Поділитися:
Алкогольна нейропатія Симптоми, причини, лікування
The алкогольна нейропатія це неврологічне захворювання, яке характеризується дегенерацією аксонів і зменшенням мієліну нейронних волокон, які відповідають за управління сенсорною системою і руховою системою (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Це викликає дисбаланс у функціонуванні нашої нервової системи.
Тобто, периферичні нерви погіршуються внаслідок образливого вживання алкоголю. Вона характеризується головним чином сильними болями, тремтінням і відчуттям слабкості, що починається в кінцівках (руках і ногах) і поступово поширюється на більш центральні частини тіла..
Види алкогольної невропатії
Вона може мати кілька рівнів тяжкості, іноді навіть симптоми важко розпізнати. Більш серйозні випадки призведуть до значних фізичних проблем.
Цікаво відзначити, що дефіцит тіаміну дає набагато більшу варіабельність при пред'явленні алкогольної нейропатії. (Laker, 2015).
Яка його поширеність?
У США Нейропатія переважає між 22% і 66% людей з хронічними проблемами алкоголю. Очевидно, вона частіше зустрічається у алкоголіків, які споживали більше часу і які більше п'ють. (Chopra & Tiwari, 2012). З цієї причини більшість пацієнтів з діагнозом - від 40 до 60 років. (Laker, 2015)
Здається, вона частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, що проявляється в дослідженні Dina et al. (2007):
"Алкогольна нейропатія з'являється швидше і сильніше у щурів-самців, ніж у самців щурів".
Які фактори ризику для його розвитку?
Алкогольна нейропатія може з'явитися, якщо:
- Спирт споживається у великих кількостях протягом тривалого часу (приблизно 10 років або більше).
- Існує нестача тіаміну, фолієвої кислоти, ніацину, вітамінів В6, В12 і вітаміну Е. Ці поживні речовини необхідні для підтримки належного функціонування нервів, і алкоголь, здається, змінює їх рівень. Якщо споживання зупинено, ці поживні речовини повертаються до норми, хоча вже вироблене пошкодження є постійним. (Allen, 2016)
- Сімейний анамнез алкоголізму.
Коли він починається??
Алкогольна нейропатія виникає поступово, протягом місяців або років надмірного вживання алкоголю. Важливо знати, що дегенерація аксонів зазвичай з'являється до появи перших симптомів.
У більшості випадків погіршення починається спочатку в ногах і ногах, а потім в руках і руках.
Ознаки та симптоми
Ознаки і симптоми можуть змінюватися в залежності від людини. У більшості випадків вона виникає повільно і поступово, хоча деякі люди мають гострий і швидкий початок. У будь-якому випадку він іноді може бути безсимптомним і визнається тільки ретельним медичним обстеженням.
Спочатку пошкоджується сенсорна система, і з часом система рухової системи погіршується, хоча в окремих випадках можна помітити дискомфорт обох типів одночасно..
Як ми побачимо нижче, ці симптоми можуть бути дуже відключенням для тих, хто страждає від неї:
- Виникає неприємне відчуття поколювання, судоми або оніміння кінцівок (парестезії), навіть у більш важких випадках. Цей біль може бути різним і різким у деяких людей, а в інших - більш світлим і постійним.
- Відсутність відчуттів, що надходять від кінцівок. Пацієнти можуть не відчувати себе там, де вони знаходяться.
- Симетричні рухові зміни (якщо захворювання впливає на праву ногу, воно також вплине на ліву майже одночасно).
- Теплова непереносимість уражених ділянок, з частим печінням стоп.
- Зменшилася дрібномоторна навичка.
- М'язова слабкість.
- Втрата м'язової маси і зменшення глибоких сухожильних рефлексів.
- Втрата рівноваги, що призводить до можливих аварій і переломів.
- Еректильна дисфункція у чоловіків.
- Часті простудні захворювання.
- Запаморочення або запаморочення (Allen, 2016)
- Сечові проблеми, які включають: нетримання сечі, помилкові відчуття повноцінного сечового міхура і проблеми з початком сечовипускання.
- Діарея або запор.
- Зменшення ваги.
Тривалий термін:
- Пошкодження охоплює більше центральних частин тіла
- шкіра стає грубою і сухою (Мехта, 2016).
- Спазми і навіть атрофія м'язів.
- Незважаючи на те, що це не дуже часто, воно може змінювати гортанний нерв. Це спостерігається за змінами в мові, хрипоті та утрудненому ковтанні (Laker, 2015).
Інші симптоми, пов'язані з алкоголізмом, можуть виникнути у людини з цим захворюванням, таких як захворювання печінки або варикозне розширення вен (Brillman, 2005)..
Причини
Точна причина алкогольної нейропатії поки невідома.
Хоча дослідження показують, що основною причиною є, ймовірно, тривалий алкоголізм, а також недоїдання, в даний час обговорюється, чи є більш важливим для походження алкогольної нейропатії бути зловживання цією речовиною або дефіцитом поживних речовин.
Це зрозуміло, адже алкоголіки збираються вести більш нерегулярний спосіб життя, ймовірно, пов'язаний з поганими харчовими звичками.
Крім того, алкоголь знижує апетит, оскільки він впливає на шлунок, викликаючи нудоту, блювоту і гастрит. Це також призводить до зміни підкладки травної системи, зменшення поглинання поживних речовин.
Це спостерігалося в дослідженнях з щурами, у яких було продемонстровано нейротоксичний ефект ацетальдегіду (метаболіту етанолу) безпосередньо на спинний мозок. Крім того, етанол також погіршує транспорт аксонів і змінює цитоскелет нейронів (Laker, 2015).
Проте досі невідомо, скільки алкоголю викликає симптоми (Mehta, 2016).
Згідно Brillman (2005):
"Багато людей п'ють багато алкоголю протягом тривалого часу і їдять збалансовано, однак у них немає цієї хвороби".
Отже, можна сказати, що дієта відіграє ключову роль у розвитку алкогольної нейропатії.
Діагностика
Іноді алкогольна нейропатія може бути важко діагностувати через її схожості з іншими дегенеративними поліневропатіями..
Щоб поставити безпечний діагноз, інші захворювання, такі як:
- Авітаміноз (дефіцит тіаміну).
- Аміотрофічний бічний склероз.
- Діабетична невропатія.
- Дефіцит фолатів.
- Відсутність вітаміну В12.
- Хвороба Шарко Марі Зу.
- Діабетична попереково-крижова плексопатія.
- Множинний мононеврит.
- Синдром після поліомієліту.
- Нейропатія, викликана медикаментами (наприклад, дисульфірам).
По-перше, вам необхідно проаналізувати історію споживання алкоголю пацієнтом, симптоми та звички прийому їжі з боку пацієнта.
Типовими висновками, виявленими при фізичному обстеженні людини, що страждає алкогольною невропатією, є:
- Пропріоцептивне зниження.
- Зміни в теплових відчуттях.
- Невелика чутливість до вібрації або проколів з розподілом в "рукавичках і носках" (симетрична афекція рук і ніг).
- Дефіцит м'язового рефлексу.
- Слабкість гомілковостопного суглоба або дорсифлексия пальців або щиколоток.
- У важких випадках атрофія внутрішньої мускулатури стопи.
- Атаксія ходи і маятникова стопа.
- Інші збитки, пов'язані з зловживанням алкоголем.
Рекомендовано проведення лабораторних досліджень:
- По суті, рівні тіаміну, вітаміну В12 і фолієвої кислоти.
- Збільшення ферментів в печінці.
- Рівень креатиніну (високий рівень відображає ниркову недостатність, яка може викликати периферичну нейропатію).
- Оцініть рівень цукру в крові, щоб виключити наявність діабету.
Дослідження зображень, такі як:
- Рентгенографія уражених ділянок.
- Електроміографія (ЕМГ): якщо при цьому тесті виявляються м'язові розлади в кінцівках, доцільно робити це в більш високих частинах тіла, щоб побачити розширення нейропатії..
- Випробування нервової провідності і швидкості провідності: це може допомогти виявити тяжкість існуючої периферичної нейропатії. Швидкість руху зазвичай нормальна або трохи повільніше у пацієнтів з алкогольною невропатією. Повільність зростає, коли вони є демієлінізуючими нейропатіями.
- Тест на поглинання вібрації: корисний для спостереження за першими ознаками алкогольної невропатії.
- Біопсія шкіри: в одному дослідженні було показано, що це захворювання може бути діагностовано через біопсію шкіри, яка виявила щільність нервових волокон. Встановлено, що нервові волокна в групі алкогольних суб'єктів значно менш щільні в порівнянні з неалкогольними (Mellion et al., 2004)..
Ці випробування можна зробити, щоб виключити інші розлади, що призводять до подібних симптомів:
- Наявність у крові токсичних важких металів, що викликають нейропатію.
- Швидкість глобулярної седиментації: з'являється у пацієнтів з нейропатією, але через запалення.
- Тести на ВІЛ та венеричні захворювання: Симетричні поліневропатії можуть бути ранніми проявами ВІЛ та сифілісу.
Лікування
В даний час лікування спрямоване на полегшення симптомів і припинення прогресування захворювання:
- Головне, щоб зупинити розвиток цього захворювання - це перервати споживання алкоголю.
- Візьміть добавки вітамінів групи В, переважно В12 і тіаміну. Також рекомендується фолієва кислота.
- Їжте відповідні добові калорії (Brillman, 2005).
- Препарати для зменшення болю: габапентин, амітриптилін або препарати без рецепту, такі як аспірин або ацетамінофен.
- Крем для місцевого застосування: Капсаїцин також рекомендується, природне хімічне з'єднання рослин, яке тимчасово знімає біль у м'язах і суглобах.
- Ортез гомілковостопного і гомілковостопного суглоба: може допомогти пацієнту покращити проприоцепцію гомілковостопного суглоба, полегшити ходьбу і зменшити ймовірність розтягування щиколотки. Краще використовувати правильні туфлі і мати область пальців ширше. Це запобігає виразкам.
Психологічне втручання
Це втручання повинно бути спрямоване на допомогу людині припинити вживання алкоголю. Серед існуючих стратегій є:
- Підвищена мотивація, припускаючи переваги відмови від алкоголю.
- Встановіть реальні цілі для досягнення
- Встановлення зобов'язання з психологом для досягнення цілей, що встановлюються щотижня.
- Зміна звичок: спочатку слід уникати барів і вечірок. Відійдіть від "колег", з якими він вийшов пити.
Якщо ви хочете отримати більше інформації про те, як зупинити алкоголь, відвідайте 10 найважливіших кроків для припинення алкоголю.
Було б доцільно приєднатися до групи підтримки для боротьби з алкоголізмом, таким як Анонімні алкоголіки (АА).
Комплексна фізіотерапія
- Вправи амплітуди рухів, з метою підтримки механіки нормальної ходи і запобігання контрактур.
- Баланс і ходьба навчання.
- Вправляйте найслабші м'язи.
Консультація з харчування
Рекомендується розробляти стратегії харчування, щоб пацієнт отримував необхідні поживні речовини, особливо в умовах недостатнього харчування.
Необхідно дотримуватися обережності з гарячими ваннами для ніг, оскільки вони можуть бути небезпечними. Слід мати на увазі, що у цих пацієнтів можуть бути нечутливі кінцівки і не сприймаються опіки.
Дуже важливо заохочувати регулярні відвідування фахівців з охорони здоров'я для контролю прогресування алкогольної нейропатії. Крім того, корисно оцінити ефективність лікування або краще внести зміни.
Важливо також навчити пацієнта розвивати поведінку самообслуговування. Навчіть його негативним ефектам, які споживання алкоголю має на його баланс, силу, сприйняття і ходу. Також зверніть увагу на важливість адекватного харчування.
Згідно з недавнім дослідженням у щурів, було показано, що симптоми болю, викликані алкогольною невропатією, можуть бути поліпшені при спільному введенні куркуміну і вітаміну Е (Kandhare et al., 2012)..
Трудова терапія
- Вдосконалити адаптацію людини до навколишнього середовища, розвиваючи навчання повсякденної діяльності (ADL).
- У разі необхідності трансформувати навколишнє середовище (адаптувати середовище, в якому вони живуть, щоб зменшити їх дефіцит, зменшити небезпеку та максимізувати їх незалежність)
Хірургічне втручання
У випадках, коли є дуже серйозне ураження печінки, слід розглянути можливість пересадки печінки.
Ми виявили випадок, коли суб'єкт відновлювався від алкогольної нейропатії після трансплантації печінки, крім поліпшення їх дефіциту харчування..
Тривалі ускладнення
Алкогольна нейропатія, якщо її не лікувати і підтримувати тривалий час, може посилювати негативні наслідки.
Нижче наведено найпоширеніші:
- Водоспад, атаксия маршу.
- Опіки.
- Виразки під тиском.
- Пошкодження органів, таких як серце і очі. Фактично, може розвинутися оптична нейропатія, хоча це не дуже часто (Donnadieu-Rigole et al., 2014).
- Зміни як в мозочку, так і в пропріорецепції (відчуття власних частин тіла) обумовлено вживанням алкоголю. Це може зробити ходьбу правильно і без допомоги практично неможливо.
Як можна запобігти?
За даними Allen & Boskey (2016):
- Адекватним способом попередження цього захворювання є зменшення або усунення споживання алкоголю. Це важливо, якщо ви починаєте помічати перші симптоми.
- Якщо виникнення або зменшення споживання алкоголю є проблемою, зверніться за допомогою до фахівця.
- Habituarse до збалансованого і здорового харчування.
- Виконуйте періодичні медичні огляди, якщо у вас є дефіцит вітамінів і поживних речовин.
- При необхідності приймати вітамінні добавки (завжди під наглядом лікаря).
Прогноз
Пошкодження, що вже відбулися в нервах, можуть бути постійними. Ця хвороба не є небезпечною для життя, але може серйозно погіршити якість життя людини, яка її страждає (Kantor, 2015). Однак алкогольна нейропатія значно покращується після припинення споживання алкоголю (Laker, 2015).
Бібліографія
- Allen, S. &. (11 лютого 2016 року). Після ефектів алкоголізму: алкогольна невропатія. Отримано з Healthline.
- Brillman, J. &. (2005). На сторінці: Неврологія. Массачусетс: видавництво Blackwell.
- Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Алкогольна нейропатія: Можливі механізми і майбутні можливості лікування. British Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
- Dina O.A., Gear, R.W., Мессінг, Р.О., Levine, J.D. (2007). Тяжкість алкогольного болю при нейропатіях у щурів: роль естрогену і протеїнкінази (A і Cepsilon) Neuroscience, 145: 350-6.
- Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S., & Nalpas, B. (2014). Поширеність оптичної нейропатії у хворих алкоголем-Пілотне дослідження. Алкоголізм: Clinical And Experimental Research, 38 (7), 2034-2038.
- Kandhare, A.D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A.E., & Bodhankar, S.L. (2012). Терапевтична роль куркуміну в профілактиці біохімічних і поведінкових аберацій, викликаних алкогольною невропатією у лабораторних тварин. Літери неврології, (1), 18.
- Kantor, D. &. (6 січня 2015 року). Medline. Отримано від алкогольної нейропатії.
- Laker, S. (21 квітня 2015 р.). Medscape.
- Мехта, С. С. (2016). Алкогольна нейропатія і засоби правового захисту. Журнал інновацій у фармацевтиці та біологічних науках, 3 (2), 66-70.
- Mellion, M.L., Silbermann, E., Gilchrist, J.M., Machan, J.T., Leggio, L., & la Monte, S. (2014). Дегенерація дрібних волокон при пов'язаній з алкоголем невропатії. Алкоголізм: клінічні та експериментальні дослідження, 38 (7), 1965-1972.
- Tanwir, A. (2015). Дослідження дефіциту харчових продуктів на функціях периферичних нервів у хронічного алкогольного пацієнта. International Journal of Scientific & Technology Research, 4 (11): 341-344.
- Вікіпедія. (s.f.). Отримано 31 травня 2016 року, з Алкогольна поліневропатія.
- Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Властивості міцності-тривалості сенсорних і моторних аксонів при алкогольній поліневропатії. Neurol Res., 30 (7): 746-50.