оптична нейромієліт?

Крім клінічного обстеження, звичайним є використання магнітного резонансу для виявлення пошкодження нервів або аналізу спинномозкової рідини, тесту олігоклональної смуги або аналізу крові (Cleveland Clinic, 2015)..

Чи існує для лікування нейромієліту оптика??

Для оптики нейромієліту немає ліків, однак існують фармакологічні методи лікування спалахів або симптоматичних нападів (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016).

Як правило, пацієнтів лікують імуносупресивними препаратами (Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer, 2016). Також можна використовувати плазмаферез або плазмообмін у людей, які не реагують на звичайне лікування (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2016)..

У випадках, коли фізичні вади є значними, застосування комбінованих терапевтичних стратегій буде фундаментальним: фізіотерапія, трудова терапія, нейропсихологічна реабілітація тощо. (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2016).

4. Поперечний мієліт

Що таке поперечний мієліт?

Поперечний мієліт - це патологія, викликана запаленням різних областей спинного мозку (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Спалахи або запальні напади можуть викликати значне пошкодження мієліну спинномозкових нервових волокон, травмувати або навіть руйнувати його (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2012).

Чи є поперечний мієліт частим захворюванням?

Поперечний мієліт - це захворювання, яке може впливати на будь-яку людину в загальній популяції, однак, є пікова поширеність від 10 до 19 років і від 30 до 39 років (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2012).

Хоча є мало даних про поширеність і частоту захворювання на поперечний мієліт, деякі дослідження оцінюють, що приблизно в 1400 нових випадків щорічно трапляються в США (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2012)..

Які характерні ознаки і симптоми поперечного мієліту?

До найбільш поширених симптомів поперечного мієліту відносяться: (Mayo Clinic, 2014):

• БільСимптоми часто починаються з локалізованого болю в шиї або меча залежно від ураженої області хребта.
• Аномальні відчуття: Багато людей можуть страждати від оніміння, поколювання, печіння або холоду, чутливості до дотику одягу або змін температури в різних областях тіла..
• Слабкість в кінцівках: не виключено, що м'язова слабкість починає проявлятися при спуску, падінні або перетягуванні якоїсь нижньої кінцівки. Слабкість в кінцівках може розвиватися до розвитку паралічу.
• Сечовипускання і кишкові проблеми: підвищена сечовиділення або нетримання сечі, утруднення сечовипускання, запори, серед інших.

Що є причиною поперечного мієліту?

Конкретні причини поперечного мієліту ще невідомі. Клінічні звіти показують, що у багатьох випадках запалення хребта є продуктом первинних інфекційних процесів, імунологічних реакцій або зменшення медулярного кровотоку (Christopher and Dana Revee Foundation, 2016).

Крім того, поперечний мієліт може також з'явитися вторинно до інших патологічних станів, таких як сифіліс, паротит, хвороба Лайма або вакцинація вітряної віспи та / або сказу (Christopher and Dana Revee Foundation, 2016)..

Як діагностується поперечний мієліт?

Діагноз поперечного мієліту аналогічний діагнозу інших демієлінізуючих захворювань (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2012).

Крім клінічного спостереження та обстеження історії хвороби, необхідні неврологічні дослідження та застосування різних діагностичних тестів (магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія, мієлографія, аналіз крові, люмбальна пункція тощо). Обведення, 2012).

Чи існує лікування поперечного мієліту?

Лікування поперечного мієліту відбувається переважно фармакологічно. Деякі з найбільш поширених втручань включають (Mayo Clinic, 2014; Jhons Hopkins Medicine, 2016): внутрішньовенні стероїди, плазмаферез, противірусні препарати тощо..

З іншого боку, немедикаментозні втручання включають фізіотерапію, трудову терапію та психотерапію (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Бібліографія

1. CDRF. (2016). Поперечний мієліт. Отримано від Фонду Крістофера та Дани Рів.
2. Клініка Клівленда (2015). Гострий дисемінований енцефаломієліт (ADEM). Отримано з клініки Клівленду.
3. Клініка Клівленда (2015). Хвороба Девіка (нейромієліт). Отримано з клініки Клівленду.
4. Клініка, М. (2016). Поперечний мієліт. Отримано з клініки Майо.
5. Демієлінізуюча хвороба: що її викликає? (2014). Демієлінізуюча хвороба: що її викликає? Отримано від демієлінізуючої хвороби: що викликає її?.
6. Множинний еклероз Іспанії. (2016). Що таке розсіяний склероз. Отримано з мультиплексора Іспанії.
7. Healthline. (2016). Деміелінізація: що це таке і чому це відбувається? Отримано з Healthline.
8. IDIBAPS. (2016). Що таке оптичний нейромієліт?? Отримано з Інституту інновацій Biomèdiques Agust Pi I Sunyer.
9. Медицина Джона Хопкінса. (2016). Неврологія та нейрохірургія. Поперечний мієліт. Отримано з медицини Джона Хопкінса.
10. Клініка Майо (2015). Розсіяний склероз. Отримано з клініки Майо.
11. Клініка Майо (2015). Neuromyelitis optica. Отримано з клініки Майо.
12. Національне товариство множинного склерозу. (2016). Визначення MS. Отримано з Національного товариства множинного склерозу.
13. NHI. (2016). Гострий дисемінований енцефаломієліт. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.
14. NIH. (2012). Поперечний мієліт. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.
15. NIH. (2015). Оптичний нейромієліт. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.
16. NORD (2013). Гострий дисемінований енцефаломієліт. Отримано від Національної організації з рідкісних розладів.