Поділитися:
Характеристики цереброспінальної рідини, функції, циркуляція
The спинномозкова рідина (CSF), також званий спинномозкової рідиною (CSF), складається з прозорої, безбарвної водної рідини, що циркулює через центральну нервову систему. Він складається з калію, натрію, хлору, кальцію, неорганічних солей (фосфатів) і органічних компонентів, таких як глюкоза. Він має кілька функцій, таких як захист мозку від шоку і підтримка адекватного метаболізму.
Спинномозкова рідина протікає через порожнини, які існують у мозку, звані шлуночками мозку, через субарахноїдальний простір і через епендімальний канал (у спинний мозок)..
Кількість спинномозкової рідини, що циркулює у здорової людини, становить від 100 до 150 мл. Це виробляється і постійно реабсорбується.
Коли відбувається більше продукції, ніж поглинання, тиск спинномозкової рідини підвищується; що призводить до гідроцефалії. Також може статися, що шляхи, що містять цю рідину, блокуються, що призводить до її накопичення. Навпаки, також можливо, що відбувається зменшення внаслідок деякого витоку або вилучення, що може викликати головні болі (сильні головні болі)..
Трохи історії ...
Вважається, що спинномозкова рідина була відома ще з часів Гіппократа, який визначив її як "воду, що оточує мозок", коли він намагався пояснити вроджену гідроцефалію. Хоча для Галена були сміття, що надходили з шлуночків головного мозку, які були вигнані через ніс.
Краще наближення було написане Емануелем Сведенборгом між 1741 і 1744 рр .. Він стверджував, що це "дух лімфа", що поширюється від четвертого шлуночка до спинного мозку (Hajdu, 2003).
Sevillano García, Cacabelos Pérez і Cacho Gutiérrez (2011) виділяють кілька важливих історичних подій, пов'язаних з спинномозковою рідиною:
Перший повний опис спинномозкової рідини, а також її вироблення і реабсорбції було зроблено французьким лікарем Франсуа Магенді у 1827 році. Фактично, існує анатомічна структура, що носить його ім'я: отвір Магенди. Це отвір, що з'єднує четвертий шлуночок мозку з субарахноїдальним простором.
У 1891 році була виконана перша люмбальна пункція (LP), метод для вилучення спинномозкової рідини для вивчення можливих змін. Це зробив німецький лікар Генріх Квінке, який також вивчав зміни і тиск цієї рідини.
Хімічний склад до 1912 року не визначив Местрезар, Сікард і Гійейн. Трохи пізніше, в 1920 році, нейрохірург Вальтер Денді виконав першу цистернну пункцію (на спині черепа)..
Як виникає спинномозкова рідина?
Спинномозкова рідина бере початок у 70% хориоидальных сплетень. Вони складаються з невеликих судинних структур, які мають велику кількість капілярів. Плазма крові фільтрується в цих органах для формування спинномозкової рідини. У чотирьох шлуночках є хоріоїдні сплетення, але головним чином у двох бічних шлуночках.
Однак решта 30% цієї рідини відбувається в епендимі, яка походить від арахноидальной мембрани. У меншій мірі вони також надходять з самого мозку, зокрема з периваскулярних просторів (навколо кровоносних судин).
Спинномозкова рідина оновлюється кожні 3 або 4 години, виробляючи в цілому близько 500 мл на добу.
150 мл цереброспінальної рідини, яку володіє дорослий, розподілені таким чином: у бічних шлуночках циркулює близько 30мл, 10мл в третьому і четвертому шлуночках; субарахноїдальний простір і цистерни мозку, 25мл; і 75 мл в субарахноидальном просторі хребта. Однак його обсяг змінюється залежно від віку.
Циркуляція і реабсорбція спинномозкової рідини
Спинномозкова рідина протікає через шлуночкові системи нашого мозку. Це складається з ряду порожнин, які знаходяться всередині головного мозку.
Після сегрегації ця рідина циркулює від бічних шлуночків до третього шлуночка через вентрикулярний отвір Monro. Потім спинномозкова рідина досягає четвертого шлуночка через акведук Сильвіо. Четвертий шлуночок розташований у задній частині стовбура мозку.
Щоб увійти в субарахноїдальний простір, рідина повинна проходити через три отвори: серединний отвір і бічне отвір. Їх також називають отвором Магенді і Лушкськими отворами. При проходженні через ці отвори рідина досягає цистерни, а потім субарахноїдальний простір. Цей простір охоплює весь мозок і спинний мозок. Спинномозкова рідина досягає останнього через церебральний обекс.
Що стосується розсмоктування спинномозкової рідини, то це прямо пропорційно тиску рідини. Тобто, якщо тиск зростає, розсмоктується також.
Рідина циркулює з субарахноїдального простору до крові, що поглинається через структури, що називаються арахноідними ворсинками. Це пов'язує з венозними синусами, які мають мембрану, що охоплює мозок, який називається твердою мозковою оболонкою. Ці синуси безпосередньо пов'язані з кровотоком.
Однак деякі автори припустили, що рідина може також реабсорбуватися в черепних нервах через лімфатичні канали. Схоже, що вони є фундаментальними, особливо у новонароджених, у яких ще не дуже добре поширені арахноідні ворсинки.
З іншого боку, існує ще одна гіпотеза, яка говорить, що спинномозкова рідина не тече однонаправлено, а залежить від більшої кількості факторів..
Крім того, він може вироблятися і поглинатися безперервно за рахунок фільтрації і реабсорбції води через стінки капілярів в інтерстиціальній рідині навколишньої тканини мозку.
Функції
Спиральна рідина має ряд важливих функцій, таких як:
Захищають центральну нервову систему
Ця рідина разом з мозковими оболонками має буферну функцію всередині черепа. Тобто це зменшує зовнішні впливи. Таким чином, перед обличчям будь-якого удару або контузії, це робить його менш вірогідним, що частина, настільки делікатна, як наш мозок, зазнає шкоди.
Підтримують внутрішній гомеостаз
Дозволяє кровообіг невромодулюючих речовин. Ці речовини дуже важливі для регуляції життєдіяльності і складаються з гормонів гіпоталамуса і гіпофіза і хеморецепторів..
Імунологічний захист
З іншого боку, він також захищає центральну нервову систему від зовнішніх агентів, які можуть викликати захворювання. Таким чином, він відіграє імунологічну захист, який також необхідний у цій частині нашого тіла.
Виділення відходів
Однонаправлена циркуляція цереброспінальної рідини в кров дозволяє відмовитися від потенційно шкідливих речовин. Наприклад, небезпечні препарати і метаболіти.
Харчування
Так як епендімальна тканина і піа-матер і арахноідні шари головного мозку є аваскулярними (кров не циркулює через них), вони не отримують поживних речовин з крові. Однак, оскільки спинномозкова рідина зв'язується з судинною системою, вона може захопити знайдені там поживні речовини і транспортувати їх до цих тканин.
Підтримуйте адекватний тиск
Цереброспінальна рідина компенсує зміни обсягу внутрішньочерепної крові, які можуть виникати іноді. Таким чином, він підтримує постійний внутрішньочерепний тиск.
Плавучість
Вага людського мозку становить приблизно від 1200 до 1400 грамів. Однак його чиста вага, призупинена в спинномозковій рідині, еквівалентна 25 грам (Noback, 2005).
Тому в мозку є нейтральна плавучість, що дозволяє їй підтримувати свою щільність, не впливаючи на власну вагу. Якщо вона не була оточена рідиною, кров не могла протікати належним чином через мозок. Як наслідок, нейрони, розташовані в нижній його частині, загинуть (Saladin, 2007).
Екстракція спинномозкової рідини
Спинномозкова рідина може бути отримана трьома різними методами: люмбальна пункція, цистернальна пункція і пункція шлуночків. Останні два вимагають хірургічного втручання і набагато рідше зустрічаються.
Основною причиною вилучення спинномозкової рідини є медичні огляди. Практикуючі досліджують такі характеристики рідини, як колір, тиск, рівень білка, рівень глюкози, кількість червоних або білих клітин крові, рівень гамма-глобуліну тощо. З метою оцінки існування певних неврологічних станів.
Деякі з них можуть бути виявлені - це гідроцефалія, інфекції, такі як менінгіт, травми головного мозку, пошкодження спинного мозку, розсіяний склероз, синдром Гійена-Барре, енцефаліт, епілепсія, метаболічна деменція, пухлина в гіпофізі, синдром Рея тощо..
З іншого боку, люмбальна пункція також може мати терапевтичне застосування. Це може бути зроблено для ін'єкцій інших речовин, таких як анальгетики, антибіотики, протизапальні засоби тощо..
Для люктурної пункції застосовується місцева анестезія, після чого голка буде вставлена в певну частину поперекової ділянки.
У цистерні рідина в cisterna magna буде витягнута шляхом вставки голки під потиличну кістку (в задній частині черепа)..
Що стосується шлуночкової пункції, то її проводять дуже рідко і в людей, у яких підозрюється наявність церебральної грижі. Для цього в черепі робиться розріз, а голка поміщається всередину одного з шлуночків головного мозку.
Зміни спинномозкової рідини
Різні порушення спинномозкової рідини можуть відображати різні захворювання. Аналізуючи це, можна діагностувати такі умови, як крововиливи, інфекції, певні синдроми тощо..
Хмарно спинномозкова рідина
Коли спинномозкова рідина має похмурий вигляд, це означає збільшення кількості клітин. Тобто, це може свідчити про накопичення лейкоцитів або білків.
Коли в векселі є більше лейкоцитів, можливо, що організм намагається захистити себе від інфекції, такий як менінгіт, або як ознака існування демієлінізуючої хвороби.
Якщо в обліку є більша кількість білків, це може бути ознакою діабету, пухлин, травм, інфекцій або запалення.
Колір спинномозкової рідини
Якщо колір рідини червоний, можливо, є певний тип кровотечі або обструкції в спинному мозку. Однак ця кров може виходити з самої пункції, яку проводять при поперековому пункційному тесті.
З іншого боку, коли спостерігається збільшення білків або кровотечі більше трьох днів тому, рідина виглядає жовтою, оранжевою або коричневою..
Зміна тиску спинномозкової рідини
Збільшення або зменшення тиску цієї рідини є причиною деяких медичних станів.
Коли тиск спинномозкової рідини дуже велике, його називають внутрішньочерепною гіпертензією, оскільки вона викликає підвищення тиску черепа. Таким чином, шлуночки розширюються і тканина мозку пригнічується, що може призвести до поганого кровообігу і травм.
Іноді це відбувається спонтанно, в інший час це викликано іншими станами, такими як: пухлини головного мозку, випоті, тромби в головному мозку, вовчак, апное сну, деякі ліки, такі як літій тощо..
Основними симптомами, які він викликає, є сильні головні болі, дзвін у вухах, порушення зору, труднощі при виконанні щоденних завдань і неврологічні проблеми.
Навпаки, низький тиск спинномозкової рідини може викликати головний біль. Насправді, це не є незвичайним для того, щоб воно відбувалося після вилучення попереку. Тому, щоб запобігти цьому, пацієнта просять відпочити протягом 24 годин після випробування.
Іншою причиною є поява фістули спинномозкової рідини, що дозволяє їй втекти. Зазвичай вона виникає спонтанно, травматично або хірургічно; хоча це також пов'язано з інфекціями і пухлинами.
Змінені рівні глюкози в спинномозковій рідині
Просто, якщо в рідині є високий або низький рівень глюкози (цукру), це відображення того, що в крові в крові більше або менше глюкози..
Низький рівень глюкози в цій рідині може також вказувати на такі інфекції, як менінгіт або туберкульоз.
Підвищений рівень гамма-глобуліну
Коли ці рівні збільшуються в спинномозковій рідині, це може бути ознакою таких захворювань, як: розсіяний склероз, синдром Гійена-Барре або нейросифіліс (наслідки сифілісу без лікування більше 10 років).
Список літератури
- ЩО ТАКЕ ІНТРАКРАНІАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ? (HIC) (s.f.). Отримано 21 листопада 2016 року з Фонду досліджень внутрішньочерепної гіпертензії.
- Збір мозкової спинномозкової рідини (CSF). (s.f.). Отримано 21 листопада 2016 року від MedlinePlus.
- Спинномозкова рідина. (s.f.). Отримано 21 листопада 2016 року з Вікіпедії.
- Chudler, E. (s.f.). Шлуночкова система і КЧС. Отримано 21 листопада 2016 року з Університету Вашингтона.
- Визначення спинномозкової рідини. (s.f.). Отримано 21 листопада 2016 року, з MedicineNet.
- García, M.S., Pérez, P.C., & Gutiérrez, J.C. (2011). Зміни спинномозкової рідини та її кровообіг: гідроцефалія, псевдотуморні церебри і синдром низького тиску. Програма медичної освіти, акредитована в медицині, 10 (71), 4814-4824.
- Hajdu S.I. (2003). "Примітка з історії: відкриття спинномозкової рідини". Аннали клінічної та лабораторної науки. 33 (3): 334-6.
- Noback, C.; Strominger, N.L .; Демарест Р.Д .; Ruggiero, D.A. (2005). Нервова система людини. Humana Press. стор. 93.
- Saladin, K. (2007). Анатомія і фізіологія: єдність форми і функції. McGraw Hill. стор. 520.